甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节49例临床观察

徐同庆

【摘 要】 目的：比较甲状腺结节患者采用甲状腺叶切除术与甲状腺全切术的治疗效果。方法：选取甲状腺结节患者98例，采取随机分组的方法分为实验组和对照组，每组49例。实验组采用甲状腺腺叶切除术治疗，对照组采用甲状腺全切术治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组的术后住院时间、手术时间、失血量和平均费用均比对照组少，组间差异有统计学意义（P<0.05）；甲状腺结节患者手术后多出现吞咽不适、颈部疼痛、切口粘连、声音嘶哑和手足抽搐等并发症，两组间差异均无统计学意义（P>0.05）；实验组的治疗总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺腺叶切除术是一种值得推广的安全、经济、有效的甲状腺结节治疗方法，具有临床应用价值。

【关键词】 甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术；甲状腺全切术

【中圖分类号】R581.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0052-02

近年来甲状腺结节的患者越来越多，其是一种易发于中年患者的外科疾病。据报道显示，我国甲状腺结节的发病率已达4%[1]。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块。甲状腺结节通常分为良性与恶性，一般多为良性甲状腺结节，因恶性甲状腺结节一般不易在前期诊断出来[2]。在临床上，通常首先采用药物治疗，若疗效不明显则通过手术切除来进行治疗，以往常采用状腺次全切术、甲状腺部分切除术等，其手术往往对患者创伤较大、治疗费用昂贵，还可能引起一些并发症。笔者对甲状腺结节患者采用甲状腺叶切除术与甲状腺全切术的治疗效果进行比较研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院外科2010年1月至2011年12月收治的甲状腺结节患者98例为研究对象，其中男28例，女70例，均经CT或彩超等检查确诊，并排除其他疾病。采取随机分组的方法分为实验组和对照组。实验组49例，女36例，男13例，平均年龄（ 39.13 ± 8.35）岁，采用甲状腺腺叶切除术治疗；对照组组49例，女34例，男15例，平均年龄（ 41.26 ± 7.33）岁，采取甲状腺全切术治疗。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在对患者进行切除手术前和手术完成后，保证两组患者的用药情况和临床护理措施是相同的。手术过程中，实验组采用甲状腺腺叶切除术，对照组采用甲状腺全切术。

1.3 观察指标 对两组患者的住院时间、手术时间、手术中失血量、手术引起的并发症、住院治疗费用等各项情况进行比较。

1.4 疗效评定 在患者出院后，进行为期3个月的随访记录。通过随访记录进行疗效评定，具体评定标准[3]如下：显效：术后3个月，患者恢复较好，能正常生活，无病情复发迹象；有效：术后患者病情明显有所好转，但仍有该病的部分临床症状；无效：术后患者病情无好转迹象，临床症状较严重，依然影响患者及家人的正常生活。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析 应用SPSS13.0统计学软件对实验数据进行处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 经过不同手术治疗之后，实验组的术后住院时间、手术时间、失血量和平均费用均比对照组少，且两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较 经过手术治疗后，两组术后均有少量患者出现吞咽不适、颈部疼痛、切口粘连、声音嘶哑和手足抽搐等并发症，但两组差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者术后治疗效果比较 本院对研究的98名患者在出院后进行为期3个月的随访，两组随访实际人数各42名，随访率均为85.7%。实验组的总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

一般情况下，甲状腺结节首先采取药物治疗，若治疗无效则采用甲状腺切除手术治疗。切除手术一般包括甲状腺腺叶部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切术等，但对术式的选择一直多有争议，因其术后引发的并发症会影响到患者的日常生活质量[4]，故甲状腺叶切除术应运而生，但该手术技术要求高，否则容易伤及患者喉返神经。

本文通过对实验组和对照组的各项手术指标进行比较，结果显示甲状腺叶切除术有手术时间较短、失血量较少和平均费用偏低的优势；通过对术后并发症比较，表明该手术同样具有一般同类手术给患者带来的创伤，但创伤较轻；通过对患者出院后的走访调查结果分析，对疗效进行评定，表明实验组的治疗效果比对照组更好。

综上所述，甲状腺腺叶切除术是治疗甲状腺结节的一种安全、有效的手术方法。在保证达到其他同类手术相同效果的基础上，可减少术后并发症的发生率，并降低手术对患者的创伤，并从一定程度上减轻了患者及其家人的心理压力和经济负担。值得临床推广应用。

参考文献

[1]张乃政，高喜阁，储金雁，等.结节性甲状腺肿的外科治疗[J].河南外科学杂志，2008，14（5）：40-41.

[2]顾书成，管小青，吴骥，等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，21（5）：637-639.

[3]粱欣，苏琼川，林鸿彪.甲状腺全切术与甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效对比[J].黑龙江医学，2014，38（9）：1026-1027.

[4]龙志华.分化型甲状腺癌的临床特征及手术方式探讨[J].医学信息：下旬刊， 2011， 24（7）： 139- 141.

（收稿日期：2015.02.05）