护理在腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术中的效果评价

刘艳

【摘要】目的：探讨腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术的护理。方法：选取88例行腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术患者，随机分为观察组与对照组，各44例，对照组给予常规护理，观察组给予全面的围术期干预，比较2组干预效果。结果：干预后，观察组患者SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05）。观察组术后6h 疼痛VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全面护理干预可有效改善患者的负性情绪，使患者积极应对手术，减轻患者疼痛

【关键词】腔镜辅助；甲状腺切除术；颈部小切口

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0254-02

内镜甲状腺手术是目前治疗甲状腺疾病应用广泛的方法[1]。但手术创伤、疼痛的刺激、术后愈合情况均使患者始终处于紧张、不安的心理状态，对术后恢复起到负面作用。本研究行腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术患者采取全面的围术期护理干预，取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月至2015年7月收治的88例腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术患者。纳入标准：年龄≥18岁；择期行手术者；交流无障碍；对本研究知情同意。排除标准：心脑血管疾病、重要脏器功能损害的患者；精神病史者或意识障碍者。随机分为两组，各44例，观察组男24例，女20例，平均年龄（57.54±4.37）岁；对照组男26例，女18例，平均年龄（56.93±4.74）岁，2组患者基本资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予全面的围手术期护理干预：（1）术前心理干预：加强与患者之前的沟通，了解患者情绪的变化，并给予患者以情感的支持。协助患者正确认识手术及术后康复的过程。（2）术前准备：术前护理协助患者进行相关检查，并嘱患者术前8h禁食水等[2]。（3）术后放松：术后回病房给予选放合适的背景音乐，指导患者放松，并第一时间告诉患者手术的结果，使患者安心。（4）改变生活认知：甲状腺切除患者会怀疑自己免疫功能下降，对其适应正常的生活和工作产生一定不良影响，为了提高患者的生活质量，我们成立了甲状腺切除病友会，给甲状腺切除病人提供相互交流、养病和康复经验的平台，从而培养积极乐观的生活态度。

1.3效果评价

②心理状况：采用焦虑自评量表（SAS 评分）：该量表由20个条目组成，按Liket 4级评分制。1分：从无或少有，2分：部分时间有，3分：相当多时间有，4分：绝大部分或全部时间都有。抑郁自评量表（SDS 评分）：该量表由20个条目组成，采用Liket 4级评分制。1分：从无或偶尔，2分：有时，3分：经常，4分：全部时间都有。2 个量表均为标准分越高，抑郁程度越严重。

③疼痛评价：采用视觉模拟评分法（VAS）：将一直线平分为10，用0～10分表示疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。

1.4 统计学处理

所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者心理状况比较

干预前，两组患者各指标无统计学意义 （P<0.05）；干预后，观察组患者SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，受环境、饮食、工作压力等多种致病因素的影响，甲状腺相关疾病的发生率不断增加，手术是行之有效的治疗方法，但由于手术具有一定的创伤，无论大小、难易都会使患者产生一定的应激反应，其中，手术心理应激是指患者在手术前后期对手术的恐惧、焦虑和忧伤等所引起的心理应激反应[3]。主要表现为焦虑、紧张、抑郁等，从而增加手术风险和影响患者术后康复。

本研究采用全面的护理干预，包括人文护理、心理护理、音乐干预、情志干预等。有针对性地为患者提供心理支持，帮助患者树立治疗的信心，使患者能够积极主动配合治疗，提高手术效果[4]。本研究结果显示，采用全面的护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05），表明全面的护理干预可有效改善患者的焦虑、抑郁水平。且术后6h及24h观察组VAS 评分低于对照组，差异显著（P <0. 05）。表明全面护理干预可有效改善患者的负性情绪，使患者积极应对手术，减轻患者疼痛。

参考文献：

[1] Kim SJ， Myong JP， Jee HG， et al.Combined effect of Hashimoto's thyroiditis and BRAF^V600Emutation status on aggressiveness in papillary thyroid cancer.[J].Head Neck. 2014，12（10）：238-239.

[2] 周萍.心理護理在甲状腺围手术期的临床应用价值[J].国际护理学杂志，2013，8（86）：1673-1675.

[3] 姜和霞，张艳，刘丽孙，等.综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1439-1440.

[4] 梁慧霞，林程程，江曼.治疗性抚触结合心理护理对甲状腺切除患者应激反应的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21

（16）：1924-1927

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