弱反应性标本剪血袋辫子复检再检结果分析

曾昭阳　田江波　黄伏英　冯盼　程道凤

【摘要】目的 了解弱反應性标本复检再检结果，方法 初复检有弱反应性标本剪血袋血辫子双试剂作四孔检测。结果 弱反应性标本复检再检可能出现低值结果，结论 弱反应性标本复检再检结果合格，最后以“黄疸”发布结果保留献血员。

【关键词】弱反应性；血辫子；复检再检OD值

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0229-01

自献血法颁布以来，无偿献血采集的血液必须用不同两个厂家的试剂双人检测HBSAg，抗-HCV、TP、抗—HIV等项目。笔者对我站2013年1月至2014的12月的20848份血液标本检测结果48份弱反应性标本剪血辫子作复检再检结果分析。

一、材料与方法

1.样本2013年1月至2014年12铜仁市20848份自愿无偿献血者献血后双试剂检测后48份有弱反应性血清标本。

2.试剂 北京万泰HBSAg、抗-HCV、TP、抗—HIV酶法四项作初检；北京金豪HBSAg、抗-HCV、TP；上海科华抗—HIV，分别作复检，试剂批批检合格，在有效期内使用。

3.仪器 深圳爱康有限公司URANUS100-8-2一体机加样检测。

4.方法 严格按照试剂盒说明书。各项试剂Cutoff值根据试剂盒说明书要求设置，标本OD值大于Cutoff值为反应性，小于为Cutoff值班无反应性。北京万泰四项、北京金豪和上海科华作两遍初复检发布报告，弱反应性标本唐山软件系统作自动复检再检处理。再剪原血袋辫子倒入无抗凝剂试管里离心后，用上述试剂作相应项目的各两孔复检再检。

二、结果

三、讨论

从表可以看出，用原试管双试剂作初复检的OD值刚好超过Cutoff值，这种弱反应性标本通过核对信息无误后，剪原血袋血辫子用两家试剂作相应项目的各两孔共四孔复检再检，弱反应性标本的OD值都会低于Cutoff值，按照试剂盒说明书要求低于Cutoff值应判为阴性，结果以“合格”发布结果，原血液可用于临床。通过询问采血护士，采血留样方式是采后把血辫子的血液导入含有EDTA的干粉抗凝管中轻轻颠倒混匀四五次，再把血辫子剩余的血液回入血袋中与抗凝剂混匀后再导入血辫子，分段热合现场低温保存送实验室检测。由于原血袋里有一定比例的EDTA液体抗凝剂，对血液有一定的稀释。在血辫子里的血液是血浆和抗凝剂混合液体，导致剪血辫子复检再检出现了低于Cutoff值的更弱反应性。上述48份弱反应性标本复检再检OD值都低于原试管检测的OD值，对于这样的检测结果，初复是真反应性还是假反应性不可确定；如果以复检再检低于试剂盒说明书Cutoff值就以阴性结果发布检测报告，血液安全得不到保障；如果以反应性按阳性发布结果，又会导致血液浪费，献血员就被永久淘汰不能再献血，浪费血源。按照国家卫计委要求，在2015年底西部地区血站70%以上血液标本必须开展核酸检测血液，最好是在酶法和核酸试验同时检测，以核酸检测结果和酶法检测结果相结合来判断血液检测结果的真实性。如有条件对弱反应性标本做确诊试验，确定该血液是否可用，献血员是否可重新归队献血。同时加强与采血护士和质量主管的沟通，做好血辫子留样，尽量不要稀释血辫子里的血液，保证复检再检结果的吻合性致关重要，从而保证血液质量和临床用血安全。