3例甘露醇外渗处理的对比

谢翠君

【摘要】 目的：静脉注射甘露醇外渗后，局部组织肿胀，严重时可致组织变性坏死。本文就3例注射甘露醇外渗后，采用50%硫酸镁湿热敷、喜疗妥按摩、立其丁加50%硫酸镁湿热敷的方法进行了观察，结果发现50%硫酸镁湿热敷，疗效慢，喜疗妥效果一般，而用立其丁加50%硫酸镁湿热敷，效果最佳。

【关键词】甘露醇；外渗；处理措施

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0216-02

甘露醇是一种脱水剂，为降低颅内压首选药物，因其安全可靠，降压迅速，受到广泛的应用。然而，临床上常因护理不当发生甘露醇注射时溶液外渗的现象，如处理不当，即可引起局部组织红肿，严重时则出现变性、坏死【1】。下面我们对3例注射甘露醇液外渗后，采用不同的处理方法进行观察，现介绍如下。

1 资料与方法

2015年7月1日至8月15日发生3例甘露醇外渗事件，年龄为1—3岁，采用回顧性调查的方法进行临床资料分析。甘露醇发生外渗后，分别使用50%硫酸镁湿热敷、喜疗妥按摩20分钟、立其丁加50%硫酸镁湿热敷进行处理，并用保鲜膜覆盖，取30分钟、2小时、4小时进行观察。

2 结果

3.讨论

50%的硫酸镁热敷，作用原理是通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿目的[2]。可是当甘露醇外渗后，组织液的晶体渗透压增高了，使用硫酸镁热敷，通过镁离子的透入，组织液中的晶体渗透压更高了，使血管内的血浆及组织细胞内的水分进入组织间隙增多，致皮下水疱，从而增加了病人的痛苦。湿热敷能使局部毛细血管扩张，局部血液循环加快，静脉回流增加，使局部外渗液被吸收。

采用喜疗妥直接均匀涂抹于甘露醇外渗局部，通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，有抗血栓作用，另外，它通过抑制各种参与代谢的酶以及影响前列腺素和外体系统而具有抗炎作用，它能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞物质保持水分的能力而促进结缔组织的再生，能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展，加快血肿的吸收。

立其丁具有扩张小动脉的作用，与硫酸镁联合湿热敷能进入渗漏处皮下血管丛，扩张小动脉，解除血管痉挛，改善微循环和缺氧状态，改善皮肤的营养，促进渗漏处液体的吸收，促进损伤的血管和局部组织修复。覆盖保鲜膜，不仅可以防止药液的过度蒸发，减少换药的次数【3】，还能使皮肤潮湿从而起到侵润的作用，有利于药物的吸收。

结果表明，采用不同的方法处理注射甘露醇外渗，效果也不相同。在观察过程中，我们发现50%硫酸镁疗效慢，不想理，且硫酸镁水分蒸发后析出结晶，使纱块干燥、变硬，脱离接触面，不利于药物吸收。喜疗妥较硫酸镁操作简单，疗效一般，患者舒适，容易接受。而立其丁加用50%硫酸镁湿热敷外渗吸收最快，减少了病人的痛苦，效果最佳。

参考文献：

[1]黄正新.静脉注射甘露醇外渗后的处理.中华医学研究杂志.2004.4.12

[2]姜建新.静脉滴注高渗溶液外漏后的处理.中华护理杂志.1982.3.173

[3]李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社.2000.711