肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析

覃新颖

【摘要】目的：分析脂肪肝通过肝功和血清学指标检测诊断的效果。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的40例脂肪肝患者和40例健康群体，分别做肝功和血清学指标检测，分析两组患者差异性和检测的意义。结果：在TG、TC、ALT、AST等指标检测上，患者组水平均高于健康组，p<0.05。结论：脂肪肝通过肝功和血清学指标检测诊断具有较高的检出率，可以在临床广泛开展。

【关键词】血清学指标；肝功；脂肪肝；诊断效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0165-01

脂肪肝属于临床常见的代谢应激疾病，与遗传状况关系密切，主要是由于患者的肝细胞中集聚了大量脂肪，从而导致代谢紊乱。脂肪肝严重情况下会发展成肝硬化，对患者生命造成威胁。在临床诊断上，多采用血脂血清学指标与肝功检测，有效的检测患者相关的代谢指标状态，从而便于临床治疗的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的40例脂肪肝患者和40例健康群体。其中患者组男性为23例，女性为17例；年龄范围为20岁至56岁，平均年龄为（35.2±3.1）岁；其中肥胖者为15例，有饮酒者为11例；通过B超检查发现肝脏呈现体积增大，包膜轮廓模糊，轮廓自然平滑，不存在局部的隆起。健康组男性为26例，女性为14例；年龄范围为20岁至56岁，平均年龄为（33.6±4.3）岁。所有对象均排除了有严重并发症、胆囊炎、胰腺或胆结石疾病者，两组在年龄和性别等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均在晨起空腹状态下做肘静脉血采集5ml，而后进行10min的3000r/min的离心处理做血清分离，而后运用自动生化仪做血清学指标和肝功的检测。其中肝功检测指标包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）；血清学指标包括胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。

1.3 统计学分析

将采集的指标数据通过SPSS17.0做统计学分析，计量资料采用t做检验，同时以p<0.05作为组间具有统计学意义的评判表现。

2 结果

3 讨论

一般脂肪肝发病率在20%左右，其中在肥胖人群中发病率约为50%。该疾病发病率逐步的年轻化，而且会导致肝硬化和纤维化病变，因此逐步受到了人们的重视。脂肪肝的病因在于肝内的脂肪蓄积提升到了肝湿重的5%比例以上，或者在单位面积中超过三分之一产生了肝细胞的脂肪性病变。而脂肪肝在类型划分上可以分为酒精性和非酒精性。其发病可能与病毒性肝炎、酗酒、肥胖和糖尿病等有关。而患者群体中，首发性原因集中在酗酒。据有关资料显示，如果脂肪肝长期不得到改善，随着病情的发展，炎症和纤维化等会导致心血管疾病升高，同时会引发患者产生心梗、糖尿病和脑中风等更高的发病率；脂肪肝一般表现为病程较长，严重程度越高，相关症状更加明显。对于轻度的脂肪肝患者，一般没有异常的症状表现，而在中度和重度患者中，由于病程逐步增长，相关症状会越来越明显。而具体引发脂肪肝的原因差異，症状表现也有所不同。一般会表现为食欲下降，恶心呕吐、餐后腹胀，上腹疼痛不适，饮食运动之后症状会更为显著，体重降低，乏力疲劳感强。在化验检查中可以发现肝肿大，肝脏区域有压痛感，大便发黑。病情严重时会出现肝腹水与下肢水肿，低钾低钠症状，缺乏维生素所表现的周围神经炎、皮肤瘀斑、口角炎、角化过度等情况[1]。

在诊断方式上，肝活检可以达到确诊效果，但是其肝穿刺会带来一定诊断风险，因此患者难以接受。因此，无创性的诊断方式是人们所追求的，可以提升诊断的耐受力。而无创性诊断方式主要在血清学指标和肝功检测、影像检查上。其中血清学指标检测方式运用较为多见，其效果得到证实。AST和ALT大量的存在肝细胞组织中，当肝细胞受到破坏，会导致ALT和AST进入到血液中，从而提升其在血液中的含量，进而作为肝损伤的重要诊断依据。肝脏对脂蛋白代谢而言有着中枢性作用，如果产生肝病就会引发脂蛋白分解和合成的异常障碍，在肝功能衰竭者中尤为明显。一般会表现为血浆中的胆固醇脂水平降低，胆固醇脂在总胆固醇中的比值会显著降低。对于胆汁淤滞的肝病患者，血浆中游离的胆固醇与总胆固醇的水平会提升。脂肪肝患者会有显著的高甘油三酯血症。对于原发性高脂血症而言，其原因在于肝细胞的甘油三酯生成提升，VLDL的形成产生障碍，从而导致在肝细胞中有大量的TG积聚，进而导致脂肪肝，而对于其他型的脂肪肝患者而言，也会由于肝VLDL产生代谢障碍而导致继发性的高脂血症。因此当下普遍认为脂肪肝与TG的分泌和合成紊乱有关。本研究中，在TG、TC、ALT、AST等指标检测上，患者组水平均高于健康组，p<0.05。可以充分说明脂肪肝通过肝功和血清学指标检测诊断具有较高的检出率，其与健康群体在相关指标上有显著性的差别，容易有效辨别，操作简便无创，可以反复性检测，对人体伤害性小，相对于肝穿刺的活检方式，其诊断的痛苦小，患者接受度高，不适感少，操作的风险有效降低，特别是相关检验的自动分析仪不断普及，操作便捷，适用于临床广泛开展。检验的成本也较低，比肝穿刺有更高的可操作性，减少患者身心双重压力[2-3]。

参考文献：

[1]张鹏. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J]. 中国医药指南，2014，29：269.

[2]张晓红. 肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J]. 中外医学研究，2015，10：56-58.

[3]高述芳. 肝功与血清学指标水平检验在70例脂肪肝诊断中的应用分析[J]. 中国卫生产业，2014，24：3-4.