模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用体会

李凡　史政荣　刘扬东

【摘要】提高学生的实践能力是外科实习带教的重要目标。当前，我国大学普遍都在扩大招生，医学生人数持续上涨，实践培训需求无法得到满足的问题日益突出。在这种形势下，要想提高学生的实际操作能力，改善实习带教效果，就必须积极应用新的教学方式。模拟诊疗是一种在外科实习带教中具有较高应用价值的教学方式，能够使教学内容更加直观的呈现在学生面前，可以引起学生更高的学习兴趣。本文对模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用进行了深入剖析。

【关键词】模拟诊疗；外科实习带教；应用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0156-02

1前言

与一般学科相比，医学具有更强的实践性，因此，医学生教育中，学生实践能力的培养非常重要。外科教学是医学教育的关键环节之一，是将理论知识与临床实践结合起来的纽带。外科教学旨在提高学生的医学技能，教学内容既包括理论知识，也包含实践技巧。当前，我国就业压力逐年增大，用人单位的关注重点逐渐从证书过渡到实践能力，尤其是对于医学生，实操技能更加重要。因此，在这种形势下，在外科教学中积极应用模拟诊疗的教学方法，对提高医学生的就业能力具有重要的现实意义。

2模拟诊疗教学方法简述

外科实习中，学生比较常见的问题有：不好意思开口问问题；病史询问不全面；与病人沟通存在障碍；查体时过于拘束，无法正常进行诊疗。在这种情况下，为解决上述问题，我们在外科实习带教中对首次接触病人的学生采取了模拟诊疗的教学方法。模拟诊疗指的是以代表性强且完整性较好的病历为对象，学生和教师分别扮演医生、患者（也可以使学生分组分别扮演），并由学生开展病史询问、患者检查、给出辅助检查意见等一系列活动。模拟诊疗法可以详细分为演示法、引导法、互助法等四类，在外科教学中应依据实际情况进行合理选择。在实践中，我们将四种方法结合使用，改善了學生对各种疾病的认识，具体实施过程为：先进行学生分组，之后由教师和学生分别扮演病人、医生；“医生”将病情分析作为依据，给出诊断结果，同时，鉴别其与相关疾病，并给出治疗意见；在上述过程中，教师可以给学生一些提示，引导和点拨学生；最后，依据诊疗过程，学生展开分组讨论。外科实习带教中使用的病历，应由教师依据实习要求，选择代表性强的病例。模拟诊疗教学时间应在20分钟左右。在外科实习带教中应用模拟诊疗的教学方法，目的在于使学生形成临床思维模式、锻炼学生的诊疗实践能力、帮助学生掌握基本的诊断技巧、使其学会选择治疗方案。

3模拟诊疗教学方法在外科实习带教中的应用实践分析

在外科实习带教中应用模拟诊疗的教学方法，能够吸引学生的注意力、激发学习热情。提出问题并寻求解决策略的过程，也是学生巩固理论知识的过程。通过展开分组讨论，可以活跃学生的思维，培养学生的实践能力。在解决实际问题的过程中，学生的知识运用能力得到了锻炼。教师的提示和点拨，可以使学生更加深刻的理解医学知识的内涵。另外，模拟诊疗教学法还能够起到提高学生思维能力和沟通能力的作用，对学生的身心均有重大影响。

4模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用要点分析

4.1选择适用的诊疗病例

模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用，首先要注意选择合适的病例。一般来说，模拟诊疗教学中应选用具有代表性并与学生的知识能力相适应的病例，这样才可以起到教育的作用。选用的病例应是临床上比较常见的典型病例，这样才能调动学生的参与热情。模拟诊疗教学中切忌使用罕见病例，以免打击学生的信心，伤害其学习的积极性。另外，外科实习带教中应用模拟诊疗教学方式，应注意灵活变通，在教学实践中应依据实际情况进行科学调整，确保学生的知识运用能力得到有效锻炼。

4.2教师应对学生进行科学的引导

外科实习带教中应用模拟诊疗教学方法时，教师的引导是改善教学效果的关键。在具体的教学实践中，教师可以依据具体情况有意识、有目的的引导学生，尤其是当学生遇到困难和疑惑的时候，教师应针对难点和疑点进行科学的教学引导，帮助学生获取正确认识。但同时，在一些细节问题上，教师应适当放宽条件，不要对学生进行过多的约束，以免对学生的发散思维形成限制。总而言之，教师的引导是关键，但要注意，引导应是适当的、有效的，应是以启发学生思考、培养学生实践能力为目的的。

4.3重视鼓励学生

在模拟诊疗教学基本结束后，教师应对学生在诊疗过程中的表现进行全面评价和认真总结，对学生积极探索的精神以及在创新能力等方面的突出表现予以肯定和表扬。这样做不仅可以帮助学生掌握知识，还能够使学生明白自身的不足，对学生以后的学习大有裨益。教师对学生的鼓励，可以在一定程度上增强学生的自信心，激发学生的学习热情。

5结论

模拟诊疗教学法是一种比较新颖的方法，在外科实习带教中的应用取得了良好的效果，不仅可以激发学生的学习热情，还能够使教师的作用更充分的发挥出来，是培养学生实践能力、提高其专业素质的有效途径。在外科实习带教中应用模拟诊疗的教学方法，能够帮助学生更好的掌握和运用所学知识，培养学生解决实际问题的能力。并且，模拟诊疗教学中，病人的重要地位更加凸显出来，能够帮助学生树立以人为本的理念，为学生以后的实习和工作奠定基础。教师在教学中对学生的引导，可以使学生更为关注患者的患病过程，情感沟通得到了学生的重视。通过模拟诊疗教学，能够使学生对诊疗过程中可能遇到的问题和困难做好心理建设，提前适应医生角色，以便更好的应对实习、工作中遇到的各项挑战。另外，模拟诊疗教学能够巩固学生的理论基础，提高学生的实际操作能力，帮助学生理解和体谅病人，培养学生的责任心和职业道德，这样一来，学生在实际的工作中遇到诸如病人不合作等问题时，也能够更好的解决和应对，有助于学生树立以病人为本的服务理念。

参考文献：

[1]唐欣怡，赵齐，丁志良等.模拟诊疗培训在全科医师人文教育中的意义[J].国外医学：卫生经济分册.2015，32（01）：37-40.

[2]柴斌英，侯洁，刘览等.强化模拟诊疗训练 提高儿科临床实习效果[J].江苏卫生事业管理.2014，25（04）：113-114.

[3]胡萍.情景模拟诊疗模式在牙体牙髓病专业临床实习前教学中的应用[J].临床口腔医学杂志.2014，30（07）：412-413.