食管型颈椎病72例临床放射诊断疗效观察

李廷光

【摘要】目的：探讨放射诊断对于治疗食管型劲椎病的临床疗效。方法：选取我院2014年9月-2015年9月全院的食管型劲椎病患者72例，其中男43例，女29例。年龄范围在44-71岁，平均年龄为59.7岁。食管吞钡检查72例，纤维内窥镜检查44例，颈椎椎间盘CT扫描35例。结果：颈椎体前端出现各个程度的骨质增生，颈椎体前端骨刺高度为5.1-7.0mm 的14例，7.1-10.0mm 的29 例，10.1-13.0mm 的31例，13.1-15.0mm 的27例，大于15.0mm 的11例。颈椎5-6椎间盘突出的有33例，颈椎6-7椎间盘突出的有28例，颈椎4-5椎间盘突出的有13例。结论：临床表现与骨刺大小之间表现出正相关性，所采取的食管吞钡方法操作简单可实施性强，安全有效，费用低，患者较少疼痛，有较好的应用价值。

【关键词】食管型劲椎病；吞钡；放射诊断

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0073-02

食管型劲椎病起因于颈椎间盘的变性和颈椎骨质增生。椎体前端出现向前突出的骨刺，因而会压迫食管，病人会感到咽喉部干涩且疼痛，有明显异物感，吞咽困难。还表现出颈肩痛，能够延伸到头枕和上肢。严重的会出现双下肢痉挛、走路困难、更有甚者会引发四肢瘫痪，少数的患者还会出现眩晕的症状。它是一种退行性骨关节病，因较少见而在临床上常常误诊为是食管发生的病变，进而进行纤维内窥镜或食管钡剂造影检查。为了观察放射诊断的疗效，本研究对在我院进行治疗的食管型颈椎病患者实施X线诊断外加食管钡餐诊断，获得了较好的效果[1]。具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月-2015年9月全院的食管型劲椎病患者72例，其中男43例，女29例。年龄范围在44-71岁，平均年龄为59.7岁。病程3个月到3年不等。

1.2 临床表现

食管型颈椎病患者会出现不同程度的咽喉部的异物感以及吞咽困难，其中的34例患者症状比较明显，进食时有明显的阻擋感，时而颈部前曲可缓解部分症状。当患者进行吞咽食物时，出现不同程度的胸骨疼痛患者23例，进食之后有咽喉部异物感的患者有27例，仍然感觉有食物滞留的患者17例。肩部疼痛伴随有上肢麻木的患者28例，颈部活动受到限制的患者25例，转动头部时会出现头晕的患者16例，20例患者存在明显的相关症状，不仅进食过程中有阻挡的感觉，颈部在进行前曲活动时可以在一定程度上缓解相关的症状。具体情况见表1。

1.3 诊断标准

患者咽喉部的异物感，呕吐的程度等出现的临床症状都和相关标准中的食管型颈椎病的诊断标准相吻合，并且经过了CT和X线等这些辅助性的临床检查的确诊。

1.4 纳入和排除标准

纳入条件：患者已经确诊为患有食管型颈椎病，事先已经对诊断方案了解过，同意配合治疗。

排除条件：患有严重的心肝肾脏等的内科疾病；患有高血压或者糖尿病等的慢性疾病；患有精神或者是心理疾病的患者；不能够正常明确的理解问题或者是意识不清楚的患者；不能够配合方案实施的患者以及未得到完整资料的患者。

2. 结果

2.1 食管吞钡检查

食管钡剂造影检查可见食管粘膜规则，管壁柔软，在颈端食管正位上显示患者有23例是充盈缺损的，在侧位上出现椎间隙平面颈端食管后壁存在有单发或者是多发性的弧形压迹。发生在颈椎3-4的有20例，发生在颈椎4-5的有25例，发生在颈椎5-6的有33例，发生在颈椎6-7的有28例，与颈椎体骨刺方向是相同的透视下观察时出现弧形压迹的部位黏膜没有看到异常改变，钡剂滞留现象的患者有27例。

2.2 食管内窥镜检查

内窥镜检查的患者有44例，其中24例未观察到异常；颈端食管的后壁出现局部隆起，但食管粘膜无异常，局部颜色正常，无溃疡的患者有19例；另外有9例因插管困难而被误认为是食管癌。

2.3颈椎CT扫描

患者经过颈椎CT的扫描检查，结果显示颈椎体前端出现各个程度的骨质增生，颈椎5-6椎间盘突出的有33例，颈椎6-7椎间盘突出的有28例，颈椎4-5椎间盘突出的有13例。

3. 讨论

患者患上食管型颈椎病的最主要原因是其颈椎退行性导致的椎间隙过于狭窄，从而出现了椎体滑移或者是椎间关节错位的症状。椎关节出现骨质增生的主要原因是颈椎间盘突出。当出现了系列的症状后，颈椎动脉血流随之会出现阻塞的情况，进而患者的椎基底动脉供血不足。针对这种特殊情况，在进行治疗的时候，为了保证患者颈椎原有生物力学结构能够有效的恢复原貌。最为重要的还是颈椎的生理曲度可以有效地达到前屈位置，使得大部分患者可以通过姿势的调整以及适当的休息来缓解表现出来的症状。同时辅助以颈肩背部的适当肌肉锻炼以期能够最大程度上恢复正常。

在对患者进行治疗的过程中，一般会通过药物治疗对食管型颈椎病患者进行止痛、营养神经、舒血管等对症下药。若患者提出选择物理治疗，主要的方法有针灸推拿等系列措施，可以有效地促进患者的血液淋巴的正常循环，从而最大限度的缓解颈椎部肌肉出现的痉挛症状，也能够缓解患者的临床疼痛感。但是，若要对于患者颈椎部的生物力学结构，同样的治疗手段，不能够起到显著的恢复效果。此外，对于患者提出要选择牵引治疗的方案时，更要注意结合实际情况，慎用。主要是因为，这种方法对患者颈椎生物力学结构的有效恢复起不了什么效果，使用不慎，还会出现将患者的颈椎生理弯曲恶性拉直的意外情况。值得注意的是，在正常的生活中，适当的进行一些姿势调节，和临床的治疗比较，也表现出了更加显著的意义。

针对食管型颈椎病患者，要对其临床的表现症状以及体征表现给予密切的关注和积极的观察，对患者实施颈椎平片诊断，以确保获得的结果的准确性。尤其针对咽喉部存在异物感或者是吞咽困难的老年患者，随着患者数量的增加，误诊也增加。因此要对于食管癌疾病和食管型颈椎病的病症进行准确的区分，较有效的是进行食管吞钡检查。

综上所述，放射诊断对于治疗食管型颈椎病是切实可行的。

参考文献：

[1]邹士军. 食管型颈椎病的临床放射诊断价值[J]. 泰山医学院学报，2015，05

[2]缪锋. 食管型颈椎病放射诊断探讨[J]. 大家健康（学术版），2014，22