盐酸羟考酮控释片治疗中晚期癌性疼痛病人的护理体会

唐昌华

【摘要】目的：就盐酸羟考酮控释片治疗中晚期癌性疼痛患者的护理方式和内容进行了的浅显的研究和探讨。方法：对我院在2013年5月至2014年5月期间收治的60例中晚期癌性疼痛患者的临床资料进行回顾性的分析和整理。结果：60例中晚期癌性疼痛患者在接受用药治疗和护理服务后，癌性疼痛程度较接受治疗前，得到了明显的控制和改善。结论：采用盐酸羟考酮控释片联合优质的护理护理治疗中晚期癌痛的临床效果十分显著，有效的降低了患者的疼痛等级，提高了患者的生活质量，值得推广。

【关键词】盐酸羟考酮控释片；中晚期；癌性疼痛；护理体会

Abstract：Objective： To discuss the nursing methods of treating middle and advanced stage cancer pain with oxycodone hydrochloride controlled-release tablets. Methods： Choosed 60 cases of middle and advanced stage cancer pain patients from May. 2013 to May. 2014 to analyze retrospectly. Results： The degree of cancer pain of these 60 cases patients were controlled after treatment and nursing. Conclusion： Quality nursing for iddle and advanced stage cancer pain with oxycodone hydrochloride controlled-release tablets is effective to decrease patients pain to extend in clinic.

Key words： oxycodone hydrochloride controlled-release tablets， middle and advanced stage， cancer pain

【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0104-02

据相关的调查资料指出，我国每年新发癌症患者约180万，其中60%的患者在发病过程中伴有不同程度的疼痛[1]。为了进一步减轻癌痛对患者造成的困扰，提高患者的生活质量，笔者结合多年的工作经验，对我院2013年5月至2014年5月期间收治的60例癌性疼痛患者的相关临床资料进行了分析和总结，并取得了较为可喜的发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择22013年5月至2014年5月在我院肿瘤科接受癌性疼痛治疗的60例患者作为本次研究课题的调查对象。对60例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。其中男37例、女23例；患者的平均年龄为（43.5±5.7）岁；患者的病程在6个月至2年之间不等。根据主诉疼痛数字评价量表（NRS）对患者的疼痛等级进行统计[2]，分为0-10分，患者选择描述其疼痛的数字，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10为重度疼痛。其中轻度疼痛4例、中度疼痛38例、重度特工18例。

1.2 方法

给予60例癌性疼痛患者服用盐酸羟考酮控释片进行治疗，具体的用法用量为：初始用药剂量一般为5mg/次，12h/次，继后根据病情仔细滴定剂量直至理想止痛，需要注意的是服用盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛的过程中，患者必须一次性吞服药片，不得掰开咀嚼或研磨[3]。

1.3 观察指标，对60例癌性疼痛患者接受治疗前后的疼痛等级和不良反应进行观察和统计。

1.4 统计学处理

材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者接受治疗前后疼痛等级的变化（表1）

2.2 不良反应

根据对临床资料的整理和统计，60例患者在接受用药治疗的过程中，便秘11例、恶心8例、失眠5例，皮疹2例，1例呼吸抑制。在结合出现不良反应患者的具体情况，给予患者相关治疗和处理措施后，患者的不良反应得到了明显的控制和改善。

3 讨论

据相关的调查资料显示， 剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，从而进一步激化患者各部位的疼痛。针对这种情况，我科对入院患者提供疼痛控制、心理辅导、人文关怀等相关的护理服务。

3.1 疼痛控制

患者在接受入院治疗后，护理人员需要结合患者主诉以及患者在接受治疗过程中的临床表现，正确的评估患者的疼痛情况，针对患者的实际情况，为患者制定科学、可靠的疼痛干预服务，在采用盐酸羟考酮控释片给予患者抗癌痛治疗的基础的同时，严密的观察患者疼痛的改善和变化情况，适时的询问患者的感受，充分了解患者的疼痛部位、疼痛指数以及是否出现不良反应等情况，并做好相应的记录。若因检查、禁食等原因未按时服药造成药物浓度降低引发了爆发痛，给予吗啡10mg 肌肉注射可有效控制爆发痛。给药后重点观察止痛效果及副作用。在爆发痛给药后5-10分钟即可开始对止痛效果进行观察。副作用常见的有便秘，可指导患者饮食中增加食物纤维素含量，增加饮水量，同时遵医嘱给予通便缓泻剂预防治疗。一旦发现患者的情况出现异常，护理人员需要及时的将相关情况反馈给主治医生，以便能够及时、有效的采取抢救和处理措施，保障患者的生命安全。

3.2 心理辅导

癌性疼痛使患者身心处于极度的痛苦之中，往往会导致患者对治疗失去信心，产生悲观、厌世、绝望、焦虑等消极情绪。护理时要充分相信患者疼痛的主诉，具有同情心，耐心的进行言语的交流以分散其注意力，指导患者精神放松，采取舒适的体位。同时给以安慰，帮助患者分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题。发作时鼓励说出疼痛的感受，并指导患者家属给予充分的情感支持。告诉患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松，可增加对疼痛的耐受性。同时，护理人员需要加强与患者和患者家属之间的交流和溝通，让患者和患者家属认识到癌痛是可以通过规范专业的治疗得到控制的，帮助患者重新树立生活的信心，提高患者接受治疗的积极性，让患者能够主动的配合医生的相关治疗。

3.3 针对食欲不振、失眠的患者采取护理干预

针对这种情况，护理人员在护理过程中，需要从生活的方面对患者进行护理，尤其是饮食方面，为患者提供具有活血行气、抗癌止痛的饮食；多数的癌性疼痛患者都伴有失眠的症状，对患者的精神造成了严重的威胁，因此，护理人员需要结合患者的病情、性别、性格等方面综合考量，给予患者服用足量的止痛和镇静安神药，为患者营造安静的睡眠环境，对患者进行恰当的睡眠护理，帮助患者养成按时睡眠的习惯，促进患者尽早的恢复健康[4]。

3.4 恶心呕吐的护理

Ⅱ度以上恶心呕吐反应，及时报告医生，给予对症处理，如应用胃复安和5-HT3 受体拮抗剂等止吐药物。指导患者进清淡、易消化饮食，保持病室安静，避免嘈杂声音。听轻音乐、看书等分散注意力。严重者给予补液治疗。

3.5 便秘的护理

告知患者进高纤维素食物及水果，多饮水，适当活动或用双手顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动，严重者给予开塞露、芦荟胶囊等缓泻剂，协助排便。

4 体会

癌痛是种类最多、类型最全、机制最复杂的一类疼痛，是众多中晚期癌症患者最主要的表现症状之一[5]，严重影响了患者的正常工作和生活，降低了患者和患者家属的生活质量。科学的用药治疗和优质的护理干预服务，能够有效的舒缓和改善患者的疼痛情况，提高患者的生活质量，值得推广和应用。

参考文献：

[1]韩艳明，张桂兰，张冬青. 盐酸羟考酮控释片治疗中晚期癌性疼痛病人的护理体会[J].全科护理，2012，15（27）：2823-2824.

[2]水源，杨克勤，樊碧发.盐酸羟考酮控释片在中重度慢性非癌性疼痛患者的应用[A].中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集[C].西安：西安财经电子大学，2007.372-373.

[3]郭英，郭嬿，邹启云.硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的观察与护理[J].中国实用护理杂志，2010，10（17）：2178-2179.

[4]雷晓虹，解蓉，杨邦祥.曲马多缓释片对126例中重度慢性非癌痛患者的疗效观察[J].华西药学杂志，2011，14（36）：1852-1853.

[5]曹娟妹，田利，黄丽艳，周群英，李惠玲.足底按摩加音乐疗法对癌痛干预的研究[J].实用临床医药杂志，2011，12（25）：1483-1484.