满姜宏
【摘要】目的:分析精神科护理中常见的安全隐患原因,总结相应的安全防范措施。方法:随机选取我院321例精神科住院患者为研究对象,回顾性分析精神科护理安全隐患发生的原因。结果:精神科护理安全隐患中比较常见的是自杀自伤1.56%(5/321)、冲动伤人4.05%(13/321)、外出潜逃6.85%(22/321)。结论:精神科患者在住院期间很容易出现安全事件,护理人员应该深入分析精神科護理安全隐患的原因,采取有效的安全防范措施确保患者的安全,避免出现护理差错或护理纠纷。
【关键词】精神科;护理安全隐患;安全防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)05-0082-01
精神疾病是现代比较常见的一种疾病,但是精神科患者比较特殊,精神科护理相对于其他科室护理而言,很容易发生危险事件,护患之间的医患关系也比较紧张,发生医疗纠纷事件比较多[1]。为了尽可能降低护理纠纷事件,为患者提供优质护理服务,提高精神科护理质量,本文回顾性分析了我院收治的321例精神科患者出现安全隐患的原因及相应的安全防范措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月-2014年12月在我院精神科住院患者321例,其中男180例,女141例。患者年龄最大74岁,最小25岁,平均(41.4±4.2)岁。
1.2 方法
整理、汇总本次所有患者的临床资料,分析精神科护理安全隐患发生的原因。
1.3统计学处理
选取SPSS13.0统计学软件处理所有数据,以%表示所有数据,以t检验所有计量资料,采用X2检验计数资料,差异对比具有统计学意义采用P<0.05表示。
2.结果
精神科护理安全隐患中比较常见的是自杀自伤1.56%(5/321)、冲动伤人4.05%(13/321)、外出潜逃6.85%(22/321)。具体情况见下表:
3.讨论
3.1精神科护理安全隐患原因
3.1.1精神疾病的特殊性。精神疾病患者的情感、行为以及思维都会有一些异常,自知力不足,由于妄想、幻觉等各方面的影响,可能会导致患者不愿意接受治疗,很容易出现自残、自杀、冲动伤人、兴奋、毁坏物体等情况,有的患者甚至会因为抢夺食物和同病房的患者发生肢体冲突[2]。
3.1.2住院环境特殊。由于精神科患者的特殊性,因此临床都是采用封闭式管理模式,会对患者的自由有所限制,必要的情况下还会采用一些保护性的约束措施,这样患者会因为不能适应环境而有情绪上的波动,进而产生出逃的想法,甚至有的患者会在进行康复运动的过程中翻墙逃走。
3.1.3 护理工作比较特殊。因为精神科病房采用封闭式护理模式,因此很多患者家属并不能理解,有的患者家属并没有真正、全面的认识精神疾病,在探视的时候会携带打火机、剪刀、金属制品以及水果刀等危险物品,使患者处于一种危险的环境中。
3.1.4护理人员的原因。目前医院一线护士都是低年资的,自我提高能力不高,也缺乏基本的专科认知知识,精神病的护理经验相对缺乏,和精神病患者沟通的过程中缺乏有效的沟通技巧。甚至有的护士因为用语不当很容易激怒患者,使患者受伤。有的护士因为安全意识淡薄,职业敏感性、工作责任心不强很容易出现护理差错。
3.2精神科护理安全防范措施
3.2.1加大安全宣教力度。患者入院的时候,还有家属探望患者的过程中,责任护士应该向患者介绍病房环境以及主要的医护人员,多讲解精神科护理的特殊性,介绍封闭式病房管理制度,争取得到患者及其家属的体谅和理解。使患者能够自愿接受住院治疗,使患者家属了解精神科护理的长期性、复杂性以及特殊性,积极配合临床护理工作,尽可能减少护理安全隐患[3]。
3.2.2加强护士的法律意识,提高精神科护理专业素养。患者医学模式的不断转变,广大患者的维权意识也日益增强,护士也应该不断学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关的法律知识,使护士懂得尊重患者的合法权益,也懂得利用法律知识维护自己的权益[4]。科室应该定期分析精神科护理缺陷,反思、总结相应的经验和教训。同时,应该定期组织科室护士进行护理技能培训,丰富护士的精神科疾病知识,更好的做好自己的职责,一旦患者出现问题应该立即告知医师处理。如果有潜在风险,护士应该提前和患者及其家属沟通,避免日后出现护理纠纷。
3.2.3注重重点时段的精神科护理工作。①就餐期间。护士一定要密切巡视患者的就餐情况,避免患者噎食,安排好患者的就餐秩序,以防患者相互争抢,如果患者有特殊需求,应该喂食。②洗澡期间。患者洗澡的过程中,护士一定要做好相应的监督工作,避免出现摔伤、烫伤等意外情况。③检查期间。患者检查的过程中,护士应该密切观察,必要的情况下应该先和检查科室沟通,尽量将视线完全放在患者身上。④夜间。在夜间的过程中,护士应该加强巡视,尤其是抑郁患者在清晨的抑郁情绪会更强,常常会在清晨潜逃或者自杀,护士应该重点做好相应的安全防范措施,避免患者出现伤害。
综上所述,精神科患者在住院期间很容易出现安全事件,护理人员应该深入分析精神科护理安全隐患的原因,采取有效的安全防范措施确保患者的安全,避免出现护理差错或护理纠纷。
参考文献:
[1]胡启华,王海霞. 精神科护理安全隐患的分析及管理措施[J]. 中国医药指南, 2012, 10( 30) : 689 - 690.
[2]房振清,杜娟. 精神科护理不安全因素分析与防范[J]. 中国实用医药,2012,7(34) : 274.
[3]秦国兰.精神科意外事件27例相关因素分析及护理对策[J].中国民康医学,2011,23(14):1798-1811.
[4]后凤茹.精神科护士在实际工作中的基本沟通技巧[J].吉林医学,2011,32(20):4253-4254.