糖尿病合并口腔霉菌感染的临床治疗体会

郭颖

【摘要】目的：探讨糖尿病合并口腔霉菌感染的临床治疗。方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的80例糖尿病合并口腔霉菌感染患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用生理盐水等常规治疗，观察组运用胰岛素和抗霉菌治疗，而后分析两组患者治疗效果。结果：在治疗的有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；在治疗满意度上，观察组为92.5%，对照组为70%，p<0.05。结论：运用胰岛素和抗霉菌治疗糖尿病合并口腔霉菌感染可以有效的提升治疗效果和满意度。

【关键词】糖尿病；口腔霉菌感染；抗霉菌治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0043-01

糖尿病属于临床常见内分泌疾病，主要是胰岛素分泌缺乏而引发的代谢异常，主要表现为高血糖、糖尿以及胰岛素释放异常等情况。而症状表现上有多尿、多饮、多食、消瘦等标准，甚至引发其他组织病变，其中口腔霉菌感染属于高发并发症，需要进行有效控制治疗来缓解病情。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2014年7月至2015年7月期間收治的80例糖尿病合并口腔霉菌感染患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性24例，女性为16例；年龄范围为32岁至74岁，平均年龄为（53.46±1.48）岁；病程时长为2至16年，平均时长为（8.25±2.61）年；其中糖尿病类型中，Ⅰ期为16例，Ⅱ期为24例；12例患者为反复酮症者。观察组男性26例，女性为14例；年龄范围为31岁至73岁，平均年龄为（54.21±1.25）岁；病程时长为2至14年，平均时长为（8.54±2.37）年；其中糖尿病类型中，Ⅰ期为19例，Ⅱ期为21例；14例患者为反复酮症者。所有患者均存在一定口角皲裂，同时检验有念珠菌菌丝体和假菌丝体。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组运用生理盐水的常规治疗，在抗感染与祛痰治疗基础上，运用生理盐水漱口，每次1至2min，而后再服用10至20ml温水。观察组运用抗霉菌治疗，首先运用胰岛素做血糖控制，同时每天服用制霉菌素200mg，在舌体上同时运用制霉菌素粉的涂抹。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效和护理满意度。（1）治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为真菌学检验为阴性，疾病症状与体征全部消除；有效标准为真菌性检验为阴性，临床症状与体征得到一定改善；无效标准为真菌性检验为阳性，症状与体征没有好转。治疗有效率为显效和有效的总比。（2）治疗满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分至90分为基本满意，60分以下为不满意。满意率为60分以上群体总比。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

2 结果

在治疗的有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；在治疗满意度上，观察组为92.5%，对照组为70%，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。所有患者均在治疗的1至3周时间内发生显著的好转，同时没有药物的不良反应出现。

3 讨论

糖尿病患者并发口腔霉菌感染主要是以下几方面原因引发：首先，糖尿病患者自身免疫能力低，中性粒细胞在趋化、吞噬与杀菌功效上均持续下降，特别是在高血糖与酮症情况下，其白细胞杀菌能力明显下降；其次，高血糖与高尿糖会引发提速白色念珠菌繁殖生长，而血糖水平越高，感染可能性也随之提升；其三，而糖尿病患者中更多属于中老年患者，自身的免疫能力不断降低，从而感染的可能性也相对较高[1-3]。

糖尿病患者并发口腔霉菌感染首先需要对血糖做控制，因此需要运用胰岛素来恢复吞噬细胞的正常功能，而胰岛素的使用需要让空腹血糖控制在7mmol/L以下，饭后血糖控制在9mmol/L以内为标准。血糖控制得当可以有效的促进后期治疗的开展。如果存在其他感染情况，则需要配合抗生素做联合治疗，药物使用中要保证对药敏试验和病原菌的确定，这样针对性运用抗生素才能有效的避免因为滥用抗生素而引发的更严重的霉菌感染。在治疗中需要强调无菌化严格操作，要对口腔做净化处理。而对于日常治疗上，要做好口腔定期检查，对于口腔霉菌感染能够及时发现并治疗。制霉菌素可以通过局部用药的涂抹来提升药物病灶的药物浓度，从而提升对霉菌的杀菌能力。如果条件允许，还可以配合中药制剂做协同性治疗，从而达到病灶处组织修复新生、愈合，同时运用止痛消肿药物来提升患者的不适感，联合用药可以有效的提升恢复速度，保证更高效的治疗效果，控制其复发率，同时对于糖尿病的控制也有较好的作用。

本研究中，在治疗的有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；在治疗满意度上，观察组为92.5%，对照组为70%，p<0.05。所有患者均在治疗的1至3周时间内发生显著的好转，同时没有药物的不良反应出现。可以说明运用胰岛素和抗霉菌治疗糖尿病合并口腔霉菌感染可以有效的提升治疗效果和满意度，同时保证治疗的安全性。具体的操作上也较为便捷，在临床可操作性高。同时由于效果和不良反应少，患者治疗依从性好，总体也促进治疗疗效的保障。

参考文献：

[1]胡健凤. 儿茶硼砂治疗恶性肿瘤患者口腔霉菌感染30例[J]. 中国卫生产业，2014，10：174+176.

[2]牛鹤丽. 108例鼻咽癌患者口腔霉菌感染的调查分析[J]. 中国药物经济学，2014，11：104-105.

[3]江妙玲，吴碧娟，刘晓庆. 162例鼻咽癌患者口腔霉菌感染的调查分析[J]. 中外医疗，2012，12：55.