不同微创手术方法治疗膀胱结石的临床效果对比分析

黄海生

【摘要】目的 研究分析不同微创手术方法治疗膀胱结石的临床效果。方法 将60例膀胱结石患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组实行经尿道钬激光碎石术治疗，观察组实施经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗，对比两组患者手术时间、取石时间、留管时间、住院时间等指标以及治疗后的效果。结果 治疗后，观察组各项指标均优于对照组，且治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗膀胱结石，可有效提高治疗总有效率，改善各項临床指标，加快患者病情恢复。

【关键词】膀胱结石；经皮膀胱造瘘钬激光碎石术；经尿道钬激光碎石术；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0033-01

前言

膀胱结石病一般情况下是由于输尿管或肾下移，或下尿路受阻、存在异物等而引发的一种泌尿系统疾病，且该病高发人群为男性。目前临床上大多使用微创手术治疗该病，各种不同的微创手术均能起到一定的清除结石效果，但不同的微创手术方法之间，治疗效果存在较大的差异性，因此仍需进一步研究，以为患者提供更有效的治疗方法[1-2]。我院对膀胱结石患者实施两种不同微创手术方法治疗，并对其效果做了对比研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年4月至2014年4月收治的60例膀胱结石患者作为研究对象，排除其他泌尿系统疾病，病程均未超过10年，均未进行过泌尿系统手术，随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组21例男性，9例女性；年龄32～86岁，平均（56.81 12.32）岁，病程1～7年，平均（4.45 1.10）年；结石直径2～6cm，平均（3.45 0.55）cm。观察组22例男性，8例女性；年龄33～87岁，平均（45.12 12.33）岁；病程1～8年，平均（4.56 1.11）年；结石直径2～5cm，平均（3.12 0.45）cm。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：对该组患者实施经尿道钬激光碎石术治疗，为患者麻醉后取截石位，将输尿管从尿道插入膀胱，探查膀胱内病灶与结石情况，使用钬激光系统进行碎石操作。

观察组：对该组患者实行经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗，使用300mL冲洗液从患者尿道灌入膀胱，于耻骨联合上方2cm处作一长约0.6cm的纵切切口，做膀胱穿刺造瘘处理，之后置入斑马导丝，使用筋膜扩张器将其扩张至F18号，留置外鞘后于输尿管镜下实行钬激光碎石操作。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、取石时间、留管时间、住院时间等指标情况，并对比两组患者治疗后的效果。

1.4疗效评定

对两组患者治疗后的效果进行评定，评定标准为：治愈：患者结石症状均消失，经检查结石彻底清除，排尿功能无影响；有效：患者结石症状部分消失，经检查结石部分清除，排尿功能受影响程度较轻；无效：患者结石症状无减轻，经检查结石清除率低于50%，排尿功能受影响程度较严重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对所得出数据件进行统计分析，采用均数标准 表示计量资料，并用t检验，使用x2检验计数资料，P<0.05表示有统计学意义[3]。

2 结果

2.1对比两组患者手术时间、取石时间、留管时间、住院时间

观察组患者平均手术时间为（50.41 10.12）min，平均取石时间为（24.50 5.60）min，平均留管时间为（4.30 2.10）d，平均住院时间为（5.23 2.50）d。对照组患者平均手术时间为（77.91 11.12）min，平均取石时间为（39.11 7.80）min，平均留管时间为（6.61 3.54）d，平均住院时间为（9.81 4.10）d。两组各项指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者治疗后的效果

治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

有研究发现，与经尿道钬激光碎石术相比，使用经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗膀胱结石，更具有优势，具体有以下几点：（1）该手术方法在行电切操作时，可实行膀胱腔内双通道出水的治疗方法，使膀胱腔内受压降低，从而减少前列腺电切综合症的发生；（2）留置造瘘管，可增加出水通道，使术野清晰，减少损伤前列腺包膜与尿道括约肌；（3）碎石效果较强，可将膀胱内多发结石或较大结石快速击碎成小颗粒状，极大地缩短了手术时间；（4）可顺利进入经皮膀胱微造瘘通道，使操作无任何盲区，为手术操作提供较有利条件；（5）实行微造瘘通道治疗，对患者造成的创伤较小，使创口快速愈合，减少其他并发症的发生[4-5]。

本研究中，观察组实施了经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗后，患者手术时间、取石时间、留管时间、住院时间均短于对照组，且治疗总有效率高于对照组；说明使用经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗膀胱结石患者，可有效提高治疗的总有效率，改善各项临床指标，加快患者病情恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]唐小益.采用不同的微创手术疗法治疗膀胱结石的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（04）：212-213.

[2]袁晓林，缪惠东，侯建华等.电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例[J].当代医学，2013，19（32）：157-158.

[3]李鹏飞.不同微创手术方法治疗膀胱结石的对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（07）：87-89.

[4]毕旭东，盛本福.不同微创手术方法治疗膀胱结石的临床观察与研究[J].医学信息，2014，27（03）：374-375.

[5]程正兴.微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，11（28）：421-422.