整体护理对急性重症胰腺炎患者生活质量影响探究

李先华　陈怀英　潘华　刘媚　彭慧

【摘要】目的：分析整体护理对急性重症胰腺炎（SAP）患者生活质量影响。方法：选取我院2013年2月～2015年5月80例SAP患者，按照患者入院顺序奇偶性，将其随机分为对照组40例采用常规护理，观察组40例采用整体护理，比较两组生活质量改善情况。结果：干预后观察组生活质量评分中强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性等情绪评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：整体护理对缓解SAP患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，改善患者应对方式，有重要意义。

【关键词】整体护理；SAP；情绪；影响

Abstract Objective： To analyze the quality of the impact （SAP） for the overall care of patients living with severe acute pancreatitis. Methods： I hospital in February 2013 - May 2015 80 cases of SAP were， according to the order of admission parity， were randomly divided into a control group of 40 patients with conventional treatments， holistic nursing observation group （40 cases） were compared improvement of quality of life. Results： Quality of life after the intervention in the observation group score compulsion， somatization， anxiety， depression， terror， paranoia， hostility， interpersonal relationships， mental illness and other mood scores were significantly lower than the control group （P <0.05）. Conclusion： Overall nursing care is important to alleviate anxiety， depression， fears of SAP patients， improve patient coping and improve the quality of life of patients .

Key words holistic nursing； SAP； emotional； influence； quality of life score

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0009-01

急性重症胰腺炎（SAP）属ICU常见急腹症，具有起病急骤、发展迅速、病死率高、并发症多等特点。SAP约占急性胰腺炎发生率的10～20%，近年来，随外科治疗治疗技术的发展，SAP治愈率有所提升，然而，其死亡率仍然高达17%，严重威胁患者生命、安全[1]。系统、全面的护理干预可提高患者生存质量，促进患者情绪健康。2013年2月-2015年5月选取我院80例SAP患者，采用综合护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月-2015年5月80例SAP患者，以上患者均经实验室检查、CT等检查符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准[2]；年龄20-80岁；认知功能正常；知情同意。排除合并恶性肿瘤者；既往具有手术史者；合并腹腔感染者；合并严重脑、肺、心疾病者。按照患者入院順序的奇偶性，将其随机分为对照组与观察组各40例。对照组，男23例，女17例；年龄27-71岁，平均（39.4±5.2）岁；病因：14例暴饮暴食，19例胆源性胰腺炎，其他原因7例。观察组，男24例，女16例；年龄26-70岁，平均（39.5±5.1）岁；病因：14例暴饮暴食，20例胆源性胰腺炎，其他原因6例。两组基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组予以常规SAP护理，观察组予以整体护理，具体如下：（1）心理护理。SAP具有起病急、来势凶、病情重、病死率高等特点，患者极易出现不安、烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪，此期进行心理护理对缓解患者负面情绪，增强患者配合度具有重要意义。护士应采用通俗易懂的语言讲解SAP的病因、治疗及预后情况，介绍成功案例，以增强患者战胜疾病的信念。（2）疼痛干预。疼痛是SAP最突出的临床症状之一，护士应加强病房巡视，密切观察、询问患者疼痛时间、性质、频率及有无加重，嘱患者绝对卧床。此外，护士可通过播放视频、与患者交流、按摩、播放音乐等多种形式分散患者注意力，减低患者应激水平。若患者主诉疼痛剧烈或者疼痛持续加重，则应及时报告医师。（3）细致化生活护理。细致化生活护理是增进患者舒适度的重要举措。禁食期间，护士应耐心讲解禁水、禁食、胃肠减压的意义及必要性，以增进患者依从性；加强口腔护理，随时用棉签蘸生理盐水湿润患者口唇，做到二勤（勤按摩、勤翻身）、三轻（操作轻、关门轻、走路轻），以增进患者舒适度。（4）全身护理。SAP患者极易并发急性呼吸窘迫综合征、休克等，因此，护士应密切监测患者腹部体征、生命体征以及是否有出血倾向，对于具有高危因素者应加强巡视，并给予针对性预防护理。

1.3观察指标

比较两组干预前及干预后2周后生活质量变化情况。采用症状自评量表（SCL-90）测评患者身心情况变化，该量表共包含90个条目，9个症状因子（强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性），每个条目均应用5级评分， 0分：从无；1分：轻微；2分：中等程度；3分：偏重；4分：十分严重。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件，计量数据均以（ ）表示，SCL-90评分比较应用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者SCL各项评分经统计，差异无统计学意义（p>0.05）；

干预后10d，试验组强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性评分分别为（14.4±2.3）分、（22.5±4.1）分、（19.2±5.1）分、（25.6±5.1）分、（14.5±3.2）分、（12.3±2.2）分、（10.2±2.5）分、（20.1±4.3）分、（14. 2±2.6）分，均显著低于对照组（18.1±3.1 ）分、（26.3±4.1）分、（29.1±6.7）分、（30.3±6.6）分、（18.2±3.4）分、（13.6±3.1）分、（12. 7±2.1）分、（23.5±3.2）分、（16.4±3.1）分，t分别为6.343、6.264、7.234、3.652、5.723、4.457、3.721、3.723、3.236，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

随生活水平不断提高，人们生活习惯也发生了巨大的改变，聚餐、酗酒、暴饮暴食等不健康的饮食习惯屡见不鲜，造成胰腺负担加大，导致近年SAP发生率也呈现逐年递增态势，严重威胁患者的生命安全。SAP以突发性左上腹剧痛、呕吐、恶心、腹膜炎等为主要临床症状，发病急骤且症状剧烈，极易引起恐惧、紧张、不安、焦虑情绪，这些负面情绪可刺激患者大脑皮质，从而导致神经系统及内分泌功能紊乱，严重影响患者免疫力。此外，负面情绪还可通过影响患者依从性，而对疾病治疗及预后造成影响。如何缓解患者负面情绪，对促进SAP患者康复十分重要。

本研究中，观察组针对SAP起病急、病情重、疼痛重、舒适度低、并發症重、预后差的特点，施以针对性心理护理、疼痛干预、细致化生活护理及全身护理，取得较好效果。干预后观察组强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性等情绪评分均明显低于对照组（P<0.05），与李进展[3]等研究结果一致。

综上，整体护理对改善SAP患者身心健康、改善患者应对方式，提高患者生活质量具有重要意义。

参考文献：

[1]张仲华， 夏丹， 吕英瑛，等. 重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理[J]. 护理学杂志：综合版， 2010， 25（9）：15-17.

[2]金洲祥，刘海斌，王向昱. 早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响[J]. 中国病理生理杂志，2014，02：347-350.

[3]李进展，张会迎，吴俊伟，等.早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响[J].广东医学，2012，33（11）：1597-1598.