2009—2013年哈尔滨市CDC艾滋病自愿咨询检测情况分析

孙烨　钟照华　王尚博　沈贞　姬喻欢　刘宏杰

摘要：目的 通过分析2009-2013年哈尔滨市CDC艾滋病自愿咨询检测（VCT）结果的信息，了解哈尔滨市艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群社会人口学特征及艾滋病感染状况，为今后开展防治工作提供科学依据。方法：从艾滋病综合防治信息系统中，导出2009-2013年VCT求询者的数据资料，使用Excel整理资料，SPSS19.0进行统计分析。结果：2009-2013年共有18339名求询者接受艾滋病自愿咨询检测，20岁以上检测人数占总检测人数的95.36%，男性多于女性；检出HIV抗体阳性763例，HIV抗体阳性率为4.16%，男性阳性率高于女性（2=40.000，=0.000）。通过性接触感染HIV者占98.03%，其中男男性行为人群检出率高于其他人群。结论：哈尔滨市CDC HIV抗体阳性率逐年增加，求询者以未婚男性青壮年为主，求询原因以发生性行为为主，且男男性行为和非婚性行为比例逐渐增多。应大力在男男性行为人群中宣传艾滋病服务，健全VCT服务网络，以遏制艾滋病的播散。

关键词：艾滋病病毒；自愿咨询检测；分析

Abstract：Objective To in vestigate socio-demographic characteristics and HIV infection status with AIDS voluntary counseling and testing （VCT）in Harbin CDC from 2009 to 2013，and to provide scientific guidelines for the prevention of AIDS. Methods Using EXCEL to sort out the historical data，andSPSS19.0 for data analysis. Results 18339 people received VCT in Harbin CDC from 2009 to 2013. 95.36% aged up to 20 years old， male than female， the number of positives was 763，and the positive rate was 4.16% ，the male positive rate is higher than the female posistive rate is higher than the female posistive rate（2=40.000，=0.000）.98.03% of them were infected through sexual intercourse.High HIV infection rates are found among the MSM group。Conclusion：HIV antibody positive rate increased year by year。In order to seek the young adults in unmarried men，seeking reasons for inquiry based on sexual behavior and male behavior and non marital sex ratio increased gradually。We should be vigorously in the mens behavior in the crowd to promote AIDS service network，to curb the spread of AIDS。

Key words：HIV；Voluntary counseling and testing；analysis

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0006-02

艾滋病自愿咨询（Voluntary Counseling and Testing，VCT）是指人们通过咨询对是否进行人类免疫缺陷病毒（Human Immuno-deficiency Virus，HIV）抗体检测做出正确选择的过程，使人们更早了解自身的感染情况，避免新感染的发生。目前，中国HIV感染仍呈现蔓延趋势。【1】 现将2009-2013年哈尔滨市CDC 18339名接受VCT求询者进行问卷调查及HIV抗体检测情况分析如下

1对象与方法

1.1对象 2009-2013年哈尔滨市CDC VCT门诊进行艾滋病自愿咨询并免费检测HIV抗体者共18339人。

1.2方法

1.2.1调查方法 按照自愿、尊重、保密、不评判和知情同意的原则，由经过专业培训的医务人员在独立的房间里，为求询者提供面对面，一对一的交流，填写由国家统一制定的《检测咨询个案登记表》。了解求询者一些基本情况，并采集5ml静脉血按照《全国艾滋病检测技术规范》2009修订版，应用胶体金法进行HIV抗体检测。检测初筛阳性者核实求询者身份信息后，进行HIV抗体确证实验，所有试验中所用到的试剂均为黑龙江省CDC统一下发，所有所用的试剂均在有效期限内使用，且所有所用试剂均通过国家质检部门鉴定均有批批检。

1.2.2 统计分析 运用国家艾滋病检测咨询信息系统进行录入，上传数据后运用EXCEL软件导出所需数据，再運用SPSS软件进行分析统计。

2 结果

2.1 2009-2013年检测情况 2009-2013年哈尔滨市CDC共接待18339名求询者，所有求询者均接受了HIV抗体检测，检出HIV抗体阳性者763例，阳性率4.16%（2=307.963，=0.000，表1）。

2.2不同人口学特征求询者检出情况 求询者主要集中在20岁以上，占总检测人数的95.36%；其中男性16786人，占总检测人数的91.53%。婚姻状况以未婚为主，占总检测人数的68.24%；文化程度求询者之间无太大差异，大专及以上求询者稍高，占总检测人数的39.21%。男性HIV抗体阳性率高于女性（2=40.000，=0.000），求询者不同年龄之间存在差异有统计学意义（2=56.642，=0.000），不同婚姻状况求询者间阳性率差异有统计学意义（2=805.160，=0.000），文化程度求询者间阳性率差异无统计学意义（表2）。

2.3传播途径构成分析 通过18339名求询检测者的求询原因，按照艾滋病传播主要途径进行分类，其中通过性接触导致HIV抗体感染的人数最多，占总检测人数的98.03%，2009-2013年求询原因是性接触感染HIV抗体的检出率呈逐年上升趋势，各年间HIV抗体检出率差异有统计学意义（2=305.213，=0.000）各年间均未发现通过母婴传播者，因高危性行为而求询检测者所占比例高于其他原因求询检测者的比例，所以历年求询检测者的求询原因构成差异有统计学意义（2=184.414，=0.000，表3）。

2.4性传播途径构成分析 因发生高危性行为求询检测者的性行为对象不同，所导致其发生高危行为的危险程度不同，MSM人群检测人数所占的比例高于非婚异性性行为及配偶/固定性伴阳性等性行为的比例，导致MSM人群的HIV抗体阳性率高于其他人群，且历年MSM人群HIV抗体检出率差异有统计学意义（2=301.940，=0.000，表4）。

3 讨论

2008年开始哈尔滨市CDC 承担了比尔盖茨在中国投资的为期五年的中盖艾滋病检测项目，在大量基金经费的支持下，自2009年开始，VCT检测人数剧增，越来越多的人群了解了艾滋病，也会自己主动的来到VCT门诊进行HIV抗体检测。而随着中盖项目的结束，在2013年来哈尔滨市CDC门诊检测的人数有锐减。2009-2013年哈尔滨市CDC VCT门诊共接待18339名求询者，HIV抗体阳性率为4.16%，高于我国全人群艾滋病病毒感染率（0.058%）【2】。资料表明，求询者大多集中在20岁以上的男性壮年，这符合我国艾滋病流行特征之一—青壮年时受HIV/AIDS感染的主要人群的观点【3】，这些男性壮年正处于性行为的高发期，极易发生高危行为，感染艾滋病病毒的机率较大。而男性求询者的检测比例多于女性，这与男性易发生高危性行为有直接关系。而女性求询者检测比例少，分析原因有两方面，一方面是女性求询者发生高危性行为的机率比男性少，另一方面是女性求詢者不好意思进行VCT检测。因此，我们应大力针对女性求询者进行宣传，而且提倡安全的性行为方式。VCT求询者中以未婚者所占比例最高，但HIV抗体阳性率却是离异或丧偶人群最高，这可能与这些人群多无固定性伴侣，多发生高危性行为等原因。求询原因以发生高危性行为为主，这与云南省红河州的情况相似【4】，并且历年性接触而感染HIV抗体的人数比例在升高。这提示我们应加强对安全套的推广，提倡无套无爱，进行安全的性行为。而男男性行为人群是我们尤为关注的人群，由于男男的性行为人群的性行为方式，决定了男男性行为人群的感染率一直是其他几种人群中感染率最高的。而2009-2013年哈尔滨市C DC MSM人群的HIV抗体阳性率为5.46%，这与珠海等地区的艾滋病流行情况一致【5】。这些数据提示我们应加强在MSM人群中的宣传力度，改变MSM人群的高危险性行为方式，提高MSM人群的自我保护意识。

综上所述，哈尔滨市CDC VCT门诊的HIV抗体阳性率逐年增加，这说明大部分人仍存在不安全性行为，并且男男性行为人群的感染率居高不下，这也说明要加强在男男性行为人群中安全套的推广活动。还应大力的宣传艾滋病检测的优点，使感染者更早的了解自身的感染情况，避免感染他人。同时健全VCT服务网络，以遏制艾滋病的传播。

参考文献：

[1]吴尊友，张家鹏，李志荣，等.云南省陇川县男性青年吸毒危险因素分析[J].中华流行病学杂志，1990，20（1）：15-18.

[2]中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.中国艾滋病防治联合评估报告[R].2011.2

[3]王陇德.中国艾滋病流行与控制[M].北京：北京出版社，2006：23-211.

[4]端琼丽，张维义，常玲，等.2008-2010年云南省红河州艾滋病自愿咨询检测情况分析[J].疾病监测.2012，27（5）：372-374.

[5]黄珊子，姚刚，杜曼.2011年珠海市艾滋病自愿咨询检测情况分析[J].实用预防医学，2012，19（10）：1587-1588.