自发性气胸的临床护理

肖利平　胡燕

摘要：目的：分析自发性气胸的临床护理体会。方法：回顾性分析52例自发性气胸患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各26例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行全面的护理干预，比较两组患者的治疗效果及患者满意度。结果：观察组总有效率、护理满意度均显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05。结论：自发性气胸患者在进行对症治疗的基础上加强临床护理干预，可有效改善治疗效果，提高患者满意度。

关键词：自发性气胸；临床护理；患者满意度

【中图分类号】R561.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0264-02

自发性气胸属于呼吸系统疾病的并发症之一，特别是伴有慢性阻塞性肺部疾病、肺源性心脏病的患者，是自发性气胸的高发人群，这类患者心肺功能较差，并发气胸后会对其预后产生严重影响[1]。本研究以52例自发性气胸患者为研究对象，分析其临床护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析我院2014年1月至2015年1月收治的52例自发性气胸患者的临床资料，其中男48例，女4例，年龄在49-77岁，平均年龄52.5岁；所有患者均与自发性气胸诊断标准相符，治疗过程中均存在不同程度的呼吸困难、咳嗽、血压低、胸痛、心悸、四肢发凉等症状。将52例患者随机分为观察组与对照组，每组各26例，两组患者的一般资料分布均衡（x2=1.083，P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施，注意观察患者的呼吸及胸痛等症状，及时掌握患者病情，发现异常第一时间报告医生；观察患者的呼吸、脉搏、血压、面色变化等；如患者出现血压持续下降、脉搏加快，提示可能合并胸腔出血，要及时报告医生进行对症处理；胸腔闭式引流术后要密切观察患者的创口情况；给予患者高蛋白食物及适量粗纤维食物，以防止便秘；患者保持绝对卧床休息，半卧位低流量吸氧[2]。

观察组在对照组的基础上进行全面的护理干预，具体如下：（1）心理护理：自发性气胸具有反复发作的特点，患者长期受到疾病的折磨，心里易产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而对治疗及预后产生负面影响。护理人员要加强患者的心理护理，在充分了解患者真实心理状态的基础上，选择适用的沟通方法对其进行疏导，使患者了解到气胸的发病原因、临床症状、治疗及预后等等，加强患者对疾病的了解，缓解其不安情绪；做好患者家属的沟通工作，使其给予患者更多的心理支持，增强其对抗疾病的信心。（2）胸腔闭式引流护理：提前准备好胸腔穿刺抽气及闭式引流的相关物品，了解患者肺压缩情况，采用一次性引流装置进行操作，如气泡冒出水柱无波动，且患者自觉症状无好转，则要查看引流管是否存在打折、受压、脱出、置管不当等现象，发现异常及时报告医生进行处理；如患者伴有较大范围的皮下气肿，可采用50ml注射品进行皮下穿刺抽气[3]。（3）出院指导：嘱患者出院后注意休息，定期复查。

1.3 评价标准 对患者的临床效果及满意度进行统计分析，效果评价标准：胸痛、呼吸困难等症状完全消失，呼吸音、X胸片显示正常视为治愈；临床症状有明显缓解视为好转；临床症状无明显缓解或有所加重视为无效[4]。总有效率=治愈率+好转率。并采用院内自制护理满意度调查表分析患者满意度。

1.4 统计学处理 所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组26例患者中，治愈12例，好转13例，余者1例无效，观察组总有效率为96.15%，对照组治愈4例，好转16例，余者6例无效，总有效率为76.92%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组26例患者中，15例患者对护理服务非常满意，9例比较满意，余者2例感到不满意，观察组的患者总满意率为92.31%，对照组非常满意者6例，比较满意者12例，余者8例對护理服务不满意，对照组患者总满意率为69.23%，观察组患者总满意率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

自发性气胸多是由胸膜下气肿泡破裂所致，或由胸膜下病灶、空洞溃破、胸膜粘边带撕裂等原因引起，胸膜下气肿泡可分为先天性及后天性两种，其中前者多见于青壮年男性，后者常见伴有呼吸系统疾病的老年患者。自发性气胸在对症治疗的基础上，全面、细致的护理干预也至关重要，护理人员要从患者的心理、生理、社会需要等各方面出发，为其提供专业、规范的护理服务，缓解患者的治疗痛苦，减轻其心理压力，从而达到提高治疗效果及患者满意度的护理目标[5]。本研究中观察组采用全面的护理干预措施，其治疗效果及患者满意度均显著高于对照组，差异具统计学意义。由此可见，针对自发性气胸患者在进行对症治疗的基础上加强临床护理干预，可有效改善治疗效果，提高患者满意度。

参考文献

[1] 江会，马丽莉，李王莺等.临床路径护理文本的设计与应用[J].中华护理杂志，2011，46（9）：891-893

[2] 张艳，于兰贞.自发性气胸外科手术临床路径的变异分析[J].中华现代护理杂志，2014，17（28）：3384-3386.

[3] 姜好，自发性气胸雪，王薇等.320个病种临床路径检验项目设置分析[J].中华医院管理杂志 ，2013，29（5）：359-361.

[4] 黄苏苏，王晓萍，吴宝凤.自发性气胸的护理体会[J].临床内科学杂志， 2015，10（2）：21.

[5] 曹双，熊科亮，康蘋等.基于HIS的临床路径设计与应用[J].中华医院管理杂志，2014，30（3）：191-193.