腹股沟复发疝行无张力疝修补术的临床价值分析

周乐宏

摘要：目的：对腹股沟复发疝行无张力疝修补术[1]的临床价值进行有效的研究。方法：选取本院自2013年2月—2014年2月期间收治的98例腹股沟复发疝患者，其中52例男患者，46例女患者，其中最大患者的年纪为76岁，最小患者的年纪为23岁，并随机的分为对照组与观察组两组，每组各49例，对照组采用传统的疝修补术进行治疗，观察组采用无张力疝修补术进行治疗，同时，对两组患者的手术时间、并发症情况、复发率情况、住院时间、术后疼痛时间进行有效的对比。结果：观察组患者的手术时间、复发率、住院时间、术后疼痛时间要明显好于对照组，观察组患者的并发症情况也明显小于对照组（P<0.05）。结论：采用无张力疝修补术对腹股沟复发疝的治疗，有助于手术时间的缩短、并发症的降低等，有较高的临床价值。

关键词：腹股沟复发疝；无张力疝修补术；临床价值

【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0175-01

为了研究无张力疝修补术在腹股沟复发疝中应用的临床价值，从而促进腹股沟复发疝治疗效果的提高，对本院从2013年2月—2014年2月期间收治的98例腹股沟复发疝患者采取不同的治疗方法，并且取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2011年2月—2014年2月期间收治的98例腹股沟复发疝患者，其中，男患者52例，女患者46例，其中最小年纪为23岁，最大年纪为76岁，病程最短为3个月，最长为2年，将其随机的分为两组，观察组与对照组各49例，两组患者在临床资料中比较，不具有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

2 方法

将对照组中的患者进行传统的疝修补术治疗，对患者的行硬膜外进行麻醉之后，将疝囊分离到颈部以上，进行切断、结扎，随后有效的固定腹横腱膜弓与腹内斜肌下缘，同时，将其在腹股沟韧带位置进行有效的固定。随后将皮下组织与皮肤进行有效的缝合工作。对观察组中的患者进行无张力疝修补术的治疗。对患者的行硬膜外进行麻醉以后，将腹股沟管体表面进行投影斜切口，切口的长度一般在4—5厘米，将皮肤与皮下组织进行切开，避免对深面神经有所损伤，沿着精索的路径对提睾肌进行分离，精索的上方为斜疝，精索的内侧为直疝。将切开的腹横筋膜与腹壁下的血管提起，在其下面留有10cm×10cm腹膜空隙，直到耻骨结节的后面，耻骨梳韧带的下面位置，在腹直肌后缘与内环口上面3厘米处，在腹膜前间隙将善愈补片经疝放置其中进行展平，补片的核心放置在疝环口下面2—3厘米处，对花瓣以及疝环附近的腹横筋膜进行有效的缝合固定，将睾提肌进行缝合，同时对腹外斜肌腱膜进行连续的缝合，对皮肤进行皮内的缝合。

3 统计学分析

本研究中的资料都采用SPSS软件进行处理，每组间的数据都采用x2进行检验，各组内的数据情况都采用t 进行检验，存在差异性，具有统计学意义（p<0.05）。

4 结果

2.1 手术时间等情况的对比

对照组的患者的手术时间要明显高于观察组，对照组的患者的住院时间、手术后的疼痛时间都要高于对照组，对照组患者的复发率要明显高于观察组，存在显著的差异性，具有统计学意义（p<0.05），如表1。

5 并发症的发生情况进行对比

在观察组49例患者中，有2例出现切口感染的现象，还有2例发生血肿的现象，并发症的发生几率为8.16%；对照组49例患者中出现了3例血肿的现象，3例发生切口感染的现象，还有1例尿潴留的现象，并发症的发生几率为14.29%，对照组的并发症几率要明显高于观察组，存在显著的差异性，具有统计学意义（p<0.05）。

6 讨论

腹股沟疝在临床上是一种比较常见的普外科疾病，其发病率情况较高，占全部腹外疝的90%以上，特别是最近几年，腹股沟疝的患者人数呈现递增的发展趋势，对患者的身体健康有着严重的不良影响，所以，必须要对患者进行及时的治疗，从而提高患者的生活质量。

一般情况下对腹股沟疝的治疗，临床上采用传统的疝修补术治疗为主要的治疗方式，虽然取得了一定程度上的效果，但是此治疗方式还存在着一些不足，例如，对缝合周围存在缺陷的组织必须进行牵拉，这与外科手术坚持的原则严重不符，而且缝合组织也不尽相同，对患者伤口的愈合有不利影响，无腹横筋膜修补术特别容易出现较高的术后复发率，同时，还容易导致并发症的出现等，所以，必须要不断的探索出新型的、有效的治疗方式。

随着我国经济、技术的不断发展，也促进了我国医疗水平的不断提高，无张力疝修补术在临床上得到了普遍的应用。此种治疗方式位于腹膜前的间隙中，它的伸展条有利于補片更好的展平，腹膜的接触面积不仅大，而且平整，通过腹膜与腹壁组织之间的压力，以及花瓣与腹横筋膜对其的固定，不会出现位移的现象，对腹膜的刺激程度明显的降低，对网片的压迫程度也有效的降低，其位置较深，对神经的损伤几率也有所降低，所以，腹股沟复发疝行无张力疝修补术的临床价值显著。

本研究的结果表明，观察组的患者在手术时间、术后疼痛时间、以及住院时间上都要小于对照组（p<0.05），观察组患者的术后复发率情况也要明显小于对照组，（p<0.05）观察组患者的并发症发生几率为8.16%，观察组患者的并发症发生几率为14.29%，发生几率观察组明显比观察组低（p<0.05），此结果表明，无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用效果显著，不仅有利于手术时间的缩短，对住院时间以及疼痛时间的缩短都有着重要的影响，同时，还能够减少并发症的发生几率、以及复发率的降低，临床效果价值较高，值得进行广泛的推广与应用。

参考文献

[1] 范发明，陈余.探讨50例腹股沟复发疝行无张力疝修补术的疗效[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：64-65.

[2] 王朋文.腹股沟复发疝行无张力疝修补术治疗效果分析[J].中国药物经济学，2014，（5）：98-99.

[3] 李艳.腹股沟复发疝采用无张力疝修补术治疗整体护理体会[J].大家健康（下旬版），2014，（2）：370-370，371