康复治疗对颈椎小关节功能紊乱的治疗作用研究

徐淼

【摘要】目的：研究并分析治疗颈椎小关节功能紊乱患者时使用康复治疗的效果。方法：收集颈椎小关节功能紊乱患者共63例，根据患者入院日期的单双号数分为30例对照组和33例观察组，对照组患者接受药物治疗，观察组在此基础上联合使用康复治疗，将两组患者的疼痛评分、颈椎前屈活动范围进行观察和对比。结果：观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，观察组患者颈椎前屈活动范围显著高于对照组，P均<0.05。结论：在颈椎小关节功能紊乱患者的治疗过程中，采用康复治疗能够有效改善患者的临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。

【关键字】颈椎小关节功能紊乱 康复治疗 治疗效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0248-01

颈椎小关节功能紊乱在中老年人群中多发，是常见的关节疾病，发病因素包括了颈部扭挫伤、睡眠体位不当、慢性劳损、颈椎受凉、劳累或退行性病变等[1]。患者在发病后颈部会出现剧痛，且头颈强迫倾斜，旋转和伸屈均受限，对患者的正常生活和工作都造成严重影响[2]。在本次研究中，对颈椎小关节功能紊乱应用了康复治疗，旨在探讨该治疗方式的使用价值。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的颈椎小关节功能紊乱患者共63例，根据患者入院日期的单双号数分为30例对照组和33例观察组，其中，对照组男17例，女13例；年龄在23岁-65岁之间，平均年龄为（41.2±10.5）岁。观察组男19例，女14例；年龄在25岁-63岁之间，平均年龄为（40.9±10.8）岁。63例患者中，32例为锐痛，31例为酸胀痛。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受药物治疗，口服活血止痛胶囊，每日2次，每次3粒。观察组在此基础上联合使用康复治疗：机械牵引，患者枕颌吊带进行机械悬吊牵引，在牵引中患者始终保持正坐位，并使牵引力的方向与患者脊柱的中线呈一条直线，初始牵引力为3kg，然后逐渐加大，注意牵引力应在患者体重的20%以下。关节松动，患者取俯卧位，在其颈下垫枕，治疗医师将两拇指交替放在患者的颈椎棘突上，通过上肢力量将棘突向患者腹侧做垂直的按压，每次5分钟，每分钟大约60次-80次；之后使用掌根按压患者的患椎，并要求患者深呼吸，在呼气末时顺着关节面的方向将掌根向前下方瞬间用力地下压，听到弹响声表示复位成功。之后再使用放松手法对患椎附近进行局部放松。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患者的疼痛评分、颈椎前屈活动范围进行统计和对比。疼痛评估采用目测类比评分法；颈椎前屈活动范围通过量角器进行常规测量[3]。

1.4 统计学分析

本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，观察组患者颈椎前屈活动范围显著高于对照组，P均<0.05。

3 讨论

颈椎小关节功能紊乱在中医当中属于“痹症”的范畴。患者主要是因為劳累过后受到风寒湿入侵，导致经络阻痹，并留于肌肉关节，给患者造成巨大痛苦[4]。在本次研究中，对观察组的颈椎小关节功能紊乱患者采用了康复治疗的方式，研究的结果证实，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，观察组患者颈椎前屈活动范围显著高于对照组，P均<0.05。在康复治疗中，通过机械牵引能够有效增大患者的椎间孔和颈椎的间隙，同时对小关节半脱位和滑膜嵌顿进行针对性的整复，解除或减轻神经根受到的压迫和刺激，同时解除肌肉痉挛，降低椎间盘的内压，并恢复颈椎和脊柱的平衡，使椎间盘向四周施加的压力得到缓冲；此外，还能够恢复颈椎间的相互关系和正常的序列，有助于复位外突的纤维组织。而关节松动则有助于对小关节嵌顿进行彻底的整复，从而进一步保证治疗的效果。值得注意的是，关节松动的原理是利用神经作用和力学作用对关节液流动产生促进效果，实施时的手法应根据患者的具体情况而定。例如Ⅰ 级-Ⅱ级手法适用于颈椎小关节疼痛并伴随活动功能受限的患者；而Ⅲ级手法则适用于颈椎小关节疼痛伴随关节僵硬的患者；Ⅳ级手法则适用于疼痛不明显但颈椎活动功能受限的患者。

综上所述，在颈椎小关节功能紊乱患者的治疗过程中，采用康复治疗能够有效改善患者的临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]孙荣智，吴继功，刘永才等.双向牵引治疗颈椎小关节功能紊乱[J].中国骨伤，2013，16（10）：621-621.

[2]李金忠，李云斌.旋转定点复位法治疗颈椎小关节功能紊乱[J].铁道医学，2010，28（01）：34-34.

[3]高山英，曾姣娥，肖金荣等.颈椎治疗枕治疗颈椎病的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2012，17（11）：820-821.

[4]熊友三，高山英，肖金荣等.自制颈椎牵引摇摆按摩枕治疗颈椎病的临床研究[J].现代康复，2011，25（18）：85-85.