电子阴道镜在宫颈癌早期诊断与防治中的作用

刘义秀

【摘要】目的 探究电子阴道镜应用于宫颈癌早期的诊断与防治作用。方法 对我院2014年3月至2015年5月接收的行宫颈活检病理学检查与电子阴道镜检查的58例患者资料进行回顾性分析。结果 病理活检结果，阳性20例（包括宫颈上皮内瘤变19例，其中CIN Ⅰ8例，CIN Ⅱ4例，CIN Ⅲ7例），正常转化區38例，侵润癌1例。阴道检查结果显示，呈阳性25例，占43.40%，其中CIN Ⅰ9例，CIN Ⅱ5例，CIN Ⅲ11例，阴性33例。电子阴道镜检查结果25例阳性患者行活检其中阳性19例，阴性6例。电子阴道镜阴性患者活检结果阳性2例，阴性31例。电子阴道镜检查特异度为95.00%、敏感性93.94%，阳性预测值76.00%。结论 在宫颈癌早期的诊断中应用电子阴道镜检查，具有重要诊断价值，能够作为宫颈癌早期筛查方法之一，应给予应用。

【关键词】宫颈癌；电子阴道镜；早期诊断；防治

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0233-01

妇科常见恶性肿瘤疾病中宫颈癌属于常见类型，其侵润癌多发的年龄约在50～55岁之间，而原位癌的多发年龄则在30～44岁左右。每年在全球宫颈癌新发的病例大约有50万，而在发展中国家就约有80%左右，在亚洲约有50%，在中国每年宫颈癌新增病例约30%。宫颈上皮内瘤变作为宫颈癌前病变是对宫颈癌发生并连续发展的过程进行的反映，若在其癌前病变早期发现并给予及时有效的治疗，其生存率在5年内可达到93.4%左右，且宫颈癌的病因十分明确，临床上是能够进行治愈或者防治的[1]。笔者为探究电子阴道镜应用于宫颈癌早期诊断与防治的作用，对实施宫颈活检病理学检查与电子阴道镜检查的58例患者资料进行回顾性分析，取得较好效果，现阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2014年3月至2015年5月接收的行宫颈活检病理学检查与电子阴道镜检查的58例患者资料进行回顾性分析。年龄34～64岁，平均年龄（42.61±2.96）岁，其中已婚56例，未婚2例。全部患者年龄>30岁，排除已实施全子宫切除、妊娠或罹患严重的内外科疾病、恶性肿瘤者。

1.2检查方法

实施电子阴道镜检查患者需在月经期结束后3～14d，检查前24h避免阴道操作与性生活，若患有急性炎症，则需在治疗后再给予阴道镜检查。检查前进行排尿，取膀胱结石位将窥阴器放置，并将宫颈充分暴露，将宫颈表面的分泌物拭净，检查宫颈是否有出血、赘生物、白斑、糜烂以及其宫颈表面是否有异常，经初步的观察之后给予3%的醋酸棉球将其涂于宫颈后，仔细观察其柱状上皮、鳞状上皮转化区，尤其以转化区颜色形态血管的变化为主，并寻找阴道镜图像异常处。在病变的部位取2～3块活检，以10%甲醛溶液分别固定送去病理科实施组织学检查[2]。

1.3电子阴道镜检查适应症

有宫颈轻、中或重度的糜烂并长期治疗不愈者；经细胞学检查有异常者；宫颈良性疾病物理治疗之前将癌变排除；宫颈赘生物的性质尚未明确者；细胞学检查的结果呈阴性，有血性白带或接触性出血者[3]。

1.4判断标准

全部患者均实施病理检查确诊，并利用病理学的诊断结果作为金标准，应用特异性、敏感性与诊断学的符合率对电子阴道镜应用于宫颈癌中诊断价值进行评价。

2结果

2.1电子阴道镜与病理诊断结果对比情况 病理活检结果，阳性20例（包括宫颈上皮内瘤变19例，其中CIN Ⅰ8例，CIN Ⅱ4例，CIN Ⅲ7例），正常转化区38例，侵润癌1例。阴道检查结果显示，呈阳性25例，占43.40%，其中CIN Ⅰ9例，CIN Ⅱ5例，CIN Ⅲ11例，阴性33例。电子阴道镜检查结果25例阳性患者行活检其中阳性19例，阴性6例。电子阴道镜阴性患者活检结果阳性2例，阴性31例。电子阴道镜检查特异度为95.00%、敏感性93.94%，阳性预测值76.00%。

3讨论

电子阴道镜，是通过在强的光源之下对宫颈与下生殖道形态放大观察，并应用化学试剂把病灶给予进一步的突出，协助医师诊断阴道、外阴与宫颈病变的设备。电子阴道镜对CIN诊断是基于出现CIN区域的组织病理生理学改变[4]。DNA容量与细胞核活力显著增加，其核蛋白含量也不断增加，不成熟细胞糖原减少或未含糖原，组织中毛细血管输出与输入出现合并，其表现为粗大或细小点状血管与镶嵌。醋酸可帮助细胞脱水与核蛋白出现可逆性的凝固，此效应于高度病变或侵润癌中十分明显[5]。

本次研究应用电子阴道镜对被疑诊为宫颈癌患者早期病变进行诊断，结果显示，电子阴道镜呈阳性25例，占43.40%，其中CIN Ⅰ9例，CIN Ⅱ5例，CIN Ⅲ11例，阴性33例。电子阴道镜检查结果25例阳性患者行活检其中阳性19例，阴性6例。电子阴道镜阴性患者活检结果阳性2例，阴性31例。电子阴道镜检查特异度为95.00%、敏感性93.94%，阳性预测值76.00%。说明了，在宫颈癌早期的诊断中应用电子阴道镜检查，具有重要诊断价值，能够作为宫颈癌早期筛查方法之一，应给予应用。

参考文献：

[1]王银兰.电子阴道镜对宫颈疾病的临床诊断价值探究[J].中外女性健康研究，2015，（07）：184，195

[2]丰颖，唐丽娟，曾良，谭布珍，胡辉，秦丰江.HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].实用临床医学，2015，（01）：61-63，76

[3]于韬|YU Tao，罗娅红|LUO Yahong，那丽莉|NA Lili，邬晓明|WU Xiaoming，陈雁威|CHEN Yanwei，刘晓婷|LIU Xiaoting，张新|ZHANG Xin.联合应用经阴道彩色多普勒超声与电子阴道镜诊断宫颈癌早期病变[J].肿瘤影像学，2015，（01）：5-8

[4]殷美玲|YIN Mei-ling.电子阴道镜下定位活检在诊断宫颈病变中的价值分析[J].检验医学与临床，2015，（14）：2093-2094

[5]郝春荣，王丽军，闫丽红.电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值和临床意义[J].中国现代药物应用，2014，（21）：53-53