经腹手术对子宫肌瘤患者的临床治疗研究

陈尚珍

摘要：目的：分析经腹手术对子宫肌瘤患者的临床治疗效果。方法：将2008年2月-2015年3月期间收治于我院的子宫肌瘤患者42例为研究对象，根据患者入院顺序将其分成观察组以及对照组，其中给予观察组患者采用经腹手术治疗；给予对照组患者经阴道手术治疗；比较分析两组患者的治疗成功率以及术后并发症发生情况。结果：在经过两种不同的治疗方式后，观察组患者治疗总有效率为95.2%（40/42），并发症发生率为9.5%（4/42）；对照组患者治疗总有效率为83.3%（35/42），并发症发生率为19.1%（8/42）。观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），两组间比较差异显著。结论：针对于子宫肌瘤患者而言，在进行手术治疗时选择采用经腹手术治疗的效果优于经阴道手术治疗，其并发症也相对较少，在临床中值得推广使用。

关键词：经腹手术；经阴道手术；临床治疗；子宫肌瘤

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0074-01

在临床妇科疾病中子宫肌瘤尤为常见，属于女性生殖系统中的一种良性肿瘤，好发人群集中在40岁左右的妇女。患者典型的临床表现多为不孕不育、腹部肿块、月经异常以及贫血等。针对于肿瘤体积较大，经药物治疗后无效的患者应当及时选择采用手术治疗。经腹手术以及经阴道手术是目前临床中常用的两种方式[1]。本次研究将分析经腹手术对子宫肌瘤患者的临床治疗效果，现将报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2008年2月-2015年3月期间收治于我院的子宫肌瘤患者42例为研究对象，根据患者入院顺序将其分成观察组以及对照组，其中给予观察组患者采用经腹手术治疗；给予对照组患者经阴道手术治疗；其中对照组年龄25-44岁，平均年龄（35.3±3.5）岁；观察组年龄28-48岁，平均年龄（38.3±3.9）岁。研究中所有患者无论是体征、临床症状以及相关的结果均满足子宫肌瘤诊断中相关标准。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者采用经腹手术治疗：针对于血红蛋白在40g/L以下的患者术前需要及时给予输血；对于有感染情况的患者需要及时给予抗生素治疗，将感染进行有效控制后才能实施手术。手术方法为：对患者的各项生命体征进行全面评估，对患者进行严密监测，取患者平卧位，对患者采用硬膜外麻醉或全身麻醉，在患者下腹正中取切口并逐层开腹，对患者的盆腔情况进行全面探查，切断双侧圆韧带缝扎；同时切断输卵管狭部以及双侧卵巢韧带缝扎；在患者子宫血管断端上侧0.5cm处切开宫颈筋膜，直达阴道穹窿，切除患者子宫，将阴道残端、盆腔腹膜进行缝合，冲洗盆腔，观察患者是否出现活动性出血，逐层缝合腹壁，将阴道中纱布取出后完成手术。

对照组患者采用经阴道手术：经患者阴道行子宫肌瘤切除，为患者建立静脉通道，取患者膀胱结石位，对患者进行常规麻醉以及皮肤消毒，同时需要对患者阴道手术适应症进行严格掌握和了解，对患者进行术前准备，在患者子宫颈膀胱沟行横切口，将患者阴道黏膜切开，同时分离筋膜，向宫颈两侧环绕，在宫颈后延长手术切口，充分暴露手术视野，将子宫肌瘤以及子宫切除，针对于子宫体积大或肌瘤多的患者应当先剥除子宫肌瘤，随后行子宫切除。术中需要对患者的出血情况进行严密观察和监测，防止盆腔血肿以及术后出血。

1.3观察指标

在经过两种不同的手术治疗后，比较分析两组患者的治疗成功率以及术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在经过两种不同的治疗方式后，观察组患者治疗总有效率为95.2%（40/42），并发症发生率为9.5%（4/42）；对照组患者治疗总有效率为83.3%（35/42），并发症发生率为19.1%（8/42）。观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），两组间比较差异显著。见表1

并发症发生情况：观察组患者包括1例盆腔粘连、1例術后发热、1例盆腔血肿、1例肛门排气延迟，并发症发生率为9.5%（4/42）。对照组患者包括2例盆腔粘连、2例术后发热、1例术后出血、1例盆腔血肿、2例肛门排气延迟，并发症发生率为19.1%（8/42）。两组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在临床妇科中子宫肌瘤尤为常见，属于女性生殖器的良性肿瘤，随着人们生活节奏的改变使得我国子宫肌瘤患者每年呈现出上升趋势[2]。手术则是目前主要的治疗方式，其中又分为经腹腔手术以及经阴道手术两种[3]。

针对于非恶性肿瘤患者、子宫体积≤16孕周以及无盆腔粘连患者可采用阴道手术，但该术式操作会受到一定限制，且手术视野较小使得较大子宫肌瘤切除时造成了一定困难。针对于经腹手术患者而言，虽切口较大同时术中出血量较多，但能够更好、更充分的切除肿瘤，同时术后对患者进行充分止血以及做好消毒工作，能够有效降低并发症的发生。

经过此次研究证明，观察组患者治疗总有效率为95.2%（40/42），并发症发生率为9.5%（4/42）；对照组患者治疗总有效率为83.3%（35/42），并发症发生率为19.1%（8/42）。观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），两组间比较差异显著。说明了针对于子宫肌瘤患者而言，在进行手术治疗时选择采用经腹手术治疗的效果优于经阴道手术治疗，其并发症也相对较少，在临床中值得推广使用。

参考文献

[1] 冯慧.183例子宫肌瘤经腹手术的治疗与护理[J].中国现代医生，2014，47（24）：148-149.

[2] 王美玲，朱剑飞.小切口子宫肌瘤剔除术临床探讨[J].现代医药卫生，2014，30（6）：884-885.

[3] 吴晚英，康佳丽，王冬昱等.35～45岁患者子宫肌瘤切除术后复发因素及手术优选方案评估[J].广东医学，2012，33（11）：1607-1610.