中医治疗小儿肺炎100例疗效分析

2015-05-30 00:57汪桢
健康之路(医药研究) 2015年6期
关键词:疗效分析中医治疗小儿肺炎

汪桢

【摘要】目的:探討中医治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:选取2014年10月~2015年10月于我院接受治疗的200例肺炎患儿为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组采用传统西医治疗,治疗组给予中医治疗。治疗1个疗程后观察两组患儿临床症状及体征变化,比较两组主要症状及肺部啰音消失时间。结果:对照组愈显率83%,治疗组愈显率98%;两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在发热、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失时间方面均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);喘促消失时间两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:中医治疗小儿肺炎疗效确切、治愈率高、安全可靠,值得在临床推广。

【关键词】中医治疗;小儿肺炎;疗效分析

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0201-02

小儿肺炎是呼吸系统常见疾病,多发于冬春季节,其发病率及病死率居儿科疾病首位,被卫生部列为小儿四病防治之一。小儿肺炎大多由病毒或细菌,或细菌合并病毒感染,或支原体感染等所致【1】。近年来,病毒性肺炎总发病数有增多趋势,由于早期病原学诊断困难,且抗生素应用泛滥,使某些病原菌出现抗药性,加之西药有效抗病毒缺陷,而中医治疗小儿肺炎可有效提高治愈率、防止并发症、减低病死率,在改善小儿肺炎症状、体征及缩短病程方面显示出明显的优势,逐渐受到患儿家属的青睐。本文对2014年10月~2015年10月于我院接受治疗的100例肺炎患儿采用中医治疗,效果满意,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月~2015年10月于我院接受治疗的200例肺炎患儿为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各100例。入组标准:①符合小儿肺炎诊断标准者;②年龄2~12 岁;③病程<72 h 者。排除标准:①伴有心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病等严重并发症者;②伴有严重的心血管、肝、肾、内分泌、血液系统、神经系统疾病者。对照组100例,男46例,女54例,年龄2~10岁,平均5.1岁,病程1~2.5天;其中风热闭肺型60例,痰热闭肺型30例,阴虚肺热型10例。治疗组100例,男51例,女49例,年龄3~12岁,平均6.2岁,病程1~3天;其中风热闭肺型58例,痰热闭肺型32例,阴虚肺热型10例;两组患儿主证均有咳嗽、咳痰、呼吸增快;体检肺部均有干湿啰音,血象均有不同程度增高;X线检查可见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片阴影。两组患儿性别、年龄、病程、中医分型、病情等一般情况差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

根据小儿肺炎的诊断标准选取轻、中度肺炎患儿:(1)发热、咳嗽,阵咳或兼喘促,喉间痰鸣;(2)肺部听诊可闻及细湿性啰音,如病灶融合可闻及管状呼吸音;(3)X线见肺纹理增强或点片状阴影;(4)细菌性肺炎的WBC总数增高,病毒性肺炎WBC正常或减少。淋巴细胞增高。

1.3中医辨证标准

小儿肺炎中医证候诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(1994年)拟定,分为风热闭肺、痰热闭肺、阴虚肺热3型【2】。

(1)风热闭肺型:初起发热,恶风,有汗热不解,口渴引饮,咳嗽痰黏或黄,咽部红赤,舌红,苔薄黄或薄白,脉浮数。

(2)痰热闭肺型:发病较急,壮热烦躁,气喘,鼻煽,喉间痰鸣,声如拽锯,甚者颜面口唇青紫发绀,两胁煽动,摇身撷肚,舌红绛,苔黄厚腻,脉滑数。

(3)阴虚肺热型:干咳,痰少而粘或痰中带血,咽干,声音嘶哑,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,舌红少津,脉细数。

1.4方法

(1)对照组:给予西医治疗,抗生素使用青霉素(或氨苄青霉素,或头孢菌素),溶入5%葡萄糖溶液中静滴,或(和)选用红霉素、阿奇霉素等,并根据病情采取止咳、化痰、平喘、吸氧等对症治疗。

(2)治疗组:本着宣肺定喘、清热化痰原则给予中医辨证施治。辨证分为风热闭肺型、痰热闭肺型、阴虚肺热型。①风热闭肺型:治以辛凉宣肺、止咳化痰,方用桑叶、桑白皮、菊花、鱼腥草、前胡、苦杏仁、紫苑各9g,甘草3 g;每日1 剂,水煎50~100mL,每日2 次口服,每次10~50mL。②痰热闭肺证:治以泻肺降气、定喘涤痰,方用炙麻黄3 g,石膏15 g,桃仁、苦杏仁、紫苏子、葶苈子、瓜蒌子各9g,天竹黄6g,甘草3g;每日1 剂,水煎50~100mL,每日2 次口服,每次10~50mL。③阴虚肺热型:治以滋阴清热、润肺化痰,方用生地黄15 g,玄参、麦冬、炙百部、白芍各10g,半夏、薄荷、甘草各6g,川贝母5g;每日1 剂,水煎50~100mL,每日2 次口服,每次10~50mL。

1.5观察指标

观察用药前后患儿临床症状、体征变化情况。记录主要症状及肺部啰音消失时间。

1.6疗效判断标准

痊愈:咳嗽、咯痰及肺部体征消失或偶有咳嗽,体温恢复正常,其他临床症状消失或明显好转,肺部干湿性啰音及X线胸片检查肺部阴影完全消失。

显效:咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转,体温恢复正常,其他临床症状消失或好转,肺部干湿性啰音明显减少,X线胸片检查肺部阴影基本消失。

有效:咳嗽、咯痰及肺部体征好转,其他临床症状消失或好转,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻。

无效:咳嗽、咯痰、肺部体征及其他临床症状无改善或加重,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。

愈显率=痊愈率+显效率

1.7统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用百分比表示,采用X2检验,计量资料采用( ±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床疗效比较

对照组100例,痊愈12例,显效71例,有效17例,愈显率83%;治疗组100例,痊愈56例,显效42例,有效2例,愈显率98%;两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患儿治疗后主要症状及肺部啰音消失时间比较

治疗组在发热、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失时间方面均早于对照组,差异显著,具有统计学意义(P <0.05);喘促消失時间两组比较无统计学意义(P >0.05)。结果详见表1.

2.3 两组患儿并发症比较

治疗组无并发症,对照组有6例出现并发症,表现为面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝、口唇、肢端发绀,通过常规强心利尿减轻心脏前后负荷后,症状好转【1】。

3.讨论

小儿肺炎是小儿期常见疾病,由于年龄愈小,肺常不足的生理特点就越突出,因此小儿肺炎多见于3岁以下婴幼儿,有资料显示我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎,严重威胁着小儿健康,因此及时确诊并积极治疗小儿肺炎是儿科面临的重要任务。西医认为小儿肺炎与其呼吸系统解剖、生理结构及免疫特点密切相关,目前西医治疗小儿肺炎仍以静脉点滴抗生素为主,但近年来,随着抗生素的使用,抗生素滥用导致的细菌耐药问题越来越严重,肺炎的治疗难度也逐渐增加。中医治疗小儿肺炎可有效提高治愈率、并发症少,逐渐受到患儿家属的青睐。

肺炎在中医学上属于“喘嗽”、“喘证”等范畴,中医认为,小儿时期脏腑娇嫩,气血未充,经脉未盛,内脏精气未足,卫外机能未固,寒暖不能自调,易为六淫所侵。肺主气,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻,主一身之治节。肺为娇脏,不耐寒热,外感诸邪,首先犯肺。小儿时期从形体到生理功能都没有发育完善,很容易感受外邪,出现外寒内热为主的症候特点【2】。

肺炎患儿在发病初期往往表现为风热闭肺,随着病情的发展可出现痰热闭肺,后期则会出现阴虚肺热等一系列表现【2】,因此,本研究针对小儿肺炎不同时期不同的证型采用中医辨证治疗。药理学研究证明:黄芩清热解毒,有抗感染、抗病毒和抗氧化作用;桑白皮主要成分黄酮,有明显的镇痛镇静效果;鱼腥草中的挥发油对金葡菌、链球菌、肺炎杆菌、呼吸道合胞病毒等有明显的抑制作用。白芥子、杏仁、半夏、百部、葶苈子具有镇咳、平喘祛痰作用,故可有效治疗小儿肺炎。本研究治疗组采用中医辨证治疗,对照组采用西医常规治疗,对照组愈显率83%,治疗组愈显率98%;两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在发热、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失时间方面均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);喘促消失时间两组比较无统计学意义(P>0.05),且无明显不良反应。

综合上述,中医治疗小儿肺炎疗效确切,治愈率高,安全可靠,值得在临床推广。

参考文献:

[1]张雅凤;林忠嗣;陈爱丰等;中医综合疗法治疗小儿肺炎临床疗效评价[J];中医儿科杂志;2010年04期.

[2]张得平;辨证分型治疗小儿肺炎随机平行对照研究[J];实用中医内科杂志,2013年13期.

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