中药内服加封包外敷治疗盆腔炎性疾病后遗的临床体会

李仕娥

【摘要】目的：阐述中药内服加封包外敷治疗盆腔炎性疾病后遗症 （Sequelae of pelvic inflammatory disease CPID）的临床体会。方法：盆腔炎性疾病后遗症（CPID）63例患者，用中医理论辨证论治后予以中药内服结合封包外敷。结果： 63例患者经过三个疗程治疗，共治愈40例；显效18例，有效5例。结论：63例盆腔炎性疾病后遗症（CPID）患者中药内服加封包外敷治疗后均收到良好地治疗效果

【关键词】盆腔炎性疾病后遗症（CPID）；中药内服；中药封包外敷

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0200-01

盆腔炎性疾病后遗症（CPID）是指女性盆腔炎性疾病未得到及时、彻底治疗而发生的一系列后遗症，属祖国医学带下病、腹痛、症瘕的范畴。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：（1）输卵管阻塞、输卵管增粗；（2）输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；（3）输卵管伞端闭锁，浆液性渗出物聚积，形成输卵管积水或积脓或输卵管卵巢囊肿；（4）主韧带、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。 临床资料提示，盆腔炎性疾病后遗症期，大多数患者应用抗生素治疗，疗效不明显，治疗较为棘手[1]。故笔者在这里结合临浅谈一下中医药治疗 盆腔炎性疾病后遗症（CPID） 的心得，这里主要讨论未形成盆腔包块的的 盆腔炎性疾病后遗症（CPID）。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011-5至2014-10在我院门诊收治的盆腔炎性疾病后遗症（CPID）患者63例，年龄在25-46岁，病程两个月至三年不等。临床表现以下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛，劳累性交后加重，反复发作为主。妇科检查：子宫多呈后位、活动受限，子宫压痛，附件区增粗、增厚、压痛，有时可触及条索状改变。下腹部超声波检查排除盆腔包块及子宫肌瘤。

1.2 辨证分型论治

1.2.1 湿热淤结型：少腹隐痛或坠胀疼痛，痛连腰骶，可伴低热起伏，易疲劳，经行或劳累时加重，带下多色黄，质粘稠，胸闷纳呆，月经不调或痛经，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。 治宜清热利湿化瘀止痛； 方选：银蒲四逆四妙丸合金铃子失笑散加减[2]。

1.2.2气滞血瘀型：少腹胀痛或刺痛，经行加重，带下多，情志抑郁，乳房胀痛，舌质暗有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 治宜清热利湿化瘀止痛。 治宜活血化瘀理气止痛； 方选：膈下逐瘀汤

1.2.3寒湿淤滞型：少腹冷痛或坠胀疼痛，经行加重，喜热恶寒，得热痛减，经行错后，带下淋漓，舌质暗苔白腻，脉沉迟。 治宜祛寒除湿活血化瘀； 方选：少腹逐瘀汤加减

1.2.4气虚血瘀型：下腹疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重 ，带下量多，精神不振，疲乏无力舌质暗，苔白，脉弦涩无力。治宜益气健脾化瘀散结； 方选：理冲汤。

1.2.5肾虚血瘀型 ：下腹绵绵作痛或刺痛或腰骶酸痛可伴有带下量多色白质稀、劳累加重、头晕耳鸣、经量或多或、经暗有块、夜尿频等不适，舌质淡，脉沉涩。治宜补肾活血、化瘀调经 ； 方选：杜断桑寄失笑散加减。

1.2.6 在中药内服的同时同时辅以中药封包蒸热或微波炉加热外敷下腹部及腰骶部，每日两次，每次20分钟，连用10天，中药封包药选：追地风30g、透骨草30g、白芷30g、当归尾30g、赤芍30g、莪术30g、血竭15g、川椒15g、乳香20g、没药20g、红藤50g、败酱草50g。

1.3疗效标准 （1）临床痊愈：治疗后症状各症状和体征消失；（2）显效：治疗后症状各症状和体征明显减轻；（3）有效：治療后症状各症状和体征有所减轻；（4）无效：治疗后症状各症状和体征无减轻或加重[3]。

2 结果

63例患者经过三个疗程治疗，共治愈40例；显效18例，有效5例。

3 典型病例

患者曹某，女，27岁，农民，2012年3月29日初诊。主诉少腹冷痛或坠胀疼痛，经行加重，喜热恶寒，得热痛减，经行错后，5-6/30-45天，LMP2012-03-20，生育史2-0-1-2，带下淋漓，舌质暗苔白腻，脉沉迟。妇科检查：外阴经产式，阴道畅，分泌物多而清稀，宫颈光滑，子宫体压痛阳性，双侧附件增粗，呈索装改变，压痛阳性。下腹部彩超显示盆腔少量积液。四诊合参当属盆腔炎性疾病后遗症 （CPID）之寒湿淤滞型，治宜祛寒除湿活血化瘀； 方选：少腹逐瘀汤加减。药用炮姜10g、小茴香10g 、肉桂10g、五灵脂12g、延胡索12g、蒲黄12g、没药12g、当归15g、川芎15g、赤芍12g[4]。 每日一剂水煎服，同时辅以中药封包蒸热或微波炉加热外敷下腹部及腰骶部，每日两次，每次20分钟。中药封包药选：追地风30g、透骨草30g、白芷30g、当归尾30g、赤芍30g、莪术30g、血竭15g、川椒15g、乳香20g、没药20g、红藤50g、败酱草50g。二十天为一疗程，一疗程后复诊。复诊见患者症状各症状和体征明显减轻，四诊合参后予以原方隔日一剂水煎服结合中药封包继续一个疗程，待经净三日后复诊。三诊得少腹冷痛或坠胀疼痛消失无不适主诉，月经规则，舌淡红，苔薄白，脉微弦。妇科检查：外阴经产式，阴道畅，宫颈光滑、举痛阴性，子宫体无压痛，双侧附件触诊良好、无异常。

4体会

盆腔炎性疾病后遗症 （CPID）业已成为 当今社会妇女常见的疾患之一，当然这种现象的产生与现代妇女流产的增多和生活习惯的改变都有着密切的联系。这不单在身心方面给妇女们带来诸多不便，也因之造成了不少后续影响，许多不孕症和宫外孕患者就曾经有过慢性盆腔炎病史，而这也进一步加深对妇女的身心伤害，与此同时也引发了不少社会和家庭潜在的问题[5]。因此，笔者在这里就盆腔炎性疾病后遗症 （CPID）的治疗结合自己的临床经验做出了相关阐述，供大家参考以便更好的解决妇女身心问题。

参考文献：

[1]郑泳霞，罗颂平，罗颂平教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验[J]，新中医，2015-1

[2]陈绍菲，何甜甜，魏玮，魏绍斌教授治疗湿热瘀结型盆腔炎经验介绍[J]，云南中医中药杂志，2011-12.

[3]易琼，盆腔炎性疾病后遗症中医临床疗效评价标准的研究[D]，成都中医药大学，2010-05

[4]姜晓成，少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎60例[J]，吉林中医药，2001，5

[5]白英哲，盆腔炎性疾病后遗症分期辨体辨证辨病论治内涵初探[D]，北京中医药大学