探讨术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响

张爱华 林菊英

【摘要】目的：探讨术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响。方法：选取我院2014年1月-2015年1月收治的120例甲状腺疾病患者作为研究对象，随机分为对照组60例，观察组60例。予以对照组常规护理，予以观察组系统护理，最后比较2组护理效果。结果：观察组总有效率高达96.67%，对照组总有效率为70.00%，比观察组低26.67%。比较2组统计数据，差异具有统计学意义（X2=7.6254，P<0.05）。结论：术前系统护理可以有效舒缓患者负面情绪，提升患者对医护人员的依从性，使患者积极配合治疗，有助手术顺利进行。

【关键词】术前护理；甲状腺疾病；体位训练

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0140-02

据报道，对甲状腺疾病患者进行术前系统护理，可以有效缓解患者术前紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，提升患者对医护人员的信赖度，使患者能更好的配合手术[1]。我院以2014年1月-2015年1月收治的120例甲状腺疾病患者作为研究对象，探讨术前系统护理干预对甲状腺患者的作用，观察其焦虑、心率、血压及术中患者对甲状腺体位适应性、手术配合程度等各项指标，取得了较好的效果，现报道如下。

1.1一般资料

选取我院2014年1月-2015年1月收治的120例甲状腺疾病患者作为研究对象，随机分为对照组60例，观察组60例。对照组男34例，女26例，年龄18-50岁，平均年龄为（35.8±3.65）岁。其中21例单纯结节性甲状腺肿，15例原发性甲状腺功能亢进，19例甲状腺腺瘤，5例甲状腺腺癌；对照组男32例，女28例，年龄19-53岁，平均年龄为（36.8±2.77）岁。其中19例单纯结节性甲状腺肿，16例原发性甲状腺功能亢进，21例甲状腺腺瘤，4例甲狀腺腺癌。2组患者在其他基本信息（如，家庭环境、婚姻状况等）上均无明显差异，无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2护理方法

予以对照组常规护理，包括对患者进行定时巡视、口头叮嘱、用药指导与知识宣教。予以观察组系统综合护理，具体方法如下。

1.2.1 系统护理

1.2.1.1术前评估

术前访视患者，了解患者生活习惯、文化水平、经济状况等基本信息，了解患者病程以及病情发展情况，掌握患者既往病史、药物过敏史、家族病史及目前全身重要脏器功能状况。对患者的运动功能、意识状态以及血管状况进行评估，对患者的生理、心理发育成熟度及患者对疾病、手术的态度和对手术的了解程度进行评估。

1.2.1.2术前信息支持系统

用口语化的语言向患者介绍改手术进行的目的、方法、麻醉方式以及术中如何进行配合等，同时介绍手术团队的职业修养与技术素质。舒缓患者因缺乏对疾病与手术的正确认识而产生的焦虑情绪，增强患者的信心，从而使患者更好地配合手术。在提供信息时，随时对患者的理解力和接受能力进行评估，纠正患者的误解，使患者正确理解术前各种信息和有关知识。

1.2.1.3 术前体位训练

颈仰卧位是甲状腺手术经常会用到的体位。患者平卧床上，用10 cm高的软枕将患者的肩、背部垫高，头部后仰，使甲状腺和气管得到充分。术前应告知患者经仰卧位的重要性和必要性，让患者反复训练，适应该体位，并指导患者进行有效的呼吸，使患者适应体位并坚持2 h以上[2]。告知患者术中可能出现的不适及应对方法。

1.2.1.4 术前熟悉手术环境

运用图片或者视频向患者介绍手术室环境、布局和保证手术安全进行的各种仪器、设备，让其熟悉手术时常用的无影灯、手术床、监护仪、电凝器等，使患者获得手术室的直观认识，消除对手术室的陌生感，让患者觉得手术室工作人员是专业有操守的，手术是安全可靠的。

1.2.1.5 术前心理疏导

鼓励患者讲出自己的顾虑和想法，对患者的问题进行耐心、详尽的解答。了解患者的心理反应，根据患者的病情、文化水平、心理素质及对疾病的认知度等进行个性化宣教工作。告诉患者术中如有什么不适请及时告诉护理人员，护理人员会帮助解决问题，以此减轻患者内心恐惧，稳定患者情绪，保持良好的心态进行手术。

1.3观察指标

比较2组护理效果。显效：患者了解手术注意事项，心情放松，术中颈仰卧位保持2h以上；有效：患者了解手术注意事项，略微紧张，术中颈仰卧位保持；无效：患者对手术产生恐惧，不适应手术体位。总有效率=（显效例数+有效例数）/病患总数×100%。

1.4统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组显效32例，有效26例，无效2例，总有效率高达96.67%；对照组显效16例，有效26例，无效18例，总有效率为70.00%，2组数据具有统计意义（X2=7.6254，P<0.05）。

3.讨论

无论手术大或小，难或易，都会使患者产生一定程度的紧张情绪，这种紧张刺激会使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，具体表现为血压升高、心率加快、四肢发冷、发抖等症状，以及恐惧、焦虑等病态心理活动，并表现为大汗淋漓、室性心动过速发作等症状。过度的负面情绪会造成心理障碍，加上生命体征的异常波动，可能使机体调节能力和适应能力双双下降，干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利进行，进而使手术时间延长，危险性增加[3]。

我院本研究中，研究对象共120例，其中显效共计48例，有效52例。观察组总有效率高达96.67%，对照组总有效率为70.00%。

对甲状腺疾病患者进行术前系统护理是有效缓解患者负面情绪的良好措施。帮助患者了解手术与疾病，可以使患者心情得到放松，从而提升对医护人员的依从性，更加积极的配合手术。术前进行系统护理在临床上治疗甲状腺疾病有着重要意义[4]。

参考文献：

[1]钟玲芬，沈丽华，冯玉英，刘鹏.系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究[J].中国医药导报，2013（14）：133-134.

[2]罗莎.护理干预对甲状腺手术患者体位舒适度的影响[J].当代护士（下旬刊），2014（12）：92-93.

[3]闫志华.甲状腺手术患者行系统护理干预对负性情绪影响[J].内蒙古教育（职教版），2015（01）：45-46.

[4]孙丽艳.术前系统护理干预用于甲状腺手术患者中的效果分析[J].中国医药指南，2014（35）：292-293.