护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响

罗凤莲

【摘要】目的：研究优质护理对肺结核患者心理状态和生活质量的影响。方法：选取我院近年收治肺结核220例，随机均分为2组，对照组仅给予入院宣教和日常生活护理，护理组在此基础上进行心理干预、给药指导、饮食及生活指导等，比较2组护理干预效果。结果：护理后，ADL得分及GQOL-74得分（物质功能除外）均明显高于对照组（p<0.05）。护理组患者满意度为97.5%，对照组护理满意度为87.5%，比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺结核患者实施系统的护理干预措施 有利于改善患者的负性心理情绪 ，提高患者的生活质量。

【关键词】护理干预；肺结核；心理状态；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0133-02

肺结核是临床常见传染疾病之一，多发于老年群体。肺结核的治疗是一个长期、慢性的过程，加上该病具有高传染性，因此肺结核患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁等各种负面情绪，严重影响患者的生活质量[1]。我院近年对肺结核患者在积极治疗的基础上，实施了系统的优质护理，在疏导心理和提高生活质量上取得了理想效果，具体见如下报道。

1.资料與方法

1.1基本资料

入选资料源自我院2014年1月至2015年1月间收治的肺结核220例，入选标准：①经CT、X线胸片或细菌学检查确诊为肺结核；②无因外伤后遗症、脑血管疾病等其他明显影响生活质量的疾病；③严格排除有严重脏器功能及认知功能障碍者。具体资料：男119例，女101例。年龄57-89岁，平均（66.9 2.7）岁。并发慢阻肺43例，肺部感染91例，肺心病34例，糖尿病41例。随机将患者均分为2组，组别间患者临床资料差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

对照组不强调将护理视为治疗的组成部分，仅给予入院宣教和日常生活护理等常规护理。护理组则在治疗全程配合以系统的优质护理干预，具体如下 ：

1.2.1 心理干预：对治疗效果的不确定性及对隔离治疗的不适应性等因素非常容易使患者产生紧张、压抑、焦虑、孤独等消极心理[2]。因此，护理人员要和患者及家属进行良好、充分的沟通交流，结合患者的心理状态及对疾病的认知进行针对性的心理疏导。告知其肺结核的致病因、临床特征、治疗方法、预期效果、预防传染的方法等知识，使患者正确认识肺结核及其治疗，帮助其构建战胜疾病的信念，有利于其积极配合治疗，进而利于尽快康复。

1.2.2 给药指导：依据“联合、适量、早期、规律、使用敏感药物”的原则给予患者抗结核药物，向患者讲解严格遵医嘱给药的重要性和必要性[3]。治疗过程中记录患者的用药情况，督促患者按时、按疗程服药，密切观察并积极干预用药不良反应。

1.2.3 饮食及生活指导：肺结核患者的饮食以高维生素、高热量、高蛋白的清淡饮食为主，嘱咐患者多吃水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性强的食物，忌烟忌酒。活动期肺结核患者应多卧床休养，保证睡眠充足。注意保暖，避免劳累和感冒。恢复期患者则可进行适量户外活动，多做扩胸运动和深呼吸，劳逸结合。大咯血时要保证绝对卧床休养，禁食，停止咳咯血时可进食营养丰富、易消化的流质、半流质食物。咯血停止最少一周后方可进行室内活动。

1.2.4对症护理：①咳嗽、咳痰：日常护理中注意观察患者咳嗽的时间、性质等，指导患者有效咳痰、咳嗽，严重者遵医嘱给予祛痰止咳药。喉咙痒时可局部蒸汽湿化。②发热：嘱咐患者多饮水，多卧床休息。定时监测体温，保持室内适宜的湿度和温度，遵医嘱给予退烧药或物理降温。③胸痛：患者取侧卧位，给予止痛药；④盗汗：及时擦身，更换新衣物，以保证患者始终处于舒适状态。⑤咯血：嘱咐患者卧床休养，病床旁配备好负压吸引器，密切观察患者有无心悸、咽痒、面色苍白等咯血先兆，如遇异常应及时通知医生，必要时给予止血药。

1.2.5出院指导：除进行用药指导外，出院指导还强调如何在院外进行隔离或消毒，以预防肺结核传染。嘱咐患者不可随地吐痰，更不能对着别人打喷嚏或咳嗽，一定要和家人分毛巾、分床、分餐、分筷，个人物品定时消毒。尽量避免公共场合用餐，定期复查，以便根据恢复情况调整治疗方案。

1.3 效果评定

采用生活质量综合评估问卷（GQOL-74）和日常生活活动能力量表（ADL）评估患者的生活质量，GQOL-74评估涵盖社会、心理、躯体、物质四种功能的评估。ADL评估采用百分制，分数越高，患者生活质量越高。同时比较两组患者护理满意度。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料用（ ）表示，分t检验，检验水准为α=0.05。

2.结果

2.1 2组护理前后患者生活质量比较，见表2。

2.2 患者满意度比较

护理组患者护理满意62例、基本满意55例、不满意3例，护理满意度97.5%，对照组患者护理满意55例、基本满意60例、不满意15例，护理满意度87.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

系统的护理干预实施，有利于帮助患者和家属充分认识到肺结核是可以防治的，认识到规范治疗和配合治疗的重要性。通过护理人员对患者的恐惧、忧郁、焦虑等不良情绪进行疏导，有利于帮助患者构建积极的心态来配合治疗[4]。通过鼓励、督促、协助患者严格遵医嘱服药及对症护理，不仅有利于保证治疗的有序性和高效性，还有利于构建和谐、互信的护患关系。通过科学的饮食和生活指导，不仅使患者心理上有被关怀的满足感，还能切实有效帮助患者掌握相关生活方面的注意事项，利于提高患者生活质量。

从本文研究来看，实施了系统的优质护理的护理组，护理后抑郁、焦虑等消极心理均明显轻于对照组，而日常生活能力和生活综合质量则明显高于对照组，充分证明了系统护理在改善肺结核患者负性心理、提高生活质量上具有重要作用，应该在临床上推广实施。

参考文献：

[1]关连英.护理干预对肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J].中国当代医药，2012，19（32）：218-219.

[2]邹新花，张尊敬，杜一琴，等.心理护理干预对肺结核患者生活质量的影响[J].护理与康复，2012，11（3）：281-282.

[3]侯隽.武汉市结核病防治所耐多药结核病患者护理策略研究[J].医学与社会，2013，26（7）：67-69.

[4]彭英.心理干预对耐多药结核病患者治疗效果的影响[J].临床肺科杂志，2013，18（10）：1939-1940.