46例成人过敏性紫癜的临床护理分析

李彩桂

【摘要】目的：研究并分析成人过敏性紫癜患者的临床护理措施。方法：将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，分析本组患者的护理措施，进行总结。结果： 本组患者经过针对性的治疗和护理之后，40例治愈，3例误诊为外科疾病，其中2例合并急性肾功能衰竭转至上级医院，1例患者由于经济原因提前出院。结论：对于成人过敏性紫癜患者，采用系统性的护理干预措施可以促进患者的恢复，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

【关键词】成人过敏性紫癜患者；临床护理措施；分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0116-02

过敏性紫癜属于血管变态反应出血性疾病，往往会累及患者肾脏、皮肤、消化道黏膜、关节滑膜以及浆膜，过敏性紫癜在儿童与成年人群体中都十分常见，近年来在人们生活环境与饮食方式的改变之下，成年人过敏性紫癜的发生率呈现出上升趋势。对于成人过敏性紫癜患者，不仅要进行准确的诊断与科学的治疗，也要辅以系统的护理措施，近年来，我院对于收治的过敏性紫癜患者采用了系统性的护理干预措施，成效理想，现将护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，男19例，女27例，年龄为19～43岁，平均年龄为（26.6±3.4）岁，本组患者均经临床诊断确诊。四肢皮肤位置出现对称性紫癜，血小板计数以及出凝血时间均未发生异常。其中，17例患者伴不同程度的腹痛以及消化道出血，5例出现消化道出血。

1. 皮肤护理

成人过敏性紫癜在早期会出现分散性的皮疹或者瘀点，多发生在臀部或者上下肢伸侧位置，初期皮疹表现为紫红色，多数患者会出现腹痛，因此，在发病期，要卧床休养，少活动，避免出血加重。此外，保持皮肤位置的清洁和干燥，为患者将指甲剪短，叮嘱其避免用手抓患处，防止出现出血、破溃的问题。

2.腹痛护理

大多数过敏性紫癜患者都会出现腹痛的问题，若患者发生腹痛，护理人员要密切进行观察，看患者是否出现呕吐与血便，对于有血便者，要详细记录好大便形状，留取标本。对于腹痛剧烈者，避免热敷，在饮食上遵循少食多餐的原则，若出血严重，则进食，采取合理的措施分散患者注意力。

3.消化道出血护理

对于消化道出血患者，要禁食，观察患者出血情况，若患者出现神志恍惚、乏力、面色苍白、血压下降、无尿、皮肤湿冷等表现，要及时向医师汇报，建立起静脉通道，便于后续的给药，同时，遵医嘱为患者应用升压、止血以及抗过敏药物，做好其他抢救准备工作。在这一过程中，密切觀察患者生命体征变化情况，严格记录好24h出入量[1]。

4.心理护理

成人过敏性紫癜患者往往会存在不同程度的心理问题，护理人员要多体贴、安慰患者，为患者讲解过敏性紫癜的相关知识，充分取得患者的信任，消除其不良情绪，让患者可以积极主动的配合治疗。

5.饮食护理

过敏性紫癜过敏原主要为细菌、病毒、食物、花粉、昆虫、药物等，因此，患者入院之后，要严格控制好饮食，避免异种蛋白的进入，避免发生变态反应。此外，护理人员要详细告知患者禁止食用哪些食物，如鱼、虾、水果、菠菜、蛋、奶、肉、调味品等等，禁止食用生冷、辛辣食物，如胡椒、洋葱等，鼓励患者多食用软质、易消化食物。在恢复阶段，多进食富含维生素C的食物，对于有便血与呕吐的患者，可以暂时禁食，采用激素疗法，待不良反应消失之后可逐步恢复饮食。若恢复饮食后病情反复，要及时进食，进行再次治疗，直到患者完全康复[2]。

6.出院指导

在患者康复后，进行系统的出院指导，叮嘱患者多出息，避免剧烈活动，避开过敏原，注意预防，居室要多开窗通风，禁止摆放花草，不使用羽绒和地毯制品，避免接触刺激性气体，严格遵医嘱用药，定期入院复诊。

2 结果

本组患者经过针对性的治疗和护理之后，40例治愈，3例误诊为外科疾病，其中2例合并急性肾功能衰竭转至上级医院，1例患者由于经济原因提前出院。

3 讨论

过敏性紫癜是临床中的常见疾病，很容易出现误诊，研究显示，过敏性紫癜误诊率高达13%，为了降低误诊率，必须要密切观察患者的病情变化，尤其是对于临床症状轻微的患者，要仔细观察，看患者是否出现细小的皮肤紫癜[3]。此外，成人过敏性紫癜的发生具有季节性特征，多见于冬季和春季寒冷季节，上呼吸道感染是常见的诱因，因此，对于过敏性紫癜的诊断可以结合季节因素。过敏性紫癜患者的首发症状为皮疹，少数患者出现腹痛，由于首发症状不明显，很容易出现漏诊和误诊问题，因此，对于此类患者，需要仔细查看，必要情况下可以进行内镜检查[4]。

对于成人过敏性紫癜患者，在确诊之后，需要进行全面的护理，护理内容要涵盖到皮肤护理、腹痛护理、消化道出血护理、心理护理、饮食护理几个方面，在对本组46例患者采用了系统性的护理干预措施后，40例治愈，3例误诊为外科疾病，其中2例合并急性肾功能衰竭转至上级医院，1例患者由于经济原因提前出院。

综上所述，对于成人过敏性紫癜患者，采用系统性的护理干预措施可以促进患者的恢复，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

参考文献：

[1]左爱欣，雷小明. 中西医结合治疗变应性血管炎临床观察[J]. 辽宁中医杂志. 2010，13（S1）：398-399.

[2]查晓冰. 高压氧治疗及预处理变应性血管炎临床疗效分析[J]. 临床军医杂志. 2009，21（05）：271-272.

[3]Andersen R F，Rubak S，Jespersen B， et al.Early high-dose immunosuppression in Henoc h-Schonlein phrotic syndrome may improve outcome. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology . 2009

[4]吕继维，远方. 辨治成人过敏性紫癜性肾炎临证经验浅析[J]. 中国中西医结合肾病杂志. 2008，24（12）：402-403.