膝关节置换术后患者应用延续护理对其生活能力的影响

瞿丽

【摘要】目的 探究延续护理对膝关节置换术后生活能力的影响。方法 按就诊前后顺序，将92例膝关节置换术患者分成延续组与常规组，常规组患者采取常规护理干预，在此基础之上，对延续组患者采取延续护理；观察与比较2组患者护理效果。结果 延续组患者出院后3个月、6个月以及9个月的Barthel指数均高于常规组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；延续组护理满意度（95.7%）显著高于常规组（84.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝关节置换术患者实施延续护理，效果显著，可在一定程度提升患者的生活能力，值得大力推行。

【关键词】膝关节置换术；延续护理；生活能力

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0114-02

膝关节置换术在膝关节疾病治疗中起到了至关重要的作用。然而，该手术仅仅只是为病人提供了一个优化膝关节功能的条件，要想真正实现恢复功能的目标，还需强化术后的训练与护理。鉴于此，笔者对我院所收治的46例膝关节置换术患者实施延续护理，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月～2015年1月所收治的行膝关节置换术者92例作为研究对象，按就诊前后顺序，将所有患者分成两组，即常规组与延续组，每组各有46例。常规组男性25例，女性21例；年龄56～81岁，平均年龄为（71.3±5.3）岁；左侧16例，右侧15例，双侧15例。延续组男性27例，女性19例；年龄52～79岁，平均年龄为（70.2±4.9）岁；左侧13例，右侧16例，双侧17例。2组患者在临床一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对常规组患者采取常规护理干预措施，即在手术前做好各项术前准备工作，对患者的病情和各项生命体征进行密切的观察，同时再对其予以心理护理、术中护理以及术后护理等[1]。在此基础之上，对延续组患者实施延续护理，具体内容为：

（1）首先应组建一支延续护理小组，且对小组成员展开培训，而培训的内容主要为：膝关节置换术患者的康复训练知识与相关技能；除此之外，还应制定有关膝关节置换术患者的延续性护理服务制度与操作规范。

（2）患者出院前一日，小组成员对患者展开全方位的评估，以掌握其基本信息与护理要求，依据患者的实际病情、身体与心理状况等，为其制定针对性的延续护理计划，其中包含功膝关节功能训练、预防并发症、回院复诊具体时间等[2]。

（3）在患者出院当天，对我发放“膝关节置换术后康复手册”及其相应的光盘，同时叮嘱患者及其家属每日做好康复训练日记，其中记录康复训练的形式、训练的时间等。

（4）延续小组成员在患者出院后，每周对其进行一个电话随访，以了解其关节功能恢复状况与每天功能训练状况；若患者提出相关问题，护理人员应耐心解答。每个月小组成员上门随访一次，以掌握患者的康复状况，且对其康复训练进行现场指导，从而保证患者训练的准确性。

1.3观察指标

采取Barthel指数，对两组患者出院前后的日常生活能力进行评定，该指标所包含的如下项目：进餐、修饰、穿衣服、如厕、洗浴、移动以及膝关节运动功能等。参照患者在完成每一项时的独立程度以及他人予以的帮助程度，将其分成七个等级，每一项的分值在1～7分，总分是126分，分数愈高，说明患者的独立性愈好，生活能力恢复情况愈好[3]。

除此之外，再自拟护理满意度问卷调查表，对2组患者的护理满意度进行调查，其中满分为100分，90分以上为非常满意，70～89分为满意，低于69分为不满意。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以 （ ±s）表示，t检验。P<0.05，表示差異存在统计学意义。

2.结果

1）出院前后两组患者的Barthel指数情况见下表1所示，由表可知：出院时两组患者的Barthel指数相比，差异无统计学意义（P>0.05）；延续组患者出院后3个月、6个月以及9个月的Barthel指数均高于常规组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2）护理满意度情况分析：延续组中有31例非常满意，13例满意，2例不满意，满意度为95.7%（44/46）；常规组中有24例非常满意，15例满意，7例不满意，满意度为84.8%（39/46）。组间护理满意度相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

患有膝关节疾病的患者，其在实施膝关节置换术后，还需经历一段时间的康复训练，最终方能实现膝关节功能的恢复。而康复训练阶段一般是在家进行的，因此，为保证患者出院后的康复训练效果，就必须注重对患者出院后的护理。针对这一情况，临床上推出了延续护理，该护理模式一般是从医院——家庭的延伸，其内容为：医院为患者制定详细的出院计划，且在患者回家后依然对其实施持续的随访和护理指导[4]。这种护理模式可帮助护理人员较好的掌握患者出院后的康复训练情况，且对其进行相应的指导，从而加速患者的康复。

经研究发现，实施延续护理的延续组患者，其出院后的Barthel指数均高于常规组，且护理满意度也高于常规组，即95.7%vs84.8%，差异显著。由此可见，对膝关节置换术患者实施延续护理，效果显著，可在一定程度提升患者的生活能力，值得大力推行。

参考文献：

[1]彭芳莉.延续性护理对人工膝关节置换病人自我护理能力与生活质量的影响[J].全科护理，2015，11（22）：2168-2169.

[2]杨毅华，钟红娟，邹粉珍等.全膝关节置换术后42例院外延续护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：27-28.

[3]彭芳莉.延续性护理对人工膝关节置换病人康复的影响[J].全科护理，2015，23（24）：2388-2389.

[4]刘金珍，黄月娇，王叶芬等.全膝关节置换术患者连续性护理的应用[J].中外女性健康研究，2015，31（4）：142-142.