慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者应用短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗的临床疗效及安全性

杨灿斌

【摘要】目的 探究慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者应用短期布地奈德混悬液经鼻雾化吸入对鼻息肉治疗的效果与安全性。方法 将我院2013年12月至2015年2月接收的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的40例患者，按数字奇偶法分为2组，每组20例，对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗，治疗组给予布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗。观察两组患者治疗前后临床症状视觉模拟评分变化。结果 两组患者治疗前鼻部症状VAS评分无明显差异（p>0.05），治疗后差异显著；治疗组治疗后鼻部症状VAS评分低于对照组，数据存在统计学意义（p<0.05）；两组患者治疗前鼻内镜评分无明显差异（p>0.05），治疗后差异显著；治疗组治疗后鼻内镜评分低于对照组，数据存在统计学意义（p<0.05）。结论 鼻息肉治疗应用短期布地奈德混悬液经鼻雾化，能够使其鼻部症状得到快速改善，鼻息肉的体积减小，疗效显著，值得应用。

【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；布地奈德；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0071-02

在鼻科中，慢性鼻窦炎伴鼻息肉是较为多见的疾病之一。在欧洲国家，其发病机率约1%～4%左右，而我国目前还未有相关的流行病学数据[1]。对于鼻息肉治疗，糖皮质激素是目前临床最有效的药物，而剂型则分为鼻喷与口服两种，口服可使患者在短时间内症状获得明显的改善，但所引起的全身不良反应，特别是对肾上腺皮质功能抑制，影响十分严重；而鼻喷，经长期试验，虽未明显抑制垂体-肾上腺皮质功能，但其药效慢，患者必须持续长期的使用才有显著效果[2]。笔者为探讨布地奈德混悬液雾化吸入在鼻息肉患者治疗中的疗效与安全性，现将本院40例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，取得较好效果，现阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年12月至2015年2月接收的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的40例患者，按数字奇偶法分为2组，每组20例，其中对照组男性12例，女性8例，年龄22～62岁，平均年龄（38.44±4.65）岁，治疗组男性10例，女性10例，年龄22～63岁，平均年龄（39.52±4.05）岁，两组患者基线资料无明显差异，具分组意义（p>0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予布地奈德鼻喷剂（雷诺考特 国药准字J20112037）治疗，256μg，bid，治疗组给予布地奈德混悬液（普米克 国药准字H20030411），经鼻雾化吸入治疗，1mg/2mL，bid [3]。两组患者在治疗前后1周均在早晨8点，空腹静息状态之下抽取静脉血，应用放射免疫法对血清皮质醇浓度进行检测[4]。

1.3评分标准

VAS评分，对患者嗅觉、鼻塞、面部疼痛等鼻部症状实施评价，在10cm长的线段上，5cm及以下代表症状轻微或者无症状，5cm以上则为症状中度或者重度严重，患者在标记时应根据自身具体症状进行。

1.4数据处理

本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。两组患者治疗前后VAS与鼻内镜评分行t检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后鼻部症状VAS评分变化比较 见表1 两组患者治疗前鼻部症状VAS评分无明显差异（p>0.05），治疗后差异显著；治疗组治疗后鼻部症状VAS评分低于对照组，数据存在统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者治疗前后鼻内镜评分变化比较 见表2 两组患者治疗前鼻内镜评分无明显差异（p>0.05），治疗后差异显著；治疗组治疗后鼻内镜评分低于对照组，数据存在统计学意义（p<0.05）。

2.3两组患者用药安全性

在治疗过程中均未发生不良事件，治疗组治疗后晨起时血清皮质醇浓度比对照组明显降低，且在正常值（5～25μg/dl）范围之内。

3讨论

布地奈德混悬液经鼻雾化治疗鼻息肉，相对于其他剂型而言，经鼻雾化吸入作用范围较为广泛，可在鼻腔深处将药物作用彻底发挥，每次雾化吸入需耗时5min左右，使黏膜更容易吸收，且减少了药物被黏膜纤毛系統所清除的机率。雾化吸入颗粒直径为5～10μm，更加的适合鼻黏膜的吸收。本次研究中，两组患者治疗前鼻部症状VAS评分无明显差异（p>0.05），治疗后差异显著；治疗组治疗后鼻部症状得到明显的改善，其VAS评分也明显低于对照组，数据比较存在统计学意义（p<0.05）。由于治疗后鼻息肉体积明显的缩小，因此患者手术的范围也随之可缩小，使得术中出血与手术时间减少。

本次研究结果发现，两组患者治疗前鼻内镜评分无明显差异（p>0.05），治疗后差异显著；治疗组治疗后鼻内镜评分低于对照组，数据存在统计学意义（p<0.05）。说明了，应用短期布地奈德混悬液雾化吸入剂治疗，可有效改善患者鼻内镜评分情况，在术前使用，可为手术建立良好的条件。且本次治疗过程中两组患者均未发生不良事件，治疗组治疗后晨起时血清皮质醇浓度比对照组明显降低，且在正常值（5～25μg/dl）范围之内。综上所述，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者应用短期布地奈德混悬液雾化吸入剂治疗，不仅可改善鼻部症状，且安全性较好，值得临床应用。

参考文献：

[1]李志勇，杨荃荃，杜经纬等.吸入用布地奈德混悬液在鼻息肉术后的疗效观察[J].山西医药杂志，2015，（8）：923-926.

[2]张卫拾，高刚，钱茂华等.功能性鼻内镜鼻窦手术后换药应用布地奈德混悬液的效果分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2014，（4）：43-45.

[3]关静，倪道凤，王剑等.上呼吸道感染和鼻部炎性疾病嗅觉障碍的治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（11）：484-488.

[4]彭军，孙继才.布地奈德混悬液加沐舒坦雾化吸入对鼻咽癌放疗性耳鼻并发症的疗效[J].江苏医药，2010，36（13）：1529-1530.

[5]徐小燕，王鹏，赵平等.鼻内镜术后应用康复新加布地奈德鼻腔雾化治疗的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19（3）：176-177.