口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策

谭夕辉 李淳

【摘要】目的：通过对我院口腔粘接固定修复治疗的患者进行分析，探讨口腔粘接固定修复中常见的问题，并且提出了相关的对策解决问题。方法：选择了我院2012年6月-2013年6月收治的口腔粘接固定修复治疗患者作为研究对象，进行回顾性分析。结果：牙齿过敏患者共有60例，占比为40%；纤维状粘连患者共有20例，占比为13%；修复体着色患者共有35例，占比为23%；继发龋患者共有10例，占比为6.7%，技术性敏感患者共有25例，占比为16%。结论： 口腔粘接固定修复常见的问题包括了牙齿敏感、修复体着色、继发龋的发生以及技术性过敏的问题等等，针对这些问题，应当采用相应的措施解决，从而确保口腔粘接固定修复的治疗效果。

【关键词】口腔粘接固定修复；口腔生物材料；问题及对策

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0059-02

在口腔临床医疗服务中，口腔粘接固定修复是一门具有重要意义的技术，该项医疗技术经过多年临床实践的考验，被广泛的应用于临床口腔治疗中。随着口腔医疗技术的不断发展，以及口腔生物材料的不断改善，口腔粘接固定修复逐渐出现了各种方面的缺陷，例如患者牙齿敏感，对技术和口腔生物材料具有敏感性，导致龋齿的发生等等，对口腔粘接固定修复治疗的效果产生了不同程度的不良影响。在本文中主要通过对我院口腔粘接固定修复治疗的患者进行分析，探讨口腔粘接固定修复中常见的问题，并且提出了相关的对策解决问题。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择了我院2012年6月-2013年6月收治的口腔粘接固定修复治疗患者作为研究对象，一共有150例，男性患者有80例，女性患者有70例，年龄分布在15-75岁之间，平均年龄为45+/-3.5岁。修复的具体情况如下：畸形牙齿修复患者为30例，牙折修复患者为21例，龋齿修复患者为29例。

1.2研究方法

回顾性分析所有患者的修复病例报告，统计分析所出现的问题，然后针对所出现的问题提出临床问题的解决方法。

1.3统计学方法

所采用的统计学软件是SPSS12.0，采用相对数的方式来对差异性进行统计描述，采用了X平方检验方式来对不同研究对象进行比较，P<5%代表比较差异具有统计学的意義，存在明显差异。

2 结果

在进行修复治疗的过程中，所出现的问题如下：牙齿过敏患者共有60例，占比为40%；纤维状粘连患者共有20例，占比为13%；修复体着色患者共有35例，占比为23%；继发龋患者共有10例，占比为6.7%，技术性敏感患者共有25例，占比为16%。

3 结论

3.1牙齿敏感问题与对策

术后患者牙齿出现敏感的问题是口腔粘接固定修复治疗常见的问题，不管是采用树脂进行直接的修复，还是采用修复体进行间接的修复，这个问题都难以避免。牙本质敏感的发病原因目前并没有明确的解释，根据相关研究报道认为，牙本质发生敏感的原因和牙本质小管液体流动的影响因素具有一定的关系。经过口腔粘接固定修复后，患者牙齿出现敏感的原因可能包括以下几个方面：首先，采用酸蚀的方法去除牙齿沾污层的同时，导致患者牙本质小管过度暴露，增加牙本质小管收到外在因素干扰的机会；其次，粘接剂具有挥发性，而牙本质小管内部的液体会不断的渗透进粘接剂中，随着粘接剂的挥发，该种液体在粘接的边界上会产生许多水泡；再次，在咀嚼的时候，牙齿咬合产生压力，对修复体表面产生压迫感，促使牙本质小管内部的液体加快流动，并且对神经末梢产生了刺激性。此外，酸蚀面积过大，深度过深，超过粘接的面积大小和深度。针对这种情况，可以通过以下的措施来帮助患者缓解术后牙齿敏感所带来的痛苦：第一，使用脱敏剂对术后敏感进行预防；第二，通过自酸蚀粘接剂对牙本质的深层进行粘接；第三，对于窝洞过大的患者进行修复的时候建议选择三明治技术和分层充填技术；第四，在修复后采用矿化液进行补充巩固。

3.2染色着色、继发龋的问题与对策

在口腔粘接固定修复的过程中，要求粘接剂必须满足良好的封闭性要求，要求修复的材料必须符合边缘修复的需求，和所修复的边缘相吻合。目前，粘接系统以及口腔生物材料由于各方面的原因而存在着一定的缺陷，导致口腔修复治疗出现微渗漏的问题比较多。当微渗漏发生，生物修复材料和牙体之间会出现细微的缝隙，细菌和其他的污染物容易通过细缝进入牙髓腔内，不仅引发修复体染色着色的问题，还会导致龋齿的发生，对口腔粘接固定修复的效果产生极大的影响。针对这类问题，建议通过下面几个措施进行解决：第一，对患者发生龋齿的风险进行合理的评估，对于容易发生龋齿的患者，采用具有抗菌效果的粘接剂，提高粘接剂的抗菌能力；第二，为了预防口腔生物材料在修复后出现收缩而导致材料和牙体之间出现缝隙的问题，建议采用分层充填的方法进行根管充填，可以减少生物材料局和收缩对修复效果所带来的影响，同时确保修复体和牙齿的边缘相吻合、平滑；第三，对修复体边缘的完整性进行判断，并且对牙齿深层是否发生龋齿进行细心的观察；第四，需要对树脂修复体进行清除和再次修复的时候，一般需要对牙体组织进行更为彻底的打磨，所造成的牙齿缺损会比过去的缺损更加大，此时应当注意通过微创操作的方法，尽量降低损伤的程度。

3.3技术性敏感问题与对策

技术性敏感问题，由于在口腔修复的时候，因为操作不当所造成的问题。目前，全酸蚀与自酸蚀作为牙本质粘接系统的重要组成部分，其中全酸蚀需要经过繁杂的操作缓解，一旦某一个环节操作不当，则会对粘接修复的效果产生不良的影响。针对技术性敏感问题建议采取几点解决方法如下：严格控制酸蚀的时间，防止过度酸蚀或者酸蚀时间过短的情况出现；在酸蚀之后，可以使用气枪对牙齿表面过多的水分进行去除，并且避免牙齿表面过度干燥；在粘接剂涂上后，应当保持静止一小段时间，然后使用气枪对粘接剂轻吹，对过多的溶剂进行清除。

综上，口腔粘接固定修复常见的问题包括了牙齿敏感、修复体着色、继发龋的发生以及技术性过敏的问题等等，针对这些问题，应当采用相应的措施解决，从而确保口腔粘接固定修复的治疗效果。

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