凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血47例临床观察

许远财

【摘 要】 目的：观察凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效。方法：选取93例残胃出血患者，将其分为对照组46例和观察组47例。对照组采用静脉滴注奥美拉唑治疗，治疗组采用凝血酶加静脉滴注奥美拉唑治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者治疗后并发症发生率、病症复发率均明显低于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血效果显著，值得临床推广。

【关键词】 凝血酶；奥美拉唑；残胃出血

【中图分类号】R656.6+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0088-01

残胃出血指患者因胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等病症而进行手术将胃部切除后，术后残留的胃由于自身生理结构及功能都相应减弱，使得体内胃泌素分泌较少，而胃酸分泌却依然较多，导致胃内PH值较低，进而损伤胃黏膜降低其对胃的保护功能，最终引发患者胃内出血。笔者选取47例残胃出血患者，观察采用凝血酶加奥美拉唑治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年12月我院收治的93例残胃出血患者，其中男62例，女31例；年龄31～73岁，平均年龄（50.3±8.2）岁；胃切除时间为3～13年，平均时间（6.7±4.2）年；其中残胃炎合并出血43例，吻合口溃疡合并出血30例，吻合口糜烂合并出血20例。将其分为对照组46例与观察组47例。两组患者基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组静脉滴注奥美拉唑（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批号：H19991118）进行治疗：静脉滴注40mg奥美拉唑和100ml的0.9%氯氧化钠混合液，1次/d。观察组在此基础上加用凝血酶进行联合治疗：凝血酶（生产厂家：上海第一生化药业有限公司，批号：H31022014）首次剂量为2000U，之后减为500U/次，并加入20ml生理盐水后混合经患者胃管注入，1次/6h。两组患者均连续用药两个月，之后进行为期3个月的随访。

1.3 观察指标 观察比较练两组患者临床总有效率、并发症发生情况及患者复发情况。

1.4 疗效判定[1] ①显效：治疗1d残胃出血症状消失；②有效：治疗1～3d残胃出血症状消失；③无效：3d后残胃出血症状仍未消失。总有效率为显效率及有效率之和。其中，通过对患者定期进行尿、血、便、消化液的检查结果来判断出血症状是否消失，胃液不呈咖啡色、大便不呈柏油状、血红蛋白不再下降则视为出血症状消失。

1.5 统计分析 采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料用均数加减标准差表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及病症复发率比较 观察组患者治疗后病症复发率明显低于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组47例患者中2例患者出现并发症，其中恶心呕吐1例，皮疹1例，占4.26%；对照组46例患者中共10例患者出现并发症，其中6例恶心呕吐，4例皮疹，占21.74%；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

奥美拉唑（又称为洛赛克）属于第一代质子泵抑制剂，具有很强的抑酸作用，其主要作用机制是通过选择性对胃黏膜壁细胞发挥效用而抑制H+-K+-ATP酶活性，从而达到减少胃酸分泌的目的，见效快并药效持久[2]。凝血酶属于凝血酶前体形成的蛋白质水解酶，其通过促进纤维蛋白产生而使血液凝固，从而起到有效止血效果，常用于促进外科手术后组织愈合或局部抑制毛细管出血。但是其在PH值5以下的环境中会失去药效，所以不能单独用于治疗残胃出血，必须配合相应抑酸药物，以确保其药效得以发挥。临床上将奥美拉唑和凝血酶联合进行治疗，既能通过奥美拉唑有效抑制胃酸分泌从而调节胃内PH值，从根源阻止胃部出血发生，又能让凝血酶的止血作用得以发挥，防止患者出现失血性休克，两者结合可减少复发，是较为理想的联合治疗药物。本研究结果显示：观察组患者治疗后并发症发生率、病症复发率均明显低于对照组，而其治疗总有效率明显高于对照组。

综上所述，采用奥美拉唑与凝血酶联合治疗残胃出血可有效改善患者出血病症，止血效果好，并发症少，病症复发率低，比单独采取奥美拉唑治疗更具优势，值得临床推广。

参考文献

[1]王胜业.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J].中外医学研究，2013，01（22）：165-166.

[2]罗余系.凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的临床研究[J].中国医疗前沿，2013，10（21）：29-30.

（收稿日期：2015.0.00）