中西医结合临床护理路径在帕金森病病人中的应用

邓红星，邓红春，邓月义

帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，后期还可出现认知功能下降、情绪障碍、自主神经功能失调等非运动障碍症状［1－3］。65岁以上老年人中患病率达1%～2%，而对我国6个城市63 195人口资料调查中确定帕金森病患病率为57／10万［4，5］。目前无法治愈，只能对症处理。其治疗的主要目标是最大限度地减轻病人临床症状，改善和提高生存质量，因此寻求适合疾病的护理模式显得尤为重要。我科近年来对收治的70例帕金森病病人的护理进行对比研究，显示中西医结合临床护理路径优于常规护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月—2014年1月在我科接受治疗的70例帕金森病病人（排除伴有精神病、严重痴呆及心、肝、肾等器质性疾病病人）。将70例病人随机分为两组，观察组35例，男16例，女19例；年龄37岁～82岁；病程6个月至20年。对照组35例，男15例，女20例；年龄36岁～78岁；病程3个月至18年。两组病人在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组病人入院后均给予积极的中西医药物治疗，对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施中西医结合临床护理路径（CNP），见表1。

表1 中西医结合临床护理路径

1.2.2 评价指标 包括护理满意度（包括对责任护士及主管医师的了解、住院须知、生活护理、护理技术、疑难问题解答5个项目的评价）、疾病知识掌握情况（包括发病原因、临床症状、治疗方法、药物知识、康复知识）、病人的生活质量［采用帕金森病生存质量问卷（PDQL）来评估（包括心理健康、躯体功能、社会功能、睡眠、大小便、锻炼、饮食7个项目），数值越高生活质量越高［11］］、并发症。

1.2.3 统计学处理 数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人护理满意度比较（见表1）

表1 两组病人护理满意度比较

2.2 两组病人疾病知识掌握率比较（见表2）

2.3 两组病人入院时、出院时生活质量比较（见表3）

表3 两组病人入院时、出院时生活质量比较±s）分

表3 两组病人入院时、出院时生活质量比较±s）分

组别 例数 入院时 出院时对照组35 76.0±2.4 81.0±2.7观察组 35 76.0±1.6 92.0±1.4 t值 0.00 －21.39 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 实施中西医结合临床护理路径提高了病人护理满意度 实施临床路径加强了医护工作人员与病人及家属的沟通，使病人及家属可以预先知道住院时间、治疗、护理流程等详细情况，使病人及家属焦虑程度减轻，调动了病人参与治疗与护理的积极性和主动性，使护患双方互相促进，提高了病人护理满意度。

3.2 实施中西医结合临床护理路径有利于病人帕金森病疾病知识的掌握，提高病人生活质量 通过实施临床护理路径，使病人及家属对帕金森病有了全面的认识，获得了用药、心理调节、饮食、康复训炼、排便、睡眠等各方面的相关知识，同时给予运动功能训练和心理治疗等各项综合护理干预，增加了病人战胜疾病的信心，延缓病情的进展，提高了病人生理功能及生活质量［12］。

3.3 实施中西医结合临床护理路径能够减少并发症的发生 帕金森病人常并发抑郁、便秘、睡眠障碍、损伤等并发症，运用临床护理路径，把健康教育知识贯穿于整个过程，连续反复的健康教育使病人学会主动预防并发症，从而避免或减少并发症的发生。

目前，研究帕金森的临床护理路径还在初步阶段，还有待深入研究及探讨，寻求适合的护理路径以扩展到基层医院、社区医院、家庭中，以减轻家庭及社会的负担，提高病人的生存质量。

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