海口市食管癌高危人群肿瘤防治知识知晓情况

林小婷 陈茹梅 符之武 李丰德 谢 柳

(海南省中医院，海南 海口 570203)

目前，中国是世界食管癌的高发区，但食管癌的早期诊断和临床疗效并不理想，患者5年生存率较低〔1〕。因此，肿瘤相关知识的传播尤为关键。为了解食管癌高危人群肿瘤防治知识的知晓情况，为健康促进工作提供科学的参考和依据，本文对食管癌高危人群开展肿瘤防治知识知晓情况调查，并对影响知晓情况的相关因素进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011年1月至2014年3月在我院门诊挂号就诊的1 572例高危人群作为研究对象，年龄18～83〔平均(63.5±11.7)〕岁。高危人群纳入标准:有食管癌家族史的遗传易感人群;长期接触亚硝胺和真菌毒素等致癌物的人群;有吞咽食物迟缓、滞留或轻微梗噎感，吞咽时痛感等食管癌早期症状的人群;患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群;饮食习惯为热饮、热食、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等人群;长期吸烟、嗜酒的人群(摄入酒精≥100 g/d、吸烟≥20支/d，且时间≥5年);自愿参加本次研究。排除标准:有精神疾病或认知功能障碍者;沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 调查问卷:自行设计一般状况调查表，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家族史、居住地、收入、健康宣教情况等;癌症防治知识调查表:参考文献〔2，3〕自行设计相关因素问卷，包括癌症常见种类、危险因素、预防措施，警示症状等。

1.2.2 调查方法 采用面对面访谈形式进行调查，调查问卷当场回收，主要调查者在调查结束时及时复检，补充空项，保证问卷有效性。调查员必须经过统一培训并考核合格，能够对调查对象在调查过程中的疑问及时给予解答。调查数据的输入和统计有2人分别独立完成，并用核查程序对比检查。

1.2.3 指标定义 癌症防治知识总知晓率=Σ每个调查对象正确回答防治知识条目数/(问卷数×22)×100%;单一知识知晓率=正确回答某一知识的被调查对象人数/调查人数×100%。

1.3 统计学方法 应用Epidata3.2软件双入录数据，采用SPSS18.0软件进行统计分析，定性资料组间比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，计算其OR值及95%CI。

2 结果

2.1 一般情况 共获得有效问卷1 572份，其中男896例(57.00%)，女 676例(43.00%);年龄:≤30岁 97例(6.17%)，31～40岁 135例(8.59%)，41～50岁 298例(18.96%)，51～60岁 365例(23.22%)，61～70岁 328例(20.87%)，71≥岁358例(22.77%)，60岁以上者占43.64%;户籍:农村843例(53.05%)，城市738例(46.95%);文化程度:初中及以下者552例(35.11%)，高中422例(26.84%)，大专356例(22.65%)，本科及以上者242例(15.38%)。家族史:有肿瘤家族史者278例(17.68%)，无家族史者1 294例(82.32%)。

2.2 癌症防治知识总体知晓率 (1)我国常见的癌症有哪些:肝癌、肺癌、胃癌、食管癌1 560例(99.24%)，结肠癌、直肠癌1 042例(66.28%);乳腺癌、宫颈癌1 259例(80.09%);前列腺癌、鼻咽癌918例(58.40%);(2)我国癌症主要因素:吸烟、饮酒1 479例(95.23%);各种感染因素382例(24.30%);不合理的饮食习惯1 232例(78.37%);职业危害262例(16.67%);(3)下列哪些措施可减少癌症的发生:戒烟、少饮酒1 513例(96.25%);乙肝疫苗接种297例(18.89%);合理膳食和适当锻炼1 308例(83.21%);消除职业危害257例(16.35%);(4)下列哪些症状应及时去医院:肿块、疼痛1 451例(92.30%);不明原因出血1 325例(84.29%);不明原因上腹不适1 300例(82.70%);大便习惯改变或功能障碍1 106例(70.36%);(5)其他癌症调查项目:70年代来我国癌症人数越来越多1 016例(64.63%);有效预防措施至少可减少1/3的癌症28例(1.78%);早发现、早诊断、早治疗可根治1/3的癌症50例(3.18%);食管癌早期能治好217例(13.80%);食管癌有早期症状36例(2.29%);早期食管癌治疗后能存活5年左右106例(67.40%)。

2.3 影响癌症防治知识知晓率的单因素分析 癌症防治知识的总知晓率为73.80%，不同年龄、居住地、文化程度、经济收入、职业、家族史、健康宣教情况的高危人群，其癌症防治知识知晓率均不相同(均P＜0.05)。见表1。

2.4 癌症防治知识知晓的多因素Logistic回归分析 选取癌症知晓知识中的10个问题进行分析，答对两题及以上者为知晓组，答对两题以下者为知晓不足组。从单因素分析中筛选出P＜0.05的因素为自变量，以知晓情况为自变量(知晓组=1，知晓不足组=0)进行癌症防治知识知晓的多因素Logistic回归。分析发现，年龄(＜60岁)、文化程度(专科及以上)、收入(＞10 000/年)、接受健康宣教等因素是癌症防治知识的知晓的有利因素(均P＜0.05)。见表2。

表1 不同特征人群癌症防治知识知晓率〔n(%)〕

表2 影响癌症防治知识知晓的多因素Logistic回归分析

3 讨论

研究表明〔4〕，对疾病较高的认知有利于提高筛查的依从性，对早期发现食管癌、降低食管癌发病率及加强食管癌防治工作有重要意义。本研究对海口市食管癌高危人群肿瘤防治知识调查分析结果，与邱惠〔5〕、张晶晶〔6〕研究相近。食管癌高危人群对癌症一般问题的知晓率较高，但对于癌症早期阶段的知晓率偏低，这与开展食管癌早诊治、早治疗的初衷背离，所以对于肿瘤知晓情况的宣传教育工作还远远不够，应该努力加大宣传教育，提高人群对肿瘤防治工作的科学认识。

高龄、文化程度低、收入低、缺少健康宣教的人群防治知识知晓率低，与王洋〔9〕、张晶晶〔6〕的研究一致。卫生部信息统计中心和全国肿瘤办公室试点地区的调查显示〔10，11〕，中国肿瘤的发病率和病死率均在55～60岁段开始呈幅度上升。高龄为肿瘤的高危因素，而且高龄人口肿瘤防治知识的认识还很欠缺，这就更加大了高龄老年人群患肿瘤的风险。因此，我们应该特别注意60岁以上老年人群的肿瘤筛查和早诊、早治知识的传播和宣教。因此，本研究提示健康宣教的对象应当侧重老年人群。年轻人已经意识到肿瘤的危害和对健康的影响，但对肿瘤早期症状了解不够，这也为年轻人的卫生宣教提供了关键点。本次研究调查还发现，肿瘤防治知识的知晓率随文化程度的增高而增高，这与邱惠等〔7〕的研究一致，因此，可以把文化程度低的社区居民纳入宣教的重点人群。收入水平也影响人群肿瘤防治知识知晓率，可能由于收入水平高的人群健康意识较强，更有经济能力进行肿瘤的早期筛查与防治，于晓等〔12〕的研究也发现，经济因素是影响健康教育的重要原因。

为此，今后宣传肿瘤防治知识、制定相关工作策略，要针对重点人群有针对性开展，特别注意老年人群、低学历、低收入群体的健康宣教，切实做好高危人群、重点人群和肿瘤患者的宣教、咨询和指导，共同促进提高全民肿瘤防治知识水平。但本研究也存在很多不足，单中心、小样本研究使得结果的推广性受到限制。因此，仍需要加大样本量进一步研究，切实为肿瘤防治知识的宣传提供科学依据。

1 张绍岚，常堂喜，刘红旗.食管癌患者生病质量及其影响因素〔J〕．中国老年学杂志，2010;30(11):3081-2.

2 向群英，胡 婷，黄传英，等.中国五峰宫颈癌高发区妇女肿瘤防治知识调查〔J〕．中国妇幼保健，2012;27(22):3467-9.

3 Wang X，Fan JC，Wang AR，et al.Epidemiology of esophageal cancer in Yanting-regional report of a national screening programme in China〔J〕．Asian Pac JCancer Prev，2013;14(4):2429-32.

4 林 芳，邹小平.社区开展预防肿瘤健康教育的效果评价〔J〕．中国卫生事业管理，2010;8(1):517-8.

5 邱 惠，冯长艳，何 美，等.重庆市沙坪坝区居民肿瘤相关知识与态度的调查〔J〕．重庆医学，2012;41(18):1846-7.

6 张晶晶.山西省阳城县食管癌筛查人群癌症防治知识及行为危险因素调查研究〔D〕．太原:山西医科大学，2011.

7 王 洋.山东省肥城农村食管癌筛查及居民认知现状和早诊早治意愿调查研究〔D〕．大连:大连医科大学，2009.

8 贾立群.老年人与肿瘤〔J〕．医药与保健，2011;19(9):19-20.

9 王瑞民.食管癌患者危险因素调查分析〔D〕．长春:吉林大学，2011.

10 于 晓，刘玉玲，李晓莉，等.新密市2134名妇女癌症综合防治知识问卷调查分析〔J〕．中国肿瘤，2009;18(10):798-9.