顺应护理岗位需求 深化专业课程改革

王忠福

（东莞卫生学校，广东 东莞 523186）

我校根据经济社会发展的新形势和卫生职业教育改革发展的新要求，坚持“以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准、以技能为核心、以素质教育为根本”的办学理念，以培养高素质技能型人才为目标，积极推进卫生职业教育教学改革，努力适应岗位要求。近年来，学校把课程改革作为专业内涵建设的重点[1]，以形成“技能见长、通过率高”的护理专业品牌特色为契机，由浅入深、以点带面，全面启动各专业课程改革，并以此为切入点，真正办出我校中等卫生职业教育特色。

1 适应职业岗位需要，构建专业品牌特色

我校紧紧围绕“贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨、以就业为导向的原则，培养具有一定科学文化素养，德智体美全面发展，具有良好职业素质、人际交往与沟通能力，熟练掌握护理操作技能，能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型高素质劳动者”[2]这一护理专业培养目标，在学校护理专业建设指导委员会的带领下，通过深入医院、社区进行实地调查和毕业生跟踪调查，及时了解用人单位对护理人才素质的具体要求，并定期举行研讨会，最终明确以课程改革为突破口，形成“技能见长、通过率高”的护理专业品牌特色。

1.1 “通过率高”是中职办学的生命力

我国2008年5月12日正式实施的《护士条例》明确规定了护士执业资格考试的报考资格[3]：“在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上的护理临床实习，并取得相应学历证书。”这意味着护理、助产专业毕业生当年可以参加护士执业资格考试，这比原《护士管理办法》规定的考证时间提前了1年，并彻底颠覆了过去“先就业，后考证”的不规范从业制度。这一新的政策给临近毕业的护理专业学生带来了机遇，也提出了挑战。机遇是可以提前1年拿到护士执业资格证书，挑战是因为缺少1年的临床护理见习，使学生通过考试的难度增加，且“先买票，后上车”的就业机制使他们面临着“一毕业，就失业”的学业风险。应届护理专业毕业学生的护士执业资格考试合格率已成为社会和家长评价学校办学质量的黄金标准。这一现实为促进护理专业教学改革、不断提高专业教学质量提供了动力，为此，我校护理专业以课程改革为切入点，认真结合《护士执业资格考试大纲》，创新理论教学模式和实践教学模式，达到护士执业资格考试“通过率高”的效果，提高护理专业学生就业率。

1.2 “技能见长”是中职学校办学的使命

根据中职护理专业培养“技能型、服务型高素质劳动者”这一人才培养目标定位，结合护理人才金字塔结构理论“中专护士主要从事临床、社区一线的基础护理工作，本、专科护士因其知识丰富、能力强，应多从事临床教学、科研、管理性和系统化整体护理工作”。我校根据中职护理专业学生年龄小、文化基础薄弱、可塑性强等特质，加强“三观”教育，丰富他们的文化、专业理论知识，锻炼他们的基本操作技能。

2 以课程改革为抓手，形成专业品牌特色

我校从2008年开始全面启动护理专业课程改革，根据岗位需求和护士执业资格考试市场调研信息，以“必需、实用、够用”为原则，遵循教育部《关于制定中等职业学校教学计划的原则意见》文件精神，参考由全国卫生职业教育教学指导委员会组织编写的2007版《护理专业教学计划和教学大纲》以及省教育厅2008年组织实施的《广东省中等职业学校护理专业教学指导方案》，结合本地区实际，对我校主干专业（省重点建设专业）——护理专业的实施性教学计划进行修订，从而拉开了护理专业课程改革的序幕。

2.1 顺应岗位需求，抓好理论教学体系的改革

理论教学体系改革的重点是课程体系与教学内容的改革。

2.1.1 调整课程结构与设置 一是构建新的课程体系。按照护理人才培养目标和护士执业资格考试要求构建护理专业的新课程体系，包括公共课、专业基础课与专业课、选修课、考证辅导课等模块体系。二是本着删繁就简、推陈出新、合理兼顾的原则构建综合课，既进行学科之间的横向淡化，也进行学科之间的纵向淡化。如将人体解剖学基础、生物化学基础、生理学基础3门课整合为正常人体学基础；将心理学基础、精神病护理两门课整合为心理与精神护理；将内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、五官科护理学整合为护理专业技术实训等。三是新增心理与精神科护理、护理伦理、卫生法和护士执业资格考试应试指南等与护士执业资格考试有关的课程。

2.1.2 优化与重组教学内容 一是优化内容结构。把原来课程教学内容划分为重点和一般的二级内容划分法调整为掌握、熟悉和了解的三级内容划分法，便于教师传授知识点和学生快速掌握考试点，利于提高教学效率和护士执业资格考试通过率。二是以文化基础知识“必需、够用”为度，适当减小其课时比例，精选教学内容，减轻学生学习负担。三是按照理论知识以“必需、够用”为度，适当增加人文课、专业基础课和专业课的课时比例，将临床护理一线广泛应用的新知识、新技术、新方法、新设备等及时在教学中介绍，突出人文课的职业素质培养，注重基础课的基础性与应用性，凸显专业课的护理特色，从而实现“与临床工作零距离接轨、与护士执业资格考试零距离接轨”的教学内容改革目标，确保我校护理专业人才培养质量。

2.2 强化专业技能，抓好实践教学体系改革

实践教学体系改革的重点是实践教学内容与教学模式的改革。

2.2.1 落实实践教学内容 一是依据护理专业人才培养目标、护理专业实施性教学计划及大纲，在护理专业建设指导委员会的带领下，我校出资近20万元编写出版了《护理专业实训教学计划及大纲》、《实训大纲与实训指导书》和《临床实习计划与大纲》，明确规定护理专业实践课与理论课课时比例超过1∶1，并根据护理工作项目、工作任务和职业能力要求设计了护理专业各专业课程的实验、实训、实习项目。据统计，2012—2013学年，我校护理专业实验、实训课应开201个项目，实际开出201个项目，开出率为100%。改革护理实践教学内容，即在演示性、验证性实验的基础上，增加与护理有关的设计性与综合性实验，逐步形成基本实践能力与操作技能、专业技术应用能力与专业技能、综合实践能力与综合技能有机结合的实践教学体系。

2.2.2 改进实践教学模式 一是改革护理实践教学步骤，即将传统的示教—模仿—练习—小结的实践课教学模式改为按护理程序的评估—计划—实施—评价4个步骤组织教学。二是改革护理实践教学安排方式，即将原来的“三段式”模式改成“渐进式”模式。三是打破理论与实训课的界线，实现理论与实训教学一体化。

2.3 落实课改要求，不断提高应对护士执业资格考试的能力

考试是教学过程中十分重要的环节，是保证教育活动、实现教育目标的一种手段，任何教育都不能缺少考试。为提高护士执业资格考试通过率[2]，应认真落实课改要求，不断提高学生应对护士执业资格考试的能力。

2.3.1 加强考证辅导课模块教学 一是以“新生入学教育”为起点，树立正确的专业思想和学业目标，即通过入学教育，让新生了解护理专业以人为服务对象的专业特性，明确学习内容多、任务重、理论学习和操作技能要求高等专业特点，牢记毕业后必须通过国家护士执业资格考试才能合法上岗，引导新生树立正确的专业思想和指导新生学会新的学习方法。二是以职业生涯规划和职业道德课堂教学为切入点，指导学生开展职业生涯规划，让学生从步入校门开始即明确毕业后的去向，并引导学生树立爱岗敬业、热情为病人服务的职业理念。同时要求专业课教师将护理职业理念教育融入课堂教学中，从而激发学生的学习热情，提高其学习主动性。三是上好护士执业资格考前辅导课。我校从2009年起，在学生毕业前专门集中安排了5周的考证辅导课，重点选定内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学及护理学基础5门课程，由辅导教师根据《全国护士执业资格考试指导》对考生进行专门化分科培训。各科辅导教师均是学科带头人，能仔细钻研并充分领会考试大纲要求及历年护士执业资格考试的出题规律、答题方法及技巧等，辅导时抓住重点，对于考试大纲要求的重点章节做重点讲解，同时注意突破难点、疑点，对于以往考试中学生易出错的题目做专门分析讲解。同时，由教务处考试管理人员对学生开展应试技巧指导和学校心理咨询师对学生进行应试心理素质训练。

2.3.2 注重培养学生应对护士执业资格考试的能力 一是认真贯彻落实护理专业实施性教学计划及大纲。为适应护理岗位需求和就业需要，新修订的教学计划及大纲做到了与国家护士执业资格考试、国家职业技能证书考试无缝衔接。在日常教学过程中，认真学习、研讨、落实新计划及大纲，切实做到以岗位需求和护士执业资格考试为中心的专业教学。二是选好教辅材料。常规教材保障课程教学按照大纲要求贯穿各章节的知识点，以利于专业培养目标的实现。同时，选择能够启发学生思维和提高学生应试能力的教辅材料，如人民卫生出版社出版的《全国卫生专业技术资格考试（护理学）》等。三是力求专业课程考核方式与护士执业资格考试方式接轨。考生的考试成绩除了与知识点掌握的牢固程度有关外，还与考核方式、考试题型和对考试氛围的熟悉程度有关。为此，对与护士执业资格考试密切相关的课程进行了考试改革，无论是专业课程的结业考试，还是毕业学历考试和执业辅导考试，均采用单一选择题题型的护士执业资格考试方式进行模拟考试，包括试卷设计、题型、考场要求、答题方法等均与护士执业资格考试相同。每次考完后各科教师分析考试情况，向考生讲解审题、解题方法和技巧，指出考试过程中所出现的问题，如未按要求填写答题卡、漏写姓名等。模拟考试可使考生对自己的情况有的放矢地进行查漏补缺，也可给考生适度的心理压力，促使其考前冲刺复习。同时，还可通过模拟考场气氛，使考生有效地克服紧张心理。

3 课程改革结硕果，专业品牌特色终形成

我校近5年来以深化课程改革这一抓手带动一系列教育教学改革。通过理论教学体系改革，使护理专业学生在教学中收获了丰厚的知识，牢固掌握了本专业理论知识；通过实践教学体系改革和各种技能大赛的开展，充分调动了学生的学习兴趣，提高了学生的动手能力、独立操作能力和职业素质。随着护士执业资格考试辅导工作的持续完善，学生护士执业资格考试的应试技能不断提高。因此，课程改革这一推手终于形成了我校“技能见长、通过率高”[4]的护理专业品牌特色（见表1～2）。

表1 我校2010—2013届应届毕业生参加护士执业资格考试通过率统计

由表1可见，我校2010—2013届应届毕业生参加国家护士执业资格考试总体通过率较高。

表2 2011—2013年我校参加广东省中职学校护理技能大赛获奖情况

由表2可见，2011—2013年我校参加广东省中职学校护理技能大赛时均取得了较好的成绩。

[1]陈瑞娟，农子文，黄银欢.围绕护士执业资格考试开展教育教学改革[J].卫生职业教育，2011，29（21）：68-69.

[2]卫生职业教育教学指导委员会.护理专业教学计划和教学大纲[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[3]赵同刚.卫生法[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008.

[4]甘赞，林珊，农子文，等.以强技能高通过为目标打造学校的品牌和特色[J].广东职业技术教育与研究，2012（6）：5-7.