半夏白术天麻汤加减改善痰浊上扰型偏头痛77例疗效分析

刘占兵

半夏白术天麻汤加减改善痰浊上扰型偏头痛77例疗效分析

刘占兵

目的 分析半夏白术天麻汤加减改善痰浊上扰型偏头痛的临床疗效。方法 153例痰浊上扰型偏头痛患者采用随机数字表法分为对照组(76例)和实验组(77例), 对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗, 实验组予半夏白术天麻汤加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗, 均治疗30 d后对比临床疗效和药物安全性。结果 实验组总有效率93.51%(72/77)高于对照组82.89%(63/76), 差异具有统计学意义(χ2=4.1492, P<0.05)；实验组不良反应发生率2.60%(2/77)明显低于对照组11.84%(9/76), 差异具有统计学意义(χ2=4.8989, P<0.05)。结论 半夏白术天麻汤加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛效果确切, 能够降低脑血管阻力, 降低毛细血管通透性, 增加血清的总抗氧化能力, 改善血管内皮功能, 多途径、多靶点改善、缓解偏头痛临床症状, 安全可靠, 值得临床继续探讨。

盐酸氟桂利嗪胶囊；半夏白术天麻汤；偏头痛

偏头痛以发作性、中重度、抽动样疼痛为临床主要发病特征, 持续4～72 h不等, 部分患者呈进行性加重, 稍作休息可缓解头痛［1］。常规西药在改善头痛症状与体征同时容易出现副作用。本文旨在探讨半夏白术天麻汤加减改善痰浊上扰型偏头痛的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年2月～2014年2月143例痰浊上扰型偏头痛患者作为本次研究的实验对象, 经神经系统和影像学检查, 符合偏头痛的临床诊断原则, 采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组。对照组76例, 男39例, 女37例；年龄19～63岁, 平均年龄(38.6±6.7)岁；病程4个月～13年, 平均病程(6.7±3.5)年。实验组77例, 男38例, 女39例；年龄20～64岁, 平均年龄(38.7±6.8)岁；病程3个月～12年, 平均病程(6.8±3.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组嘱咐患者睡前口服1次盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg, 1次/d。实验组加服半夏白术天麻汤加减治疗,组方如下：天麻20 g、白术18 g、清半夏18 g、茯苓15 g、橘红10 g、大枣3枚、生姜6 g、甘草6 g。辨证加减：头痛剧烈者加半边莲12 g；心悸失眠者加红景天15 g；见痛如锥刺、舌紫暗者加夏天无10 g、枫香脂10 g等以活血化瘀；若疼痛日久, 加蕲蛇10 g以祛风通络辅助治疗。

1.3 疗效评价标准 临床疗效［2］：若治疗后患者症状完全消失为临床治愈；头痛强度与治疗前比较减轻Ⅱ级, 或发作次数, 或疼痛持续时间减少不低于治疗前2/3者为显效；头痛强度减轻I级或发作间隔时间延长者为有效；头痛强度与治疗前比较减轻不足I级, 或持续时间缩短不足1/3者为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组总有效率93.51%(72/77)高于对照组的82.89%(63/76), 差异具有统计学意义(χ2=4.1492, P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 不良反应比较 对照组发生胃肠不适共4例(5.26%),椎体外系症状共3例(3.95%), 皮疹1例(1.32%)和一过性转氨酶升高1例(1.32%)；实验组发生胃肠不适和椎体外系症状各1例(1.30%)。实验组不良反应发生率2.60%(2/77)明显低于对照组11.84%(9/76), 差异具有统计学意义(χ2=4.8989, P<0.05)。

3 讨论

偏头痛女性多见, 中青年期为发病高峰, 病因还不是十分清楚, 其发病机制尚未完全探讨清楚。第2代哌嗪类钙离子拮抗剂能够达到缓解偏头痛的作用［3］, 但药物依赖程度较高, 不容易根治, 安全性尚待考证。

头痛首载于《内径》, 在《素问·风论》中称之为“首风”、“脑风”, 痰浊上扰型偏头痛是头痛病的一种常见证型,头为 “清明之府”, 居于人体之最高位, 痰浊痹阻经络, 壅遏经气, 清阳不升, 发为本病［4］。治疗应以化痰祛湿、健脾和胃为法。半夏白术天麻汤擅长于化痰祛湿、健脾和胃。半夏可消痞散结、燥湿化痰, 天麻能熄风止痉、平抑肝阳、祛风通络, 半夏、天麻二者共为君药以加强祛风化痰之功；白术具有益气健脾燥湿之效, 茯苓具有健脾利水渗湿的功效, 配伍白术具有健脾祛湿的临床作用；陈皮擅长理气健脾、燥湿化痰；大枣能补中益气, 生姜药性辛、温, 枣、姜合用以调和脾胃, 甘草用以调和诸药, 纵观全方, 诸药合用, 可达风痰并治、标本兼顾之功。现代药理学研究表明［5］：半夏白术天麻汤能降低白细胞介素(IL-1)等炎症因子的表达, 改善机体的氧化应激状态, 显著增加血清的总抗氧化能力, 改善血管内皮功能, 缓解头痛；天麻具有镇静、拮抗脑基底动脉收缩和降低脑血管阻力之效, 从而缓解偏头痛；半夏在临床具有镇静和镇痛之功；陈皮可降低毛细血管通透性能够防止微血管出血, 改善偏头痛临床症状。

综上所述, 半夏白术天麻汤加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛效果确切, 能够降低脑血管阻力, 降低毛细血管通透性, 增加血清的总抗氧化能力, 改善血管内皮功能和提高生存质量。

［1］ 贾建平.神经病学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2008: 159-165.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社, 2002:322-323.

［3］ 王现珍, 蒋嘉烨, 罗珊珊, 等.半夏白术天麻汤对自发性高血压大鼠血管内皮功能的影响.中国中西医结合杂志, 2011, 31(6):811-815.

［4］ 迟桂兰, 刘可林, 李云龙.天麻治疗头痛的药理分析.医药前沿, 2012(24):202.

［5］ 孙莉, 项颗, 刘寅, 等.半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上扰型偏头痛30例.当代医学, 2014, 20(7):151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.168

2015-03-12］

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