针灸配合穴位按摩治疗面瘫的疗效分析

廖 漫 张冬莲

针灸配合穴位按摩治疗面瘫的疗效分析

廖 漫 张冬莲

目的 探析面瘫进行针灸与穴位按摩联合治疗的临床效果观察。方法 80例面瘫患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组, 每组40例, 研究组进行针灸与穴位按摩联合治疗, 对照组仅进行针灸治疗, 两组均治疗4周, 治疗后比较两组的临床效果。结果 研究组的临床总有效率为95.0%显著高于对照组的55.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组面神经功能指数(FNFI)评分比较, 研究组治疗后(89.2±9.8)%与对照组治疗后(72.1±3.6)比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 面瘫进行针灸与穴位按摩联合治疗, 可显著改善患者的临床症状, 临床效果确切, 值得临床推广。

面瘫；针灸；按摩；临床效果

面瘫又称面神经炎、面神经麻痹, 包括周围性面神经麻痹及中枢性面神经麻痹, 主要特征为面部肌群运动功能障碍,临床多发生于脑卒中后遗症［1］。代谢性疾病、中毒、神经源性病变、耳源性疾病、感染性病变均可引发该病, 如未能及时、有效诊治, 严重影响患者的生活质量。有文献指出, 面瘫进行针灸与穴位按摩联合治疗, 可显著改善临床症状, 临床效果确切［2］。探析面瘫的最佳诊疗措施具有重要的临床价值,故本院2013年10月～2014年11月对面瘫患者进行针灸与穴位按摩联合治疗, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年10月～2014年11月面瘫患者80例, 其中男42例, 女38例, 年龄14～70岁, 平均年龄(32.5±11.6)岁, 病程2 d～6个月, 平均病程(2.5±1.0)个月；病变部位：左侧39例, 右侧41例；疾病类型：周围性面神经麻痹50例, 中枢性面神经麻痹30例。纳入标准：符合中华医学会五官科制定的面神经麻痹等真的标准［3］；经相关临床特征、影像学、实验室检查确诊。根据随机数字表法分为研究组和对照组, 每组40例, 研究组男22例, 女18例,年龄14～70岁, 平均年龄(32.5±11.7)岁, 病程2 d～6个月,平均病程(2.5±1.1)个月；病变部位：左侧20例, 右侧20例；疾病类型：周围性面神经麻痹26例, 中枢性面神经麻痹14例；对照组男20例, 女20例, 年龄14～70岁, 平均年龄(32.4±11.7)岁, 病程2 d～6个月, 平均病程(2.6±1.1)个月；病变部位：左侧19例, 右侧21例, 疾病类型：周围性面神经麻痹24例, 中枢性面神经麻痹16例；所有患者均排除面部过敏、外伤、精神疾患、重要脏器疾病, 两组患者的疾病类型、病变部位、平均病程、平均年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组：进行针灸与穴位按摩联合治疗, 针灸法：局部取穴：合谷、翳风、下关、颊车、地仓、阳白。随证配穴：偏头痛取风池或完骨；听觉障碍取听会；流涎、口歪取地仓透刺颧髎、颊车；无力耸眉目取迎香透睛明；流泪取四白、承泣、睛明；无法皱眉取攒竹；未出现额纹上部取阳白透头临泣；无法完全闭合眼部取阳白透鱼腰；颌唇沟歪斜加承浆；鼻唇沟歪斜加水沟；鼻唇沟变浅加迎香；操作方法：常规消毒穴位、针具, 选用1.5～2.0寸30号毫针, 进行平补平泻手法, 风热证进行泻法, 风寒证进行补法, 得气后30 min, 1次/d, 1周为1个治疗周期, 间隔1 d, 治疗4个周期。穴位按摩法：患者取平卧位, 操作者一手将头部固定, 另一手在颜面部予以指掌摩揉法3～5次, 后用拇指的大鱼际肌及掌面由额正中线向外侧至两侧太阳穴, 向前下掌揉颊部、下颌, 手法需轻柔, 2～3 min/次；在承浆、地仓、迎香、阳白、太阳等主穴进行中指点按, 3 min/次。并指导患者进行抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。对照组：仅进行针灸疗法, 取穴及操作方法同研究组。两组均治疗4周,治疗后比较两组的临床效果。

1.3 临床疗效评估标准［4］显效：无其他后遗症, 无口眼歪斜, 临床体征、症状全部消失；有效：仍出现轻度口眼歪斜, 临床体征症状部分消失, 面部肌力、表情肌部分恢复；无效：出现不可逆后遗症, 临床体征、症状无变化, 面部肌力、表情肌功能无变化。临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。FNFI正常：100分；轻度麻痹：76～99分；中度麻痹：51～75分；中重度麻痹：26～50分；重度麻痹：1～25分；完全麻痹：0分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的评估比较 研究组临床总有效率为95.0%显著高于对照组的55.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床面部神经评估比较 两组患者治疗前FNFI评分对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后两组评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床效果的评估比较［n(%)］

表2 两组患者面部神经评估比较(, %)

表2 两组患者面部神经评估比较(, %)

注：治疗后两组比较, P<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 40 24.1±2.3 89.2±9.8对照组 40 24.8±1.9 72.1±3.6 t 1.484 10.359 P >0.05 <0.05

3 讨论

祖国医学指出, 面瘫为面部经络侵入风寒之邪, 引发面肌瘫痪, 大部分为单侧发病, 极少数为双侧发病, 多发于20～40岁男性患者, 面瘫发病无显著季节性［5］。主要源于卫外不固、络脉空虚、正气不足引发少阳、阳明经络侵入风热、风寒之邪, 损伤面部脉络, 气血痹阻, 经脉失养、纵缓不收［6］。大部分患者多在晨起漱口、洗脸中出现面颊单侧动作障碍,口部歪斜；面部患侧表情肌全部瘫痪, 出现口角下垂、鼻唇沟变浅、无法闭眼, 皱眉等。面瘫可应用促进局部炎症、水肿及早消退, 并促进神经功能的恢复。如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物治疗。目前,对面瘫多进行针灸及穴位按摩和功能锻炼等治疗已成为医学学者的重要研究内容［7］。

本研究对面瘫患者进行针灸与穴位按摩联合治疗, 结果显示：研究组临床总有效率为95.0%显著高于对照组的55.0%, 差异有统计学意义(P<0.05), 治疗后两组FNFI评分,差异有统计学意义(P<0.05), 与龙华［8］的研究结果大体一致。主穴攒竹为足太阳膀胱经穴位, 分布于额神经内侧支, 翳风为手少阳三焦经穴, 深层穿出神经干从茎乳突, 补有耳大神经, 地仓为足阳明胃经, 主穴可治疗面颊肿大、麻木, 口眼歪斜, 同时配合穴位按摩和功能锻炼, 缓解面部神经麻痹症状, 效果确切［9,10］。

综上所述, 面瘫进行针灸与穴位按摩联合治疗, 可显著改善患者的临床症状, 临床效果确切, 值得临床推广。

［1］ 金永哲.针灸治疗面瘫的临床效果分析.中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(10):173-174.

［2］ 李永锋, 闫照赞, 杨继川.针灸配合中药熏蒸治疗面瘫的疗效观察50例.中国医药指南, 2010, 8(20):256-257.

［3］ 姜利国.中药腧穴外敷结合针灸治疗面瘫61例临床分析.中国美容医学, 2011, 20(z6):702.

［4］ 罗根明.针灸配合穴位注射治疗面瘫78例疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(11):169-170.

［5］ 刘申易, 蒲沁沁.探讨80例面瘫患者采用针灸联合穴位注射治疗.中国卫生产业, 2012, 3(13):166.

［6］ 李德芳, 高金星.针灸配合地塞米松治疗Bell面瘫疗效观察.中国现代医生, 2011, 18(26):97.

［7］ 王颖.针灸分期治疗贝尔氏面瘫临床观察.中国针灸, 2010, 30(1):23-26.

［8］ 龙华.针灸按摩治疗面神经麻痹42例.中国民族民间医药, 2011, 20(6):52-53.

［9］ 刘君玲.针灸为主治疗周围性面瘫90例.中国中医药现代远程教育, 2012, 10(23):57-58.

［10］ 王利红.针灸与手法按摩综合治疗面瘫106例.中国中医药现代远程教育, 2014, 12(11):153-156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.162

2015-01-29］

523000 广东省东莞市中医院