优质护理在骨科病房术后疼痛中的应用

董杏薇 邓丽芳 朱 艳 陈丽燕

优质护理在骨科病房术后疼痛中的应用

董杏薇 邓丽芳 朱 艳 陈丽燕

目的 探讨优质护理策略在骨科患者术后护理过程中对病情恢复的作用。 方法 154例骨科术后患者根据入院时间分为优质护理组和对照组, 每组77例, 优质护理组给予优质的护理对策, 对照组采用常规的护理干预。观察并比较两组的疼痛缓解情况和患者满意度。 结果 优质护理组0级和1级疼痛患者所占比例高于对照组, 而3级和4级疼痛患者的比例明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。优质护理组的患者总体满意度为98.70%显著高于对照组的83.12%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在骨科患者的术后护理中, 医护人员应该根据患者的实际状况制订相应的优质护理措施, 这样能够有效减轻患者术后的疼痛程度, 提高患者的满意度。

骨科；疼痛；优质护理

在临床上予以患者骨科手术, 一定程度上解除了患者的疼痛, 但有创手术极其容易破坏人体组织和细胞, 且创伤切口大,因此诸多患者在手术过程中易出现不同程度的恐惧以及焦虑等不良心理情绪, 导致治疗效果不佳, 不良情绪对预后恢复也有不良影响。疼痛广泛存在于骨科患者术后, 刀口剧烈疼痛可以引起机体的应激反应, 使组织分解代谢加速, 影响切口的愈合, 促使血压出现急剧升高现象, 从而出现严重的并发症, 严重威胁着患者的身心健康［1］。由此可知, 在给予患者骨科手术后, 要认真分析与评估患者的疼痛程度, 予以患者相应的疼痛护理措施［1］。本文主要对本院2010年11月～2013年11月收治的骨科手术患者的临床资料进行回顾性分析, 旨在分析优质护理在骨科病房术后患者中的作用与疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年11月～2013年11月收治的骨科手术患者154例作为研究对象, 其中男94例, 女60例, 年龄18～78岁, 平均年龄(46.05±10.05)岁。其中尺桡骨骨折34例, 胫腓骨骨折30例, 锁骨骨折21例, 股骨颈骨折20例,肱骨骨折19例, 髌骨骨折20例, 股骨骨折10例。排除精神及认知功能障碍患者。将患者根据入院时间分为优质护理组和对照组, 每组77例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 优质护理组给予优质的护理对策, 对照组采用常规的护理干预。优质护理措施如下：①做好疼痛评估：对患者的疼痛程度进行正确的评估是进行护理干预的基础和前提。评估前对患者进行疼痛与护理相关的讲解, 让患者知道疼痛评估的重要性和评估中需要注意的问题。评估中患者要根据自己的实际情况进行选择, 以保证护理措施的正确性。②良好的沟通技巧：良好的沟通能够缩短护患之间的距离,减弱医患之间的不信任屏障, 使医护沟通更加顺畅, 令患者更容易领会护士的意图, 增强其治疗和护理配合度。因此,在护理实践中护理人员要有意识的加强护患沟通, 构建和谐的护患关系, 最大限度消除患者心中存在的恐惧、焦虑等不良心理情绪, 从而缓解患者的心理压力, 帮助患者从心理上主动且积极配合治疗。③缓解疼痛的方法：骨科患者术后疼痛除了使用止痛药治疗外, 还应保持正确的卧位。正确的体位能够减轻肌肉的张力, 减轻伤口的疼痛。除此之外, 听轻缓音乐, 教授患者缓慢的呼吸方法等, 也有助于机体放松, 减轻疼痛。④健康教育：健康宣教能够增强患者对疼痛的认识。在骨科术后患者中, 根据患者的疼痛评估结果给予个性化的健康宣教,教会患者疼痛相关的知识和控制疼痛的方法, 以提高其痛阈,从心理上缓解患者对疼痛的感觉。通过采取相应对策, 正确评估疼痛, 采取有效止痛措施, 以提高患者的术后生活质量。

1.3 护理效果评定标准 疼痛评估采用0～10级线性视觉模拟评分法(VAS), 将疼痛级别分为六级, 每增加一个疼痛级别分值增加2分, 最低分为0分, 最高分为10分, 数字越高,表明疼痛程度越严重。患者满意度运用自行设计量表, 对即将出院的患者开展问卷调查活动, 划分满意度。满意度指标主要有四个等级：非常满意：患者对医护人员的护理方式及态度非常满意；较满意：患者对医护人员的护理方式及态度较为满意；满意：对医护人员的护理方式及态度较为一般,但还算满意；不满意：对医护人员的护理方式及态度不满意。满意度=(非常满意+较满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 优质护理组的患者0级和1级疼痛所占比例高于对照组, 而3级和4级疼痛的比例明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 优质护理组的患者总体满意度为98.70% (76/77), 对照组患者的总体满意度为83.12% (64/77), 优质护理组患者满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者VAS评分比较［n(%)］

表2 两组患者满意度综合比较［n(%), %］

3 讨论

外科手术作为临床上治疗骨科疾病的关键手段, 在手术过程中极其容易造成因人体组织受损而导致的切口疼痛。根据相关的研究调查资料显示, 术后疼痛作为一种人体对手术刺激的生理反应, 能够对术后患者的康复产生重要作用。当机体受到伤害性刺激或组织创伤时, 组织细胞会释放出大量的炎性物质, 而炎性物质又能够激活机体感受器从而产生痛觉, 进一步造成中枢敏感化, 进一步增强了患者术后疼痛程度［2］。伴随着整体护理模式在临床上的逐步完善, 术后疼痛护理显得尤为重要, 因为良好的术后护理策略可对患者的愈后生活质量起着重要的良性影响作用［3］。现在中国的护理水平还处于发展阶段, 因此诸多医院并没有开展相应的疼痛评估工作, 造成了很多患者的术后疼痛得不到有效的护理干预。同时由于大部分医院都缺乏疼痛测量工具, 当患者术后无法忍受疼痛时, 医护人员才会被动的予以患者镇痛处理, 导致整体的护理满意度不高。各医院应该针对存在的问题加以分析、解决, 将疼痛护理工作质量作为一项持续性工作来抓［4-6］。

在本研究过程中, 研究人员对优质护理组的骨科术后患者采取了相应的优质护理措施。从结果显示, 这些措施能显著减轻患者的疼痛程度, 同时优质护理组的患者满意度也明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见, 在术后予以骨科手术患者优质护理服务模式, 包括开展系统疼痛评估工作、给予患者健康宣教、心理干预等措施在内的优质护理措施, 能够有效缓解患者因手术造成的术后疼痛, 提高患者的术后生活质量, 同时提高患者对护理工作的满意度,降低医患纠纷的发生几率。

综上所述, 在骨科患者的术后护理中, 医护人员应该根据患者的实际状况制订相应的优质护理措施, 这样能够有效减轻患者术后的疼痛程度, 提高患者的满意度。术后疼痛等级评估和优质护理策略应该广泛的运用到临床骨科患者的术后护理中去。

［1］ 田晓莉, 周祖香.优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价.数理医药学杂志, 2012, 25(5):625-626.

［2］ 黄天雯, 何翠环, 陈晓玲, 等.骨科无痛病房护理工作模式的建立.中华护理杂志, 2011, 46(3):221-224.

［3］ 继军, 崔静.护士在疼痛管理中的作用.中华护理杂志, 2009, 44(4):383-384.

［4］ 张青莲.手术后疼痛护理评估与进展.中国实用护理杂志(中旬版), 2007, 23(3):73-75.

［5］ 钟云兰, 黄金华, 黄佑萍.创伤骨科患者疼痛评估及护理研究进展.当代护士(中旬刊), 2012(5):5-7.

［6］ 吕欢.优质护理在减轻骨科患者术后疼痛中实施方法和临床效果.健康必读(中旬刊), 2013, 12(7):419.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.158

2015-01-21］

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