认知行为干预对男性乳腺癌患者焦虑抑郁情绪的影响

姜慧萍 姜丽萍

认知行为干预对男性乳腺癌患者焦虑抑郁情绪的影响

姜慧萍 姜丽萍

目的 探讨认知行为干预对男性乳腺癌患者抑郁焦虑情绪的影响。方法 对10例男性乳腺癌患者进行认知行为干预, 干预前后应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑抑郁情绪进行测评。结果 认知行为干预后SAS、SDS评分均显著低于干预前, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 认知行为干预可有效改善男性乳腺癌患者焦虑抑郁情绪,对提高男性乳腺癌患者的生活质量有重要的意义。

男性乳腺癌；认知行为干预；焦虑；抑郁

男性乳腺癌发病率低, 国内报道男性乳腺癌占全部乳腺癌患者的1%左右［1］, 受传统观念及生理影响, 患者常对疾病认知错误产生焦虑抑郁甚至放弃治疗的心理。而焦虑抑郁对癌症的发展、预后均产生明显的负面影响, 包括治疗效果、住院时间、依从性、自我照料能力及生活质量等［2］, 本院2005年1月～2014年1月共收治10例男性乳腺癌患者, 进行认知行为干预后改善了患者焦虑抑郁情绪, 提高了生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析本院2005年1月～2014年1月收治的10例男性乳腺癌患者的临床资料, 年龄58～79岁, 中位年龄67岁。均以乳头、乳晕区无痛性肿块就诊。既往有男性乳腺发育症病史的2例, 与皮肤粘连4例, 伴乳头血性溢液1例, 均无皮肤破溃。10例患者均行手术治疗, 其中单纯乳房切除术2例, 乳腺癌改良根治术8例。腋窝淋巴结转移5例。10例患者病理诊断均为浸润性导管癌。均行免疫组化检测, 接受内分泌治疗, 其中雌激素受体(ER)(+)、孕激素受体(PR)(+)者7例, ER(+)、PR(-)者2例, ER(-)、PR(-)者1例。术后行化疗+放疗6例, 单纯化疗4例。均无焦虑抑郁病史。

1.2 方法

1.2.1 对10例患者入院后第2天及手术后第7天进行认知行为干预, 干预后4周进行焦虑和抑郁情绪测评。

1.2.2 干预措施 ①评估：一对一沟通交流, 了解患者的心理性格特点, 鼓励患者说出自己的感受, 了解患者对男性乳腺癌的认知情况, 找出对疾病存在不良认知的原因；②建立正确认知观：通过评估找出患者错误认知, 引导患者改变不正确的认知理念建立正确认知观。讲解男性乳腺癌的常见症状、诊断治疗及预后；③鼓励患者进行心理倾诉, 耐心倾听, 对患者表示同情理解, 鼓励患者以积极的心态面对疾病；④指导患者利用看报纸、聊天等形式分散注意力放松身心缓解压力；⑤音乐配合冥想疗法, 使患者放松平卧处于轻松舒适状态, 播放轻松柔和的音乐, 指导患者在全身心放松中冥想康复后美好生活的情景, 唤起对美好生活的热爱, 以积极的心态接受和配合治疗；⑥宣泄：鼓励引导患者发泄释放心中的苦闷, 使患者理清思路消除焦虑抑郁情绪, 以平静心态接受现实配合治疗；⑦亲情干预：劝导家属在患者面前保持良好的心态, 给患者以关心、安慰、鼓励和支持, 改善患者焦虑抑郁情绪, 增加对生活的信心和希望。

1.3 观察指标 应用SAS及SDS［3］对患者干预前后进行焦虑和抑郁情绪测评, SAS及SDS得分≥51分者界定为焦虑抑郁情绪 。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后10例患者SAS、SDS评分明显低于干预前, 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1 。

表1 10例患者干预前后SAS、SDS评分比较(, 分)

表1 10例患者干预前后SAS、SDS评分比较(, 分)

注：与干预前比较,aP<0.05

项目 干预前 干预后SAS 53.28±16.31 40.56±13.67aSDS 54.68±19.72 41.17±14.91a

3 讨论

由于发生病变的部位特殊, 男性乳腺癌患者在疾病被确诊后, 患者的情绪反应强烈, 焦虑抑郁是男性乳腺癌患者突出症状之一［4］。患者不正确的认知观会影响情绪不利于疾病恢复。加强对男性乳腺癌患者认知行为干预, 能针对性帮助患者分析病情消除思想顾虑, 增强治疗信心。通过对10例男性乳腺癌患者焦虑抑郁情绪进行评估, 纠正患者认知偏差及不健康信念, 帮助患者建立正确认知观等措施, 改善了男性乳腺癌患者焦虑抑郁情绪, 提高了生活质量。

文献报道, 患者认知能力的下降在很大程度上是源于对生活热情的丧失或下降［5］, 男性乳腺癌是一个特殊的群体,男性由于受传统民族观念的影响, 心理负担重, 普遍存在焦虑抑郁和精神信仰冲突等严重的心理障碍［6］, 一旦确诊常有丧失生活信心放弃治疗的心理。通过对10例男性乳腺癌患者进行健康知识宣教、鼓励患者进行心理倾诉、分散注意力训练、音乐配合冥想疗法、亲情干预、鼓励患者情绪宣泄等认知行为干预, 唤起患者对生活的热情和希望, 促使患者改善焦虑抑郁情绪以良好的心态平静接受现实乐观对待生活。10例患者认知行为干预后SAS、SDS评分均显著低于干预前(P<0.05)。

综上所述, 对男性乳腺癌患者进行针对性认知行为干预可明显改善患者焦虑抑郁情绪, 对提高男性乳腺癌患者的生活质量有重要意义。

［1］ 孟旭莉, 谢尚闹.男性乳腺癌预后因素分析.中国肿瘤临床, 2002, 29(7):526-527.

［2］ 任素琴, 朱宁, 朱少云, 等.干部门诊老年患者就诊中焦虑情绪的调查.现代护理杂志, 2004, 10(92):393-394.

［3］ 张作记.行为医学量表手册.北京：中华医学电子出版社, 2005:223-224.

［4］ 王红丽, 龚敏.男性乳腺癌患者确诊时心理困扰因素分析.浙江临床医学, 2010, 12(11):1228-1229.

［5］ 陆群瑛, 顾根英, 陈丽华.认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响.护理与康复, 2012, 11(5):477-478.

［6］ 李树玲.乳腺肿瘤学.北京：科学技术文献出版社, 2006:4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.152

2015-01-26］

450000 河南省郑州市第三人民医院肿瘤外科