临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果

李 萍 张桂花

临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果

李 萍 张桂花

目的 对初诊妊娠期糖尿病患者采取临床护理路径(CNP)中的应用效果进行探讨, 并作出系统性的评价。方法 80例初步诊治的妊娠期糖尿病患者, 按照接受护理方式的不同分成对照组和观察组, 各40例, 对照组采用常规护理治疗方式, 观察组采取临床护理路径, 分别观察患者入院治疗后, 服药、饮食及日常活动依从性情况, 并对本次护理治疗后患者餐前餐后血糖情况做出相关评价。结果 对照组依从率为75.0%, 观察组依从率为97.5%, 两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)；在血糖控制方面观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 针对初诊妊娠期糖尿病患者临床采取护理路径可有效减少患者临床并发症的发生率, 同时改善患者的日常习惯, 在提高护理质量的同时也具有一定临床应用价值。

临床护理路径；妊娠期；糖尿病

糖尿病是由于外环境与遗传因素所导致的体内胰岛素分泌不足诱发的临床慢性病症。近几年随着我国经济水平不断发展, 人们的生活习惯与饮食结构也在发生着改变。妊娠期糖尿病为一种临床因多种因素造成的代谢紊乱性疾病, 以胰岛素抵抗为主要发病机制。孕妇在妊娠期血糖会突然急剧攀升, 由于发病率与致死率较高, 危害着围生期的母婴健康。目前临床治疗中除了进行血糖监控或药物外, 护理措施管理也是保障治疗效果的一种方法, 并在临床上取得了不错的成绩［1,2］。本文主要围绕临床护理路径对妊娠期糖尿病患者的护理疗效进行讨论, 为临床选择最有效的护理方式提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2013年4月～2014年4月本院初步诊断的妊娠期糖尿病患者中随机抽取80例作为本次的观察对象,按照接受护理方式的不同分成为对照组和观察组, 各40例。观察组患者平均年龄(26.5±3.3)岁, 孕周20～39周, 平均孕周(25.4±4.7)周；对照组患者平均年龄(27.5±3.8)岁, 孕周21～39周, 平均孕周(25.7±4.4)周。所有孕妇均无子宫前壁下段有胎盘附着、多胎妊娠、羊水过多情况, 本次观察对象不包括有严重脏器损伤患者、肿瘤患者、肝肾功能损伤患者。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规糖尿病临床护理, 如：询问了解患者基本情况取得配合、过敏史及特殊情况等。严密监测患者各项生命体征, 常规检查及指导基础功能锻炼。入院治疗后对试验阳性产妇进行葡萄糖口服实验, 在明确诊断后, 可参照临床糖尿病诊断标准, 空腹血糖≥5.3 mmol/L、口服葡糖糖1 h后血糖≥10.0 mmol/L、在2 h后血糖仍旧≥8.6 mmol/L、3 h后血糖≥7.8 mmol/L中的两项或全部满足者即可诊断为妊娠期糖尿病。护理人员可进行口头健康知识宣教, 解答相关疑问及注意事项［3］。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施临床护理路径, 包括 ：护理人员需全面性与客观性的对患者检查、治疗、护理方式、药物使用情况等做出详细记录［4］。与医师共同制定妊娠期糖尿病计划, 根据记录的具体临床资料分析评估之后制定计划条框与表格, 在总结和修改之后制定出适合不同病种的临床路径方案。由责任护士再对患者进行具体的宣教, 使患者了解临床护理路径对治疗工作的重要性及基本内容。护理人员在患者入院进行护理宣教后, 将CP表格发放给患者及家属对其进行评估。医护人员就检查项目、分娩方式、治疗方案、护理方式、药物使用情况提供全程指导。护理人员配合产科专门营养师对患者的的饮食起居进行护理, 饮食合理搭配, 在满足身体基本需要下, 合理控制糖类物质的摄取,严格控制热量的摄取量。

1.3 观察指标

1.3.1 两组糖尿病患者通过护理路径前后依从性对比 完全依从：积极配合医师护士进行治疗；部分依从：再医师与护士多次强调下配合治疗；不依从：只在病情严重后愿意配合治疗。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.3.2 通过护理路径后, 就两组患者的的血糖控制情况进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组根据护理方法差异进行依从性进行对比, 对照组依从率为75.0%；观察组依从率为97.5%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者依从性对比［n(%), %］

2.2 两组血糖控制情况比较 进行一段时间教育后分别测量记录两组患者餐前及餐后2 h患者的血糖水平, 并作相应比较。观察组血糖改善情况明显优于对照组, 并且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血糖控制情况比较(, mmol/L)

表2 两组血糖控制情况比较(, mmol/L)

注：两组比较, P<0.05

组别 例数 餐前 餐后2 h观察组 40 5.93±1.03 8.87±1.69对照组 40 7.49±2.34 10.78±3.27 t -3.859 -3.282 P <0.05 <0.05

3 讨论

妊娠期糖尿病为临床产科常见多发病症, 可造成产妇短时间内血糖升高, 严重危害着产妇与新生儿的围生期健康。根据周莉等［5］的研究表明 , 妊娠期糖尿病可造成围生期母婴疾病, 如产妇发展至2型糖尿病、胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖症等。然而完善的护理措施可以极大程度上减少这些并发症的产生。通过健康宣教对产妇餐前、餐后血糖进行控制, 本次研究两组产妇在护理路径前后, 餐前、餐后血糖发生了改变也证实了上述观点。观察组患者实施护理路径管理, 针对入院治疗后, 服药、饮食及日常活动依从性情况进行相应评价, 也发生改善。说明临床护理路径切实有效, 通过饮食控制及运动指导有效的改善血糖和胰岛素抵抗, 从而减少产妇发展至2型糖尿病的风险。

本次观察中主要研究临床护理路径在护理方面对于妊娠期糖尿病患者的最终治疗效果及护理质量的效果。临床护理工作合理的护理配合与康复功能锻炼是帮助患者恢复健康减少并发症最有效的方法。护理人员通过患者的不同状况制定合理的护理路径方法, 将护理教育、临床操作、康复指导及生活干预融于一体。建立一个完善的护理实施路径, 在降低患者并发症发生率的同时还能减少患者的住院时间及护院费用［6,7］。

综上所述, 针对本院初诊妊娠期糖尿病患者临床采取护理路径可有效减少患者临床并发症的发生率, 同时改善患者的日常习惯, 在提高护理质量的同时也具有一定临床应用价值。

［1］ 蒋艳云, 康省.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价.中国全科医学, 2014(12):1431-1433.

［2］ 杨慧霞, 魏玉梅, 孙伟杰, 等.妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑.中华围产医学杂志, 2010, 13(3):177-180.

［3］ 魏玉梅, 杨慧霞.妊娠期糖尿病不同诊断标准适宜性的比较.中华妇产科杂志, 2011, 46(8):578-581.

［4］ 王硕石, 胡水旺, 钟梅, 等.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病血清差异蛋白的鉴定.南方医科大学学报, 2011, 31(7): 1224-1227.

［5］ 周莉, 吴连方, 范玲, 等.妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素.首都医科大学学报, 2012, 33(2):263-267.

［6］ 蒋新华.个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用.广东医学, 2014, 35(1):125-127.

［7］ 刘溯.妊娠期糖尿病的筛查、干预与妊娠结局的关系.中国妇幼保健, 2008, 23(12):1634-1635.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.151

2015-02-04］

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