早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用

程俊阳

早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用

程俊阳

目的 探究并分析应用早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的效果。方法 50例神经外科重症患者, 随机分成干预组(25例)和对照组(25例)。对照组给予常规护理, 干预组给予常规护理结合早期康复护理干预的护理方式。记录并比较两组护理效果。结果 干预组患者经护理干预后Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分分别为(89.8±16.9)分、(60.5±9.8)分, 均显著高于对照组的(74.3±12.4)分、(41.4±6.2)分(P<0.05)。结论 早期康复护理干预可以增强神经外科重症患者临床护理效果, 促进术后患者日常生活能力的恢复并加速其运动能力的恢复进程。

神经外科重症；早期康复；临床护理

神经外科重症是一种病情复杂多变的外科疾病, 需要给予患者恰当、有效的护理方式以保证其得到比较完全的恢复［1］。随着医学进步, 该疾病病死率逐渐下降, 但致残率仍较高, 应给予重视。目前, 本院针对神经外科重症患者主要给予常规护理结合早期康复护理干预加以护理。本次调查研究的目的就是探究这一护理方式的临床应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2013年2月～2014年12月接诊的50例神经外科重症患者随机分成干预组和对照组, 各25例。两组患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8 分, 符合神经外科重症标准。对照组男、女比例为12∶13, 年龄40～72岁,平均年龄(51.71±7.80)岁, 高血压脑出血9例、重度颅脑损伤16例, 其中肢体左侧偏瘫12 例, 肢体右侧偏瘫13例。干预组男、女比例13∶12, 年龄41～73岁, 平均年龄(52.68± 7.77)岁, 高血压脑出血11例、重度颅脑损伤14例, 其中肢体左侧偏瘫16 例, 肢体右侧偏瘫9 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：急性期按照神经外科危重患者护理常规护理, 稳定期则鼓励患者进行一些随意性功能锻炼。干预组：给予患者常规护理的同时结合早期康复护理干预进行护理, 早期康复护理干预措施如下。急性期：①取仰卧或健侧卧位, 注意保持关节和肢体的功能位, 仰卧时, 患侧肩胛部垫一软枕, 使上肢抬高, 手心向上, 伸肘, 伸指。②予四肢皮肤按摩, 小关节被动活动, 幅度要小, 10 min/次, 2 d/次。过渡期：被动锻炼各关节, 从大关节到小关节顺序依次活动,包括肩外展和外旋、前臂和上臂后旋、指关节屈伸, 下肢做膝关节内外旋、膝关节屈伸、踝关节背伸和跖屈、足趾屈伸运动。稳定期:让患者双手十指交叉, 让健手带动患肢锻炼,做前屈、内收、外展不同方向的活动, 每个方向10～20 次。在进行起坐训练时, 指导患者翻身至侧卧位, 用健侧前臂支撑自己的身体, 同时双腿移至床沿, 取半侧卧位。

1.3 观察指标 治疗结束后进行3个月随访, 分别采用Barthel指数评分法和Fugl-Meyer评分准确评定患者的日常生活能力及运动能力恢复的程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者经护理干预后Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分结果均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分结果比较(, 分)

表1 两组患者护理后Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分结果比较(, 分)

注：与对照组比较, P<0.05

组别 例数 Barthel指数评分 Fugl-Meyer评分对照组 25 74.3±12.4 41.4±6.2干预组 25 89.8±16.9 60.5±9.8

3 讨论

神经外科重症患者致残率极高, 给患者和家属带来极大的不便和痛苦, 而如何最大限度地改善患者的功能状态及预后, 提高其生活质量, 一直是医护工作者探讨的问题［2］。以往对颅脑损伤治疗上存在着重视抢救生命、忽视早期康复护理, 使许多患者得不到早期康复护理干预治疗, 导致其后遗症的发生率较高［3］。采用循序渐进的方法进行早期康复功能锻炼, 可以尽早的刺激患者受损的中枢神经系统, 有效的避免因神经性刺激减少引发的各种肢体性并发症, 促进瘫痪的肢体肌肉恢复自主活性, 避免肢体关节挛缩, 提高神经和肢体运动功能, 减少残疾率, 提高其生活质量［4］。所以不仅要在恢复期实施康复护理, 而且在急性期配合医生抢救生命的同时也应尽早实施康复护理。

本次调查研究的结果显示：干预组患者经康复护理干预后Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分结果均显著高于对照组(P<0.05)。这一研究结果证实通过结合早期康复护理干预可以增强神经外科重症患者临床护理的效果, 使得患者护理后日常生活及运动能力得到迅速的恢复, 最终取得较好的临床效果。

综上所述, 针对神经外科重症患者在常规护理的基础上增加早期康复护理干预可以增强神经外科重症患者临床护理的效果, 促进术后患者日常生活能力的恢复并加速其运动能力的恢复进程, 具有较高的临床应用价值, 可以进一步完善并推广其临床使用范围。

［1］ 周姗红.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察.国际护理学杂志, 2014, 33(10):2769-2770.

［2］ 韩梅.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响.齐鲁护理杂志, 2012, 18(14): 96-97.

［3］ 蔡真理, 鄢琼, 裴静波 .早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响.中国医药导报, 2014, 11(20):127-129.

［4］ 皮加.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响.河北医学, 2013, 19(5):768-771.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.133

2015-03-23］

547300 广西天峨县人民医院