可控式吸痰管在中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎中的应用

陈艳芳

可控式吸痰管在中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎中的应用

陈艳芳

目的 探讨一次性可控式吸痰管在慢性盆腔炎患者中药保留灌肠中的应用效果。方法 慢性盆腔炎病例68例, 随机分为试验组和对照组, 每组34例。对照组使用普通12号一次性吸痰管连接50 ml一次性注射器进行中药保留灌肠。试验组使用12号一次性可控性吸痰管连接30 ml一次性注射器进行中药保留灌肠, 对比两组患者的治疗效果。结果 试验组患者接受率为100.00%(34/34)、药液在肠腔内保留时间在6 h以上的有88.24%(30/34)、治愈率97.06%(33/34)以及操作者选择率100.00%(34/34),与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 一次性可控式吸痰管保留灌肠法大大地改善了患者的舒适度；药液在肠腔内的保留时间长, 提高治疗效果和治愈率；操作简便、实用性强, 是目前治疗慢性盆腔炎较为理想的保留灌肠方法。

可控式吸痰管；保留灌肠；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎, 又称盆腔炎性疾病后遗症, 是临床常见的妇科疾病, 病情迁延, 常反复发作, 严重影响妇女的工作和生活质量［1,2］。中药保留灌肠是治疗慢性盆腔炎的有效方法,其通过药液在肠黏膜直接吸收而发挥药效, 药液在肠内保留时间越长, 肠黏膜吸收越充分, 患者的临床治疗效果就越好。为此, 作者应用一次性可控式吸痰管连接一次性30 ml注射器进行中药保留灌肠, 搜集了2013年1月～2014年12月在本院门诊收治和住院的慢性盆腔炎灌肠治疗患者68例, 分组进行研究对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照慢性盆腔炎(即盆腔炎性疾病后遗症)的诊断要点, 严格选择患者。排除标准：盆腔炎性疾病患者(即急性盆腔炎患者)；盆腔结核患者；盆腔恶性肿瘤患者；有严重并发症或并发其他性病者；严重心肝肾功能不全者。选取2013年1月～2014年12月在本科门诊收治和住院的慢性盆腔炎灌肠治疗患者68例, 年龄20～48岁, 随机分为试验组和对照组, 每组34例。两组患者年龄、病程及疼痛程度等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用普通12号一次性吸痰管连接50 ml一次性注射器进行中药保留灌肠。试验组使用12号一次性可控性吸痰管连接30 ml一次性注射器进行中药保留灌肠。试验组具体方法如下：准备12号一次性可控式吸痰管1条和30 ml一次性注射器1个, 中药灌肠液100 ml, 温度39～41℃。保留灌肠选择在晚间睡眠前灌入为宜。 灌肠前30 min嘱患者排空大小便, 以减轻腹压及保持肠道清洁, 有利于药物的吸收。患者取左侧屈曲卧位, 露出臀部, 用枕头垫高臀部约10～20 cm, 润滑导管前端, 插入导管约15～20 cm ,注意药液面距肛门垂直距离≤30 cm, 缓缓注入, 操作过程中询问患者感受, 有无腹胀、腹痛及便意。注药完毕后再注入温开水5～10 ml, 拔出肛管, 用卫生纸在肛门处轻轻按揉, 告知患者维持臀高侧卧姿0.5 h后改舒适卧位休息, 尽量忍受2 h以上或至次晨效果更佳［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 分别观察两组患者在患者舒适度、药液保留时间、治疗效果、治愈时间、操作简便性、实用性等方面的指标。疗效判定可分为三个阶段：治愈：患者的临床症状以及体征全部消失。好转：患者的临床症状明显减轻, 炎性包块出现明显缩小现象, 双附件没有压痛感,不过仍然存在一定程度的增粗或增厚现象。无效：患者的临床症状及体征没有出现改善。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用 SPSS13.0统计学 软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度比较 试验组患者的心理恐惧感、插管异物感和便意感均优于对照组(P<0.05)；试验组患者接受率为100.00%高于对照组的14.70%(P<0.05)。见表1。

2.2 两组药液保留时间比较 试验组患者药液在肠内保留时间显著长于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗效果比较 试验组治疗总有效率为97.06%高于对照组的76.47%(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者操作实用性比较 试验组插管阻力感和连接处漏液率均低于对照组(P<0.05)；试验组操作者选择率明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表1 两组患者舒适度比较(n, %)

表2 两组药液保留时间对比［n(%)］

表3 两组患者疗效比较［n(%)］

表4 两组患者操作实用性比较［n(%), %］

3 讨论

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病之一, 主要是指女性内生殖器以及周围的结缔组织、盆腔腹膜出现的慢性炎症。其发病原因为急性盆腔炎未得到彻底的治疗, 受到患者体质较差的影响, 病情进一步迁延并反复发作, 最终形成慢性盆腔炎。由于该疾病病情顽固, 严重者甚至会造成月经紊乱、腰腹疼痛以及不孕症状, 因此应及早治疗, 提高女性患者的生命质量。

为了进一步提高中药保留灌肠技术的有效性, 本研究特别采用一次性可控式吸痰管进行配合治疗。其优势为：①减轻患者的不适感。一次性可控式吸痰管采用硅塑、磨砂抗静电硅橡胶合成材料制成, 较普通吸痰管管径小、质地柔软,在为患者进行操作前告知和解释能大大减轻患者的心理恐惧感, 使患者易于接受。由于管径小, 阻力面积少, 故易于插入,对患者肛门和肠道的刺激小, 导管前端出液孔小, 能有效控制药液的流速, 减少对肠壁的机械刺激, 从而减轻排便反射,大大减轻了患者的不适感［4,5］。②药液在肠腔内的保留时间延长, 增强疗效。有文献报道, 灌肠液在肠腔内保留2 h达治疗效果, 6 h以上效果最佳。一次性可控式吸痰管长度为48 cm, 较同型号的一次性吸痰管长出9 cm, 更容易满足插管深度；并且可有效延长药液在肠腔内的保留时间, 缩短药液起效时间, 提高治疗效果和治愈率［6］。③经济实惠, 操作简便。可控式吸痰管价格与普通吸痰管相同, 无需增加患者的经济支出。一次性可控式吸痰管由于有足够的长度, 插管后外露部分长, 操作者进行下一次的抽吸药液时, 将吸痰管近端折叠并与注射器分离, 不会因管道太短而造成牵拉脱出；④可控式吸痰管管径端开口与一次性注射器乳突处连接紧密, 推药时药液不会在连接处外溢；⑤可控式吸痰管与一次性30 ml注射器搭配较50 ml注射器更易抽吸和推注药液,操作者更节时、简便、省力［7］。

综上所述, 一次性可控式吸痰管保留灌肠法大大改善了患者的舒适度, 患者易接受；药液在肠腔内的保留时间长,提高治疗效果和治愈率；成本低廉；操作简便。因此, 一次性可控式吸痰管保留灌肠法是一种治疗慢性盆腔炎较为理想、患者接受程度高的保留灌肠方法, 更是护理操作技术革新的一种新尝试, 在现有的医疗耗材和护理操作技术规范下可临床施行, 值得临床推广应用。

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学(临床版).北京：人民卫生出版社, 2010:354-358.

［2］ 徐勤, 魏先, 金炼, 等.一次性吸痰管和注射器在保留灌肠中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29(18):2271-2272.

［3］ 张蓉.一次性吸痰管、一次性输液器在中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎中的应用.职业与健康, 2004, 10(2):150-151.

［4］ 彭刚艺, 刘雪琴.临床护理技术规范(基础篇).第2版.广州：广东科技出版社, 2013:193-194.

［5］ 梁云花, 夏令琼, 王鑫, 等.中药保留灌肠加中药熏蒸治疗慢性盆腔炎的临床观察及护理.护士进修杂志, 2011, 2(3):88-89.

［6］ 温晓燕, 孟繁洁, 周倩妹.中药保留灌肠的护理研究.护理实践与研究, 2012, 3(7):205-206.

［7］ 谢月霞.盆腔理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎82例观察及护理.齐鲁护理杂志, 2013, 4(5):552-553.

Application of controllable suction catheter in Chinese medicine retention enema treatment of chronic pelvic inflammatory disease

CHEN Yan-fang.
Guangdong Lianzhou City People’s Hospital, Qingyuan 513404, China

Objective To investigate the application effect of controllable suction catheter in Chinese medicine retention enema treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods A total of 68 patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into experimental group and control group, with 34 cases in each group.The control group received Chinese medicine retention enema by size 12 disposable controllable suction catheter connected with 50 ml disposable syringe.The experimental group received Chinese medicine retention enema by size 12 disposable controllable suction catheter connected with 30 ml disposable syringe.Curative effects of the two groups were compared.Results The experimental group had receptance as 100.00% (34/34), 88.24% (30/34) with medicine retention time in enteric cavity >6 h, cure rate as 97.06% (33/34), and operator choice rate as 100.00% (34/34).Their differences with the control group all had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of disposable controllable suction catheter in retention enema remarkably improve comfort degree of patients with long medicine retention time and increased curative effect and cure rate.This method is easily operational and strongly practical, and it is the ideal retention enema method in present treatment of chronic pelvic inflammatory disease.

Controllable suction catheter; Retention enema; Chronic pelvic inflammatory disease

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.126

2015-03-30］

513404 广东省连州市人民医院