产房早期护理干预对产后母乳喂养的影响

邱益娟 郑婉文 林燕芬

产房早期护理干预对产后母乳喂养的影响

邱益娟 郑婉文 林燕芬

目的 探讨产房早期护理干预对产后母乳喂养的影响, 进一步指导临床。方法 1000例健康产妇随机分为观察组和对照组, 各500例。对照组给予常规护理干预, 观察组在对照组的基础上给予产房早期护理干预, 对比分析两组产妇泌乳开始时间及24 h、48 h内泌乳量、母乳喂养率等情况。结果 观察组产后泌乳时间明显早于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇24 h、48 h内泌乳量明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后42 d母乳喂养率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产房早期护理干预能有效的促进产后早期乳汁分泌, 保证乳汁充足, 提高母乳喂养率, 有利于产妇的早期恢复及新生儿的健康成长。

产房；早期护理干预；产后母乳喂养；影响

产妇在分娩过程中, 体力极度消耗, 给产妇心理和生理均造成了极大的影响, 出现乳汁分泌不足、子宫复旧不良等情况。母乳喂养既能够满足新生儿的营养需要, 也能够促进产妇的身心健康, 同时增加母婴之间的感情［1］。近年来, 随着人们生活水平的提高, 人们不仅对医疗水平的高要求, 同时也对护理要求有所提高。研究表明［2］, 提高产后产房早期护理干预能够有效促进乳汁的分泌, 增加母乳喂养率。本院对2014年1月～2015年1月收治的产妇分娩后给予产房早期护理干预取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的健康产妇1000例, 将患者随机分为观察组和对照组, 各500例。观察组中初产妇389例, 经产妇111例；年龄22～36岁,平均年龄(25.8±3.5)岁；孕周38～41周, 平均孕周(39.1±1.3)周；自然分娩332例, 剖宫产168例。对照组中初产妇367例,经产妇133例；年龄21～34岁, 平均年龄(23.6±3.3)岁；孕周37～42周, 平均孕周(38.8±1.6)周；自然分娩316例, 剖宫产184例。两组患者年龄、产次、孕周、分娩方式等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理干预方法 对照组给予常规护理干预, 包括母婴早接触、早吮吸和哺乳的健康宣教, 母乳喂养的方法及注意事项等。而观察组在对照组的基础上给予产房早期护理干预, 包括：①心理护理：护理工作人员帮助产妇建立信心, 进入产房后, 给予产妇讲解有关提高母乳喂养的技巧,帮助产妇纠正错误的认识, 缓解产后哺乳带来的心理压力,从而建立母乳喂养的信心。②早期乳房按摩：产妇分娩后,先给予乳房进行热敷, 用合适温度的热毛巾进行乳房包裹。同时顺时针方向按摩乳房根部和牵拉乳头, 通过不断的刺激可以促进乳汁的分泌。③早接触早吸吮：当胎儿娩出后,在护理工作人员的帮助下尽早与产妇进行身体接触, 有助于帮助胎儿熟悉母亲的气味, 给母乳喂养提供条件。乳房按摩后由护理工作人员的帮助下怀抱胎儿即刻让新生儿进行早吸吮, 产妇可以采取侧卧位, 将胎儿脸部贴近产妇的乳头处, 产妇托住乳房, 指导产妇主动将乳头接触胎儿嘴唇,诱发胎儿进行吸吮, 也可嘱咐产妇进行乳房挤压进行排乳。④饮食护理：嘱咐产妇术后尽快进食, 以米汤类为主的半流质饮食, 多食蔬菜和水果, 这样可促进胃肠蠕动从而促进乳汁的分泌。

1.3 观察指标 观察两组产妇泌乳开始时间及24 h、48 h内泌乳量、母乳喂养率等情况。

1.4 泌乳量判断标准［3］乳汁充足：充分满足新生儿吮吸,且吮吸后仍有充足的乳汁分泌；乳汁适中：充分满足新生儿吮吸, 但吮吸后无乳汁分泌；乳汁不足：不能满足新生儿吮吸,吮吸后新生儿出现哭闹；无乳汁：无乳汁分泌。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳开始时间、母乳喂养率情况比较 观察组产后泌乳时间明显早于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 观察组产后42 d母乳喂养率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组产后24 h、48 h泌乳量比较 观察组产妇24 h、48 h内泌乳量明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 两组产妇泌乳开始时间、母乳喂养率比较［, n(%)］

表1 两组产妇泌乳开始时间、母乳喂养率比较［, n(%)］

注：与对照组相比,aP<0.05

组别 例数 泌乳开始时间(h) 母乳喂养率观察组 500 39.3±15.5a 448(89.6)a对照组 500 46.6±13.2 355(71.0)

表2 两组产妇产后24 h、48 h泌乳量比较(n)

3 讨论

乳汁分泌主要是由产妇体内的雌激素、孕激素以及胎盘生乳素急剧下降, 从而抑制下丘脑分泌和释放催乳素抑制因子, 在其作用下乳汁进行分泌［4］。影响乳汁分泌正常的因素众多, 主要包括心理因素和喂养方式、方法不当造成的, 因此进行早期的护理干预能够有效的改善产妇紧张、焦虑的心理负担, 也指导了如何进行母乳喂养, 以及通过乳房按摩来促进乳汁分泌等［5］。

本院对产妇实施早期产房护理干预取得了满意的效果,本组研究结果显示, 观察组产后泌乳时间、产妇24 h、48 h内泌乳量、产后42 d母乳喂养率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。心理护理能够帮助产妇减轻心理负担,不必担心今后的母乳喂养问题。乳房早期按摩对产妇早期泌乳和减少乳房疾病、促进母婴身心健康有重要的意义。当新生儿早期进行吸吮乳头, 通过可将传导信号传送给下丘脑,抑制分泌催乳素抑制因子, 刺激垂体催乳素的释放, 促进乳汁分泌［6］。

综上所述, 对产妇进行产房早期护理干预能够有效提高乳房泌乳率, 值得临床进一步推广应用。

［1］ 韩秀慧, 史荣花.早期护理干预对剖宫产产妇产后泌乳效果的影响.全科护理, 2013, 11(2):131-132.

［2］ 李凤.早期护理干预对剖宫产产妇母乳喂养的影响.中国煤炭工业医学杂志, 2013, 16(3):464-465.

［3］ 刘梅.产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响.全科护理, 2014, 12(9):786-787.

［4］ 赵慧娟.早期护理干预在产后催乳、产后康复应用中的效果观察.右江民族医学院学报, 2013, 35(3):426.

［5］ 王连英.早期护理干预措施对产后乳汁分泌的影响.中华妇幼临床医学杂志：电子版, 2012, 8(4):412-413.

［6］ 宋玉磊.护理干预在剖宫产术后母乳喂养中的作用.中国医药指南, 2012, 10(23):44-45.

Influence of delivery room early nursing intervention on postpartum breast feeding

Objective To investigate influence of delivery room early nursing intervention on postpartum breast feeding, in order to provide further guidance.Methods A total of 1000 healthy puerpera were randomly divided into observation group and control group, with 500 cases in each group.The control group received conventional nursing intervention, and the observation group received additional delivery room early nursing intervention.Lactation start time and lactation volumes within 24 and 48 h, breast feeding rates of the two groups were compared and analyzed.Results The observation group had much earlier postpartum lactation time than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had obviously higher lactation volumes within 24 and 48 h than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had remarkably higher breast feeding rate in postpartum 42 d than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Delivery room early nursing intervention can effectively accelerate early postpartum milk secretion, guarantee sufficient milk, improve breast feeding rate, and it is helpful for puerperal early recovery and neonatal healthy growth.

Delivery room; Early nursing intervention; Postpartum breast feeding; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.120

2015-03-27］

528403 广东省中山市人民医院

QIU Yi-juan,ZHENG Wan-wen, LIN Yan-fen.

Guangdong Zhongshan City People’s Hospital, Zhongshan 528403, China