生长抑素治疗急性胰腺炎的临床护理干预

钟伟秋 高燕萍 胡建凤 范玲娟 董金燕 梁淑华

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床护理干预

钟伟秋 高燕萍 胡建凤 范玲娟 董金燕 梁淑华

目的 观察专项药物护理在降低急性胰腺炎生长抑素治疗中药物相关性不良反应出现可能性及提高满意度中的应用效果。方法 选择接受生长抑素药物治疗的急性胰腺炎患者60例作为研究对象, 随机分为试验组(30例)和对照组(30例), 对照组接受生长抑素治疗常规护理, 试验组接受生长抑素药物治疗专项护理服务, 比较两组急性胰腺炎生长抑素治疗患者干预后药物相关性不良反应和满意度的差异。结果 试验组急性胰腺炎生长抑素治疗干预后的药物相关性不良反应出现几率显著低于对照组, 对给药护理服务的满意度显著高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05) 。结论 将药物治疗专项护理服务模式引入至急性胰腺炎接受生长抑素药物治疗患者的护理实践之中, 有利于降低药物相关性不良反应的出现几率, 提高患者对给药护理服务的满意度, 临床推广价值显著。

生长抑素；急性胰腺炎；护理

急性胰腺炎作为常见的临床急危重症病种, 发生率呈持续上升态势。生长抑素能抑制胰酶分泌, 抑制胰酶合成, 减轻腹痛, 减少局部并发症。在该类患者的发病早期, 即给予持续性的足量生长抑素药物治疗, 在防止病情恶化, 降低并发症发生, 提高生存率方面的效果已获得广泛共识［1,2］。生长抑素在发挥良好的急性胰腺炎救治效果的同时, 也存在着一定的药物相关性不良反应发生风险, 本研究将药物治疗专项护理服务模式引入至急性胰腺炎接受生长抑素药物治疗患者的护理实践之中, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月1日～2014年6月30日于本院接受生长抑素药物治疗的急性胰腺炎患者60例作为研究对象, 随机分为试验组(30例)和对照组(30例), 试验组中男18例, 女12例, 平均年龄(32.57±10.28)岁；对照组中17例, 女13例, 平均年龄(33.20±9.99)岁。两组急性胰腺炎生长抑素药物治疗患者受教育程度、病程、发病原因、年龄、治疗方案、男女性别比例等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均于住院期间接受禁食、持续性胃肠减压干预, 常规给予补液和抑酸处理, 并在此基础上使用生长抑素(善宁)药物治疗, 用药方式为：首剂100 μg使用微量泵行静脉推注, 以后50 μg/h持续静脉滴注, 持续使用3～7 d。

1.2.1 对照组 对照组患者接受急性胰腺炎生长抑素药物治疗常规护理, 即遵医嘱给药护理。

1.2.2 试验组 试验组给予生长抑素药物治疗专项护理服务, 具体实施内容包括：①用药前安全评估。用药前充分了解生长抑素的性能、使用禁忌、药物准备注意事项。如应低温环境避光贮存, 现配现用, 不适宜与其他药物配伍等, 注意糖尿病患者需在监测血糖的情况下使用。②全面的用药指导和心理护理。通过对用药者给予积极主动、全面细致的药物使用指导, 帮助用药者减轻对使用该类药物所存在的心理顾虑, 提高用药者遵从用药医嘱的意愿和行为。③给药时保证以正确的途径、准确的剂量、持续恒速的速度给药, 确保给药的连续性和输入剂量的均衡性, 注意保持静脉滴注通道的通畅, 防外渗。④细致的全程用药观察。动态监测用药者的血糖值变化, 注意观察有无胃肠道不适、胸腹部不适等不良反应表现, 对用药者不适主诉, 给予及时处理措施。

1.3 评价指标

1.3.1 药物相关性不良反应的评价指标 观察和记录两组生长抑素药物治疗急性胰腺炎患者药物相关性不良反应的情况与例数, 药物相关性不良反应出现几率=药物相关性不良反应病例数/总入选研究者病例数。

1.3.2 给药护理服务满意度的评价指标 采用自制的给药护理服务满意度调查问卷对两组患者的满意度进行调查。该调查问卷共包含用药指导、心理安抚、给药技术、用药观察四个评价项目, 每个项目的满分值为25分, 调查对象的评分值与其满意度呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者干预后的药物相关性不良反应几率比例显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 试验组患者干预后的满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者干预后药物相关性不良反应出现几率比较［n, %］

表2 两组患者干预后对给药护理服务满意度的比较(, 分)

表2 两组患者干预后对给药护理服务满意度的比较(, 分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 用药指导 心理安抚 给药技术 用药观察试验组 30 22.70±2.04a 22.78±1.82a 23.08±1.82a 22.48±1.99a对照组 30 19.93±2.29 20.40±2.51 19.95±2.42 20.08±2.31 t 4.9470 4.2042 5.6617 4.3114 P < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05

3 讨论

正确及时地使用生长抑素, 对急性胰腺炎患者的治疗十分重要, 在充分发挥该类药物药效的同时又要保证用药安全, 实施高质量的给药护理必不可少。常规的给药护理一般仅满足于对用药医嘱的简单机械执行, 未向用药者提供全面主动的给药护理服务, 存在着较大的用药安全隐患［3,4］。本研究对试验组生长抑素急性胰腺炎治疗患者施以专项药物护理服务, 重视对药物质量和患者实施必要的用药前安全评估工作, 同时通过科学的用药指导和适宜的心理护理工作, 消除用药者的心理顾虑, 提高了用药依从性, 给药过程中保证以正确的途径、准确的剂量、持续恒速的速度输入药物, 并给予严密的用药观察, 确保早期发现药物相关性不良反应的出现, 以便及时实施相应护理处置。上述专项药物护理服务内容的有效实施, 为急性胰腺炎接受生长抑素治疗的患者群体提供了高效安全的药物治疗保障, 从而获得了降低药物相关性不良反应和提高用药者护理满意率的良好效果［5,6］。

［1］ 陈海青.护理干预对生长抑素治疗急性胰腺炎临床效果的影响.中国药业, 2013, 22(11):54-55.

［2］ 孙沛, 卢国良, 林庄.急性胰腺炎的治疗新进展.中国药业, 2011, 20(15):86-88.

［3］ 杨爱梅, 陈曼佳, 方玉珊.注射用生长抑素停治疗急性胰腺炎的观察与护理.吉林医学, 2011, 32(14):2839-2840.

［4］ 粱红如.35 例生长抑素治疗重症急性胰腺炎的护理.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(2):326-327.

［5］ 刘莹.生长抑素治疗急性胰腺炎疗效及护理体会.医学信息, 2011, 24(9):50-51.

［6］ 张云丹.生长抑素治疗急性胰腺炎的护理体会.中国药业, 2012, 21(11):72-73.

Clinical nursing intervention for somatostatin in the treatment of acute pancreatitis

Objective To observe the application effect by special drug nursing in reducing incidence of drug related adverse reactions and improving satisfaction degree in somatostatin treatment of acute pancreatitis.Methods A total of 60 acute pancreatitis patients under somatostatin treatment were chosen as study subjects, and they were randomly divided into experimental group (30 cases) and control group (30 cases).The control group received somatostatin conventional nursing, and the experimental group received somatostatin special drug nursing.Differences of drug related adverse reactions and satisfactions degrees in patients were compared between the two groups after somatostatin intervention for acute pancreatitis.Results After somatostatin intervention for acute pancreatitis, the experimental group had much lower incidence of drug related adverse reactions and higher satisfaction degree of administration than the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of special drug nursing mode in somatostatin intervention for acute pancreatitis can effectively reduce incidence of drug related adverse reactions, while improving patients’ satisfaction degree of administration.This method contains remarkable value in clinical promotion.

Somatostatin; Acute pancreatitis; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.119

2015-03-31］

528400 广东省中山市人民医院

ZHONG Wei-qiu,GAO Yan-ping, HU Jian-feng, et al.

Guangdong Zhongshan City People’s Hospital, Zhongshan 528400, China