祛痰通滞方治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察

赵得华 杨光福 王 婷

祛痰通滞方治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察

赵得华 杨光福 王 婷

目的 观察祛痰通滞方治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法 80例痰湿血滞型TIA患者随机分为治疗组与对照组, 各40例。对照组给予西医常规治疗, 治疗组在对照组基础上加用祛痰通滞方。疗程14 d。比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为92.5%, 对照组为72.5%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 治疗组中医证候积分较对照组下降明显, 差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 祛痰通滞方治疗痰湿血滞型TIA疗效显著。

祛痰通滞方；短暂性脑缺血发作；中西医结合

短暂性脑缺血发作(TIA)是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍［1］。TIA是缺血性卒中的预警信号, 尽早进行干预是预防缺血性脑卒中发生的关键［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河北大学附属医院中西医结合科2013年10月～2014年10月住院的痰湿血滞型TIA病例80例。采用奇偶数单盲随机对照研究方法将符合纳入标准的患者分为治疗组与对照组, 各40例。治疗组男25例, 女15例；年龄44～70岁, 平均年龄(58.30±6.24)岁；病程5～46 h, 平均病程(22.8±10.6)h。对照组男22例, 女18例；年龄46～70岁,平均年龄(59.40±6.31)岁；病程7～51 h, 平均病程(24.3±11.2)h。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 符合第四届全国脑血管病会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》［3］中TIA的诊断标准。参照全国脑病协作组第二次会议制定的《中风先兆证诊断与疗效评定标准》［4］, 伴喜食肥甘, 形体肥胖, 舌暗红, 苔白腻, 脉细滑。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗, 阿司匹林100 mg/d, 口服；阿托伐他汀20 mg/d, 口服；0.9%NaCl 500 ml加丹参多酚酸盐200 mg/d, 静脉滴注；5%GS 250 ml加胞磷胆碱500 mg/d,静脉滴注。14 d为1个疗程。同时针对危险因素进行治疗。

治疗组常规治疗同对照组, 加用祛痰通滞方(天竺黄、胆南星、泽泻、丹参、红花、川芎、地龙、鸡血藤), 口服, 2次/d, 14 d为1个疗程。

1.4 疗效评定标准 按全国脑病协作组第二次会议制定的《中风先兆证诊断与疗效评定标准》［4］, 总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后, 治疗组总有效率92.5%, 1例发展为脑梗死；对照组总有效率72.5%, 2例发展为脑梗死,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 因3例发展为脑梗死, 计算其余77例中医证候积分。两组内治疗前后症候积分差异均有统计学意义(P<0.01), 两组治疗后积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%),%］

表2 两组治疗前后中医证候积分变化比较(, 分)

表2 两组治疗前后中医证候积分变化比较(, 分)

注：与治疗前比较,aP<0.01；治疗后与对照组比较,bP<0.05

4.36±5.21ab7.37±7.14a组别 例数 治疗前 治疗后治疗组对照组39 38 14.70±5.29 14.25±4.56

3 小结

TIA属于中医学“中风先兆证”范畴。痰湿阻遏气机,致血流缓慢, 风阳挟痰浊瘀血上攻于脑, 正邪交争, 则出现中风先兆［5］。现代药理研究表明, 天竺黄有扩张血管的作用。胆南星可抑制血小板聚集、延长纤维蛋白血栓形成时间。泽泻有显著的利尿作用, 其脂溶性部分有降胆固醇、抗动脉硬化等作用。丹参可抑制血小板聚集、改善脑血流灌注。红花可扩张血管、增强纤维蛋白溶解酶活性。川芎中所含川芎嗪对中枢神经系统有保护作用［6］。地龙能促进血液循环, 抑制血小板聚集。鸡血藤对动脉硬化有明显对抗作用。

总之, 祛痰通滞方治疗TIA具有较好的临床疗效, 为TIA的辨证论治提供了新思路, 值得推广应用。

［1］ Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al.Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council.Stroke, 2009, 40(6):2276-2293.

［2］ 杨光福,王宏建.中西医结合辨证论治短暂性脑缺血发作.河北职工医学院学报, 2007, 24(4):33-34.

［3］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29(6):379.

［4］ 中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第六次学术会议及国家中医药管理局脑病急症协作组第二次会议.中风病先兆证诊断与疗效评定标准.北京中医学院学报, 1993, 16(6):66-67.

［5］ 宗寿健,王兴臣.短暂性脑缺血发作的中西医结合诊治进展.中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9(7):871-873.

［6］ 纳鑫, 汪雪兰, 皮荣标.川芎嗪对中枢神经系统的药理作用及其机制的研究进展.中药新药与临床药理, 2008, 19(1):77-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.103

2015-04-02］

071000 河北大学(赵得华 王婷)；河北大学附属医院(杨光福)