先兆早产延长孕周采用盐酸利托君联合黄体酮用于治疗的临床体会

张志英

先兆早产延长孕周采用盐酸利托君联合黄体酮用于治疗的临床体会

张志英

目的 对于延长先兆早产的孕周采用联合黄体酮治疗, 探讨并分析这种治疗方法的临床疗效及体会。方法 将76例需要延长孕周的先兆早产患者随机分成观察组和对照组, 各38例。对照组单独采用盐酸利托君治疗, 观察组采用盐酸利托君联合黄体酮治疗, 对比两组分娩成功率、延长妊娠时间、显效时间及关于新生儿方面新生儿存活率、新生儿体重、新生儿Apgar评分等。结果 在判断新生儿状况时, 新生儿的存活率、新生儿Apgar评分、新生儿体重方面, 观察组分别为86.8%、(9.5±3.6)分、(2152±185)g明显优于对照组的73.7%、(8.3±4.6)分、(2513±165)g, 两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者分娩成功率、延长妊娠时间、显效时间分别为78.9%、(29.5±7.3)d、(51.0±4.2)min明显优于对照组的60.5%、(18.9±6.1)d、(50.0±9.1)min, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用盐酸利托君联合黄体酮在延长先兆早产有明显的治疗优势, 可以预防早产、延长孕周、促进新生儿存活、增强新生儿Apgar评分、增加新生儿体重、减少患者痛苦、术后并发症较少, 值得在临床应用。

盐酸利托君；先兆早产；黄体酮；延长孕周；联合用药

经临床验证, 早产儿的死亡率高于新生儿, 因此找到一种有效方式, 延长有早产先兆的孕妇孕周, 能增加新生儿的存活率, 而盐酸利托君具有预防早产、抑制子宫平滑肌收缩、促进胎儿血液循环的作用, 但同时也可能导致肺水肿、心律不齐、白细胞减少等不良反应, 黄体酮的不良反应较少, 和盐酸利托君起协同作用, 降低子宫平滑肌兴奋性、延长宫颈成熟过程, 从而起到预防早产的作用［1-3］。本院为研究两者在预防早产的作用, 特筛选2013年1月～2014年7月本院收治的患者共76例进行探究分析, 将其具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于2013年1月～2014年7月在本院进行治疗的76例需要延长先兆早产的孕周患者进行探讨分析, 患者随机分成对照组和观察组各38例。对照组年龄21～40岁, 平均年龄(25.6±3.83)岁, 孕周15～27周, 平均孕周(21.1±2)周；观察组年龄27～38岁, 平均年龄(23.6±2.53)岁, 孕周18～24周,平均孕周(22.±1.2)周。全部患者在本院就诊前已经诊断出患病并且无一例患恶性病, 该研究符合伦理学标准且所有患者均书面知情同意, 其中两组患者经过心电图、B超、血糖、血常规等项目进行检查后均未发现在肝肾, 心血管系统等原发系统患有疾病, 同时排除对研究治疗药物过敏的患者, 所有患者均符合《妇产科》第7版, 所有患者在临床上表现为子宫不规则收缩, 常伴有少量阴道出血和宫颈管缩短。两组患者病程、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有孕妇在入院第1天都进行血常规、尿常规,血凝基础四项, 肝肾功能、心电图、超声检测, 孕妇各项检测结果均在指标范围内, 经检测排除心、肝、肾疾病患者。治疗具体步骤为：静脉滴注盐酸利托君, 将盐酸利托君(信东生技股份有限公司, 国药准字HC20080023)100 mg 溶于5%葡萄糖注射液500 ml 中, 首剂量为5 g /min, 根据患者病情状况按每10 分钟, 以50 μg/min的速度缓慢加大剂量, 直至宫缩消失, 最大剂量≤350 μg /min, 并且保证控制孕妇心率<130 次/min, 直至宫缩消失后继续维持18 h, 至终止静脉输注前0.5 h, 患者按医嘱口服片剂, 首剂剂量在24 h 内为10 mg,每次间隔2 h , 24 h 后改为10 mg, 每次间隔4 h , 直到降低为6 ～ 8 h 1次, 持续10 d 后停药, 在此方案的基础上每天口服黄体酮胶囊200 mg, 分为2次/d, 对照组患者采用和观察组采用同样方式注射同等剂量盐酸利托君。

1.3 观察指标及疗效评定标准［4］治愈：继续妊娠超过37周；有效：症状消失, 延长孕期>48 h, 分娩孕周不到37周；无效：病情加重, 宫缩没有得到抑制, 孕妇在 48 h 内早产。比较两组治疗方案中的正常分娩时间、延长妊娠时间、显效时间。在关于新生儿方面新生儿存活率、新生儿体重、新生儿Apgar评分进行比较, 同时对治疗期间的并发症状况做出记录, 总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治疗后疗效比较 经治疗后的两组患者,观察组的治愈率(56.41%)高于对照组的治愈率(30.76%), 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(94.74%)高于对照组总有效率(60.53%), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者正常分娩率 、延长妊娠时间、显效时间比较 比较两组患者的正常分娩率 、延长妊娠时间、显效时间,观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组新生儿体重、存活率、Apgar评分进行比较 比较两组患者的孕育的新生儿体重、存活率、Apgar评分, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者经治疗后的疗效情况［n(%), %］

表2 两组患者正常分娩率 、延长妊娠时间、显效时间比较 (, %)

表2 两组患者正常分娩率 、延长妊娠时间、显效时间比较 (, %)

注：与对照组相比,aP<0.05

组别 例数 正常分娩率 延长妊娠时间(d) 显效时间(min)对照组 38 60.5 18.9±6.1 50.0±9.1观察组 38 78.9a 29.5±7.3a 51.0±4.2a

表3 两组新生儿体重、存活率、Apgar评分比较(, %)

表3 两组新生儿体重、存活率、Apgar评分比较(, %)

注：与对照组相比,aP<0.05

组别 例数 新生儿体重(g) 新生儿存活率 新生儿Apgar评分(分)对照组 38 2513±165 73.7 8.3±4.6观察组 38 2152±185a 86.8a 9.5±3.6a

3 讨论

本文探讨研究盐酸利托君联合黄体酮在延长孕周, 预防早产方面的疗效, 特选在我院进行治疗的76例需要延长先兆早产的孕周患者分析, 结果显示, 在判断新生儿状况时,新生儿的存活率、新生儿Apgar评分、新生儿体重方面, 观察组分别为86.8%、(9.5±3.6)分、(2152±185)g明显优于对照组的73.7%、(8.3±4.6)分、(2513±165)g, 两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者分娩成功率、延长妊娠时间、显效时间分别为78.9%、(29.5±7.3)d、(51.0±4.2)min明显优于对照组的60.5%、(18.9±6.1)d、(50.0±9.1)min, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综合结果显示, 盐酸利托君联合黄体酮在延长孕周的疗效相对于单独使用盐酸利托君效果显著。

综上所述, 采用盐酸利托君联合黄体酮在延长先兆早产有明显的治疗优势, 效果好、可以预防早产、延长孕周、促进新生儿存活、增强新生儿Apgar评分、增加新生儿体重、减少患者痛苦、术后并发症较少, 可在临床进一步推广。

［1］ 陈双燕, 梁峰冰.盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床观察 .中国妇幼保健, 2012, 27(8):1242-1243.

［2］ 陈小琴, 陈茜, 任旭.黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析 .现代医院, 2012, 5(12):42-44.

［3］ 王蕾, 黄丽梅.黄体酮胶丸治疗先兆早产临床分析 .中国社区医师(医学专业), 2010, 26(21):87-88.

［4］ 许凤.宫腔镜诊治126 例稽留流产的临床分析 .中国医药指南, 2011, 6(16):141-142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.090

2015-03-04］

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