依帕司他对糖尿病视网膜病变术后53例临床疗效观察

周俭玲

依帕司他对糖尿病视网膜病变术后53例临床疗效观察

周俭玲

目的 观察依帕司他对糖尿病视网膜病变术后的临床疗效。方法 53例糖尿病视网膜病变患者随机为对照组(23例)和观察组(30例), 两组患者行玻璃体切割术, 观察组加服依帕司他；两组分别治疗3、6和12个月后观察视力和黄斑水肿消退率情况。结果 视力改善率方面, 观察组术后3、6、12个月分别为57.8%、77.8%、66.7%, 对照组为56.7%、60.0%、50.0%, 组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；黄斑水肿消退率方面, 观察组术后3、6、12个月分别为75.6%、82.2%、91.1%, 对照组为56.7%、60.0%、60.0%, 组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 依帕司他具有保护视网膜作用,有利于视力提高和眼底康复。

视网膜病变；糖尿病；依帕司他

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一, 也是成人致盲的最重要的原因［1］。本病的发病率随年龄增加及病程延长而升高, 视网膜病变往往采用手术治疗, 术后采用依帕司他针取得较好临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年2～10月本院诊治的糖尿病视网膜病变患者53例, 病变眼球75只；男28例, 女25例, 平均年龄(56.2±7.3)岁, 平均糖尿病病程(7.1±2.2)年, 视网膜病变(8.5±2.1)个月。入选患者按随机分组原则, 分观察组30例(45只眼)和对照组23例(30只眼)；其中观察组男18例,女12例, 平均年龄(58.1±7.1)岁, 糖尿病平均病程(7.3±2.5)年, 视网膜平均病变(8.7±1.5)个月； 对照组男12例, 女11例,平均年龄(56.8±6.8)岁, 糖尿病平均病程(6.9±1.9)年, 视网膜平均病变(8.3±2.3)个月；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准参考文献符合WHO糖尿病视网膜病变诊断标准［2］, 临床表现症状为：视力下降、视物模糊, 眼底检查可见出血、渗出、玻璃体积血等, 适宜手术治疗者。

1.3 排除标准 各种外因引发角膜炎、玻璃体积血, 非糖尿病者视网膜病变者；眼内手术或激光术治疗史；青光眼,白内障等其他眼疾者。

1.4 治疗方法 两组患者均经扁平部三切口玻璃体切割术,玻璃体腔内注射曲安奈德治疗, 术中进行激光光凝；术后患者均严格控制饮食、降脂、降糖等常规治疗；观察组给予依帕司他片50 mg/次, 3次/d口服。

1.5 观察方法 两组患者在术后3、6、12个月分别随诊复查视力, 观察黄斑水肿消退情况。视力评价：改善：与治疗前比较视力提高≥2行；不变：较治疗前提高或降低1行以内或不变；下降：较治疗前降低≥2行。眼底评价：测量患者黄斑区视网膜厚度, 消退：黄斑区视网膜厚度减低>100 μm；不变：黄斑区视网膜厚度减低≤100 μm。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力改善率 观察组术后3、6、12个月视力改善率分别为57.8%、77.8%和66.7%；对照组分别为56.7%、60.0%和50.0%；组间改善率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者黄斑水肿消退率 观察组术后3、6、12个月黄斑水肿消退率分别为75.6%、82.2%和91.1%；对照组分别为56.7%、60.0%和60.0%；组间改善率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者术后视力改善率比较［n(%)］

表2 两组患者黄斑水肿消退率比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病3、5、10、15年病程的发病率分别为8%、25%、60%、80%, 致盲危险较非糖尿病患者高25倍。高血糖导致血管内皮细胞损伤, 微血管高压形成, 视网膜微血管瘤发生,血液渗出及新生血管形成, 由此临床上表现患者视物不清、眼底出血等症状, 甚至失明［3］。手术结合激光光凝是近年来治疗视网膜病变一种有效方法, 但该方法属创伤性手术, 对视网膜存在一定损伤, 且术后如何改善缓解视网膜损伤, 是临床常见问题［4］。

采用依帕司他为醛糖还原酶抑制剂, 能可逆地抑制与糖尿病并发症相关的醛糖还原酶而发挥作用；本临床观察结果显示观察组患者视力缓解和眼底黄斑水肿有效率优于对照组(P<0.05), 该结果提示, 术后加用依帕司他可提高术后远期疗效, 尤其6～12个月的疗效, 该口服用药使用方便, 经济实用,有较好临床推广价值。

［1］ 杨建华, 郑利民, 罗立勤,等.激光光凝治疗糖尿病视网膜病

变的临床观察.中国医药指南, 2012, 10(32):29-30.

［2］ 倪天庆.糖尿病视网膜病变相关检测指标与药物治疗.药品评价, 2014, 11(3):46-48.

［3］ 张保琴, 胡艳.糖尿病视网膜病变发病机制及诊断治疗进展.医学综述, 2009, 15(6):898-900.

［4］ 张亚丽, 杜磊, 朱旻霞.全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变241例观察.基层医学论坛, 2010, 14(29):888-889.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.085

2015-03-02］

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