罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效分析

陈冠华

罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效分析

陈冠华

目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病的疗效。方法 90例2型糖尿病患者, 随机分为A、B两组, 各45例。其中A组患者给予皮下注射诺和灵30R胰岛素, B组患者在A组患者治疗的基础上空腹口服罗格列酮。结果 治疗16周后, 两组患者的胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标变化差异无统计学意义(P>0.05), B组患者的FBG、2 h PG、HbA1c、IRI、TG、HDL-C水平均低于A组患者, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 罗格列酮具有控制血糖及降糖的作用, 服用安全可靠。

罗格列酮；糖尿病；疗效分析

目前全球约1.5亿多人患有糖尿病, 据WHO预测到2025年, 全球糖尿病患者人数将达至3亿［1,2］, 其中90%以上为2型糖尿病。2型糖尿病是由于遗传缺陷和后天多种环境因素共同导致的胰岛素分泌缺陷和胰岛素生物效应降低,继而引起以高血糖为主要特征的一组代谢性疾病［3］。曾有研究表明, 罗格列酮属噻唑烷二酮类糖尿病药物, 可通过提高机体对胰岛素的敏感性而有效的控制血糖［4-7］。为了进一步探讨该药物对糖尿病的疗效, 本院采用罗格列酮治疗2型糖尿病患者, 取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月入住本院的2型糖尿病患者90例, 其中男48例, 女42例, 平均年龄(53±10)岁, 所有的患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准, 病程5～25年, 平均病程8.2年。所有的患者均长时间服用磺脲类、双胍类等降糖药物治疗, 但没有效果。将所有的患者随机分为A、B两组, 各45例。两组患者的年龄、性别、病程等情况差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 A、B 两组患者均给予皮下注射诺和灵30R胰岛素, 每天早、晚餐前1 h注射, 剂量为30 U/次, 而B组患者在此基础上空腹口服罗格列酮(浙江万马药业有限公司,国药准字H20041408), 服用剂量为4 mg/次, 1次/d, 如果患者未出现明显好转, 便增加剂量至8 mg/次, 1次/d。两组患者的疗程均为16周。

1.3 观察指标 分别观察记录治疗16周后, 两组患者的IRI、FBG、2 h PG、HbA1c、FINS、TG、HDL-C。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后观察指标比较 治疗16周后, 两组患者的观察指标均低于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者TC、LDL-C指标变化差异无统计学意义(P>0.05), B组患者的FBG、2 h PG、Hb1c、IRI、TG、HDL-C水平均低于A组患者, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标变化比较()

表1 两组患者治疗前后各项指标变化比较()

注：与A组比较,aP>0.05；与A组比较,bP<0.001；与治疗前比较,cP<0.05；与A组比较,dP>0.05

时间 分组 例数 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%) FINS(mU/L)治疗前45 45 B组A组B组治疗后tP A组45 45 tP 8.42±1.29 8.46±1.25a0.06 >0.05 -0.05±0.04c-0.51±0.04bc22.04 <0.001时间 分组 例数 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)治疗前10.55±2.75 10.72±3.08a0.12 >0.05 -2.01±0.15c-3.05±0.31bc12.09 <0.001 13.89±2.13 15.03±3.76a0.96 >0.05 -3.45±0.45c-6.16±0.42bc11.59 <0.001 7.99±0.99 7.75±1.12a0.46 >0.05 -0.51±0.06c-1.20±0.12bc20.19 <0.001 2.77±0.52 2.69±0.60a0.29 >0.05 -0.05±0.08c-0.04±0.07cd0.24 >0.05 A组B组45 45治疗后tP A组B组45 45 tP 5.64±0.75 5.92±0.77a0.71 >0.05 -0.07±0.08c-0.09±0.03bd0.49 >0.05 2.23±0.45 2.29±0.51a0.10 >0.05 -0.02±0.05c-0.45±0.05bc16.48 <0.001 1.15±0.21 1.13±0.23a0.18 >0.05 0.04±0.05c0.13±0.02bc3.55 <0.001

2.2 两组患者不良反应比较 两者患者均未出现严重的不良反应, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

目前临床上尚未确认糖尿病发病的机理, 但认为胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷是2型糖尿病患者的主要病理学特征, 因此治疗糖尿病需围绕着促进胰岛素的分泌和增强β细胞功能而展开。曾有研究表明, 及时地使用胰岛素治疗初诊糖尿病患者, 效果很好［8］, 但若长时间服用胰岛素, 会给患者身体造成一定的伤害, 因此急需一种能长时间稳定、控制血糖, 从而减少其并发症的药物。

罗格列酮是一种噻唑烷二酮类抗糖尿病药物, 其机理主要是通过过氧化物酶体增殖激活受体γ的高选择性, 并对残余葡萄糖生成、转运和利用胰岛素反应基因的转录进行调控［9,10］, 从而达到降糖的作用。罗格列酮作为一种胰岛素增敏剂, 使用于治疗糖尿病越来越广泛, 其效果也比较显著。本研究中, B组在采用皮下注射诺和灵30R胰岛素的基础上,空腹口服罗格列酮, 结果表明两组患者观察指标均低于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.05)；但TC、LDL-C指标变化两组差异无统计学意义(P>0.05), 口服罗格列酮治疗的B组患者其他血糖指标效果明显优于A组患者, 差异有统计学意义(P<0.05), 这可能由于罗格列酮作用于机体, 提高人的机体对胰岛素的敏感性, 使得血糖得到了更好的控制。除了此功效之外, 不少的研究表明, 罗格列酮还具有降脂的作用, 临床研究发现, 罗格列酮呈剂量依赖性降低游离脂肪酸水平, 能降低血红蛋白和糖化血红蛋白水平的作用, 还可以达到调节脂质代谢的效果,相信其在代谢和心血管疾病领域会有更广阔的应用前景［11-13］。

综上所述, 罗格列酮作为一种胰岛素增敏剂, 拥有自身独特的作用机理, 具有显著的降糖作用, 不良反应少, 服用方便, 值得在基层医院临床推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.084

2015-03-10］

527221 广东省罗定市金鸡镇卫生院内科