间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗胆结石胆绞痛的临床观察

邱武国 张宝明

间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗胆结石胆绞痛的临床观察

邱武国 张宝明

目的 临床观察间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗胆结石胆绞痛的治疗效果。方法 对80例胆结石胆绞痛患者临床资料做回顾性分析, 将其随机分成观察组与对照组, 各40例。观察组患者接受间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗, 对照组单独使用间苯三酚治疗, 观察两组临床疗效。结果 数据统计结果显示, 两组患者VAS评分均有显著下降, 两组间下降程度比较, 观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)；此次观察组临床治疗总有效率为97.5%, 对照组临床治疗总有效率为85.0%, 差异有统计学意义(P<0.01)；观察组中共有5例患者出现不良反应, 不良反应发生率为12.5%；对照组中有4例患者出现不良反应, 不良反应发生率为10.0%, 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗胆结石胆绞痛治疗效果显著, 安全性好,临床可推广使用。

胆系结石；胆绞痛；双氯芬酸钠盐酸利多卡因；间苯三酚；疗效观察

胆结石多发于成年人群, 并且女性发病率高于男性, 引发胆结石的因素较为多样, 任何可以引起胆汁酸浓度变化或胆固醇浓度变化的因素都可以造成胆汁阻塞形成结石, 如肥胖、高脂肪饮食、高脂血症。糖尿病等。其临床典型症状即为胆绞痛［1］。本文选取在本院接受治疗的80例胆结石胆绞痛患者进行观察, 对间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗效果做出简要评价。资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年1月～2015年2月来本院就诊的胆结石胆绞痛患者中随机抽取80例, 患者入院后接受统一B超和上腹部CT检查, 可准确观察到胆囊内伴有强回声团, 并可根据体位改变而发生移动, 经确诊为胆结石。入院时患者伴有不同程度的上腹部持续性疼痛, 本次观察不包含有相关药物过敏的患者, 及严重脏器损伤的患者。观察组患者平均年龄(47.39±2.1)岁, 男15例, 女25例；对照组患者平均年龄(46.99±2.1)岁, 男16例, 女24例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅接受间苯三酚治疗, 间苯三酚注射液(南京恒生制药有限公司, 国药准字H20046766), 采用静脉注射, 2安瓿/次, 1次/d；观察组除接受上述治疗外另接受双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗, 双氯芬酸钠盐酸利多卡因(陕西开元制药有限公司, 国药准字H20051093), 采用深部肌内注射, 1支/次, 1次/d。

1.3 评价指标 对治疗后患者疼痛改善情况进行观察, 采用视觉模拟评分法(VAS)对治疗30 min与60 min患者疼痛感进行评分, 评分在0～10分, 其中0分表示无疼痛感知；10分表示强烈疼痛感并且难以忍受。根据评分结果与患者临床症状改善情况对此次治疗效果做出简要评价。本次临床疗效共分为显效、有效及无效。显效：经用药治疗, 患者在30 min内相关临床症状全部消失, 并且无明显疼痛感；有效：用药治疗60 min内患者疼痛症状基本得到控制, 并且减轻程度明显；无效：用药治疗60 min后患者疼痛感仍较为强烈,需要采取其他措施镇痛。同时对本次治疗期间患者所表现出的不良反应症状进行记录。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS疼痛评分比较 分别采用VAS评分方法于治疗前、治疗后30 min与60 min对患者进行疼痛感评分, 数据统计结果显示, 两组患者VAS评分均有显著下降, 两组间下降程度可明显看出观察组整体下降程度更高, 差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 疗效比较 根据数据统计结果可以得出, 此次观察组临床治疗总有效率为97.5%, 对照组临床治疗总有效率为85.0%,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1 两组VAS疼痛评分比较(, 分)

表1 两组VAS疼痛评分比较(, 分)

注：用药后, 两组比较, P<0.01

组别 例数 用药前 用药30 min 用药60 min观察组 40 6.27±2.05 2.89±0.77 0.75±0.08对照组 40 6.31±2.07 3.67±0.86 1.17±0.09 t 0.087 4.274 22.059 P >0.05 <0.01 <0.01

表2 两组临床疗效比较［n, n(%)］

2.3 不良反应 通过此次对治疗过程的观察, 两组患者发生不良反应的症状均较少, 大多表现出皮疹、头晕、恶心等, 均可自我缓解。其中观察组中共有5例患者出现上述症状, 不良反应发生率为12.5%；对照组中有4例患者出现不良反应, 不良反应发生率为10.0%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

胆绞痛为胆内结石移动引起胆总管或胆囊管暂时梗阻而造成的疼痛症状。一般多表现出上腹部的持续性疼痛, 阵发疼痛程度加强, 并且疼痛可放射至胸、背部；患者有时还会表现出恶心、呕吐等症状, 或并发胆道感染［2,3］。

间苯三酚为平滑肌解痉药, 在发挥解痉功效的同时不会引起抗胆碱样不良反应等症状, 临床治疗安全；双氯芬酸钠盐酸利多卡因为复合药物, 能够有效抑制疼痛感受器对外界刺激的灵敏性, 其可以抑制环氧化酶的活性, 有效减少前列腺素生成,起到镇痛效果, 并且不会在体内蓄积, 安全性较好［4,5］。

综上所述, 间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗胆结石胆绞痛治疗效果显著, 安全性好, 临床可推广使用。

［1］ 宋厚梅,胡浩,孙婧婧.奥尔芬联合间苯三酚治疗急性胆绞痛疗效分析.实用临床医药杂志, 2013, 17(9):91-92.

［2］ 林凌,许焕健.联合应用间苯三酚与硫酸镁治疗急性胆绞痛的临床研究.中国临床药理学与治疗学, 2013, 18(7):785-788.

［3］ 张正军,向勇,陈立东, 等.间苯三酚在急诊胆绞痛的治疗价值.中国药物与临床, 2012, 12(8):1065-1066.

［4］ 李晓锋,叶泽兵,覃海森, 等.不同药物组合治疗结石性肾绞痛372例疗效观察.实用医学杂志, 2012, 28(5):814-816.

［5］ 刘峥.双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗肾绞痛临床疗效观察.中国误诊学杂志, 2010, 10(30):7398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.078

2015-04-06］

528463 广东省中山市三乡医院