交沙霉素治疗泌尿生殖道感染的临床研究

黄丽雅 徐振科 钟碧如

・药物与临床・

交沙霉素治疗泌尿生殖道感染的临床研究

黄丽雅 徐振科 钟碧如

目的 探讨交沙霉素治疗泌尿生殖道感染的临床应用。方法 260例泌尿生殖道感染患者随机分为治疗组和对照组, 各130例。治疗组应用交沙霉素进行治疗, 对照组应用强力霉素进行治疗, 对比两组的治疗效果。结果 治疗组治愈率为83.08%, 治疗总有效率为90.77%, 对照组治愈率为58.46%, 治疗总有效率为67.69%, 组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 交沙霉素能更好地提高泌尿生殖道感染的治疗效果, 降低复发率, 对临床合理用药具有重要意义。

交沙霉素；泌尿生殖道感染；强力霉素

泌尿生殖道支原体感染是近几年来主要的性传播疾病病原体之一［1,2］, 其主要通过性接触传播, 可引起男性慢性前列腺炎、不育症。女性可引起生殖道炎症, 输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎而导致不孕、不育。孕期感染可导致流产、早产、胎膜早破、低体重出生儿、胎儿先天畸形等不良妊娠后果以及产后发热等围生儿并发症。解脲支原体(Uu)是非淋菌性尿道炎(NGU)的病原体之一, NGU患者中70%～80%为Uu感染［3,4］。近年来, 随着以Uu和人型支原体(Mh)感染为主的非特异性炎症不断增加, 耐药支原体菌株的不断出现及耐药性的不断增强, 使临床用药面临巨大挑战验［5］。交沙霉素在检测解脲支原体与人型支原体的体外药敏试验中表现了较强的抗菌活性,所以本研究选择交沙霉素对泌尿生殖道感染患者进行治疗, 现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊2012年10月～2014年9月确诊为泌尿生殖道感染患者260例。年龄25～60岁, 平均年龄46.3岁, 病程5 d～26年, 均已婚, 就诊前1周内未使用过任何抗生素。将所有患者随机分为治疗组和对照组, 各130例。两组患者年龄、婚育情况以及病症类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者根据临床药物敏感试验, 选择交沙霉素进行治疗, 使用方法为交沙霉素0.4 g, 2次/d, 15 d为1个疗程。对照组患者均采用强力霉素进行常规治疗, 强力霉素片用法：100 mg顿服, 每12小时1次, 连用7 d。使用期间停用其他抗生素并禁止性生活。如遇月经期照常服用。两组均用药1个疗程。

1.3 疗效评定标准 治疗后根据患者的临床症状(排尿困难、尿频、尿道口红)、阴道分泌物以及尿道口分泌物等情况及治疗后阴道及尿道口分泌物实验室复检情况, 对患者的临床疗效做出评价。治愈：患者临床症状如尿频、尿痛等消失, 子宫附件区无压痛, 阴道及尿道口分泌物正常, 实验室复检支原体培养为阴性。有效：患者下腹部疼痛和阴道分泌物增多等症状有显著改善, 子宫附件压痛等情况也有明显改善。无效：患者的临床症状没有明显改善, 仍出现下腹部疼痛, 尿频、尿痛以及阴道分泌物以及尿道口分泌物异常等,子宫附件压痛依然明显。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈率为83.08%, 总有效率为90.77%, 治疗45 d后复查患者复发率明显下降。同期对照组治愈率为58.46%,总有效率为67.69%。两组患者治愈率和总有效率对比, 差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 治疗组和对照组的临床疗效比较(n, %)

3 讨论

支原体是目前发现的最小最简单的原核生物, 易形成分支状菌丝, 大小介于细菌和病毒之间, 常通过性接触后寄生或定居于生殖道黏膜。一般认为解脲支原体是性传播疾病重要的病原体之一, 是目前性传播疾病(STD)的主要病原体之一,可造成持续、隐性和反复感染, 并呈不断上升趋势, 通常是治疗不及时或治疗不正规所致。支原体感染初期, 症状隐蔽, 可引起男性泌尿生殖道及附性腺并发感染, 临床上可导致继发性不育, 可引起女性生殖道黏液脓性宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎而导致不孕、不育。孕期感染可导致流产、早产、胎膜早破、低体重出生儿、胎儿先天畸形等不良妊娠后果, 以及产后发热等围生儿并发症, 严重影响妇女身心健康以及家庭和社会的安定。

由于解脲支原体没有细胞壁, 所以阻碍细菌细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素对泌尿生殖道感染无效［6,7］。目前主要用以四环素类、大环内酯类及喹诺酮类为主要的治疗药剂,交沙霉素属于大环内酯类抗生素, 通过与细菌核糖体或其反应底物(如tRNA、mRNA)相互作用抑制蛋白质的合成［8,9］。临床医学资料证实, 支原体感染对此类抗生素敏感性高, 耐药性低, 治疗效果好, 药物副作用少。通过对本院泌尿生殖道支原体阳性患者进行治疗, 将交沙霉素作为治疗支原体感染的首选药物, 达到较好的治疗效果。本研究中治疗组与对照组治疗泌尿生殖道感染的治愈率和治疗总有效率对比, 治疗组的治愈率为83.08%, 总有效率为90.77%, 对照组治愈率为58.46%, 总有效率为67.69%, 显示交沙霉素相比强力霉素反应更好, 而且交沙霉素不易诱导耐药菌株, 更具有安全、有效、经济、简便的优势［10］, 能更好地提高临床治疗效果。

综上所述, 交沙霉素对治疗泌尿生殖道感染疗效显著,值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.067

2015-01-20］

项目名称：梅州市科技立项(项目编号：2013B114)

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