输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

王秀娣

输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

王秀娣

目的 探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义及应用价值, 为保障临床输血安全提供理论依据。方法 250例需要进行输血治疗的患者作为研究对象, 在输血前, 对250例患者进行不规则抗体检验, 然后分析250例输血患者不规则抗体的检验阳性率和阳性患者的抗体筛查结果。结果 135例男性输血患者中有1例患者的不规则抗体检验为阳性, 不规则抗体检验阳性率为0.74%；115例女性输血患者中有3例患者的不规则抗体检验为阳性, 不规则抗体检验阳性率为2.61%, 女性患者的不规则抗体阳性率高于男性, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床输血前对患者进行不规则抗体检验筛查能够保证临床输血安全, 值得推荐。

输血；不规则抗体检验；临床意义

临床上输血是常见的治疗方法, 虽然先进的治疗手段在临床广泛使用,临床对血液制品的依赖性明显降低, 但在一些疾病的治疗及危重患者的抢救过程中, 输血治疗起着非常重要的作用［1-3］。值得注意的一点是, 在输血过程中有些患者会发生不良反应, 甚至溶血反应, 若抢救不及时则死亡率极高［4］。本研究选取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要进行输血治疗的患者作为研究对象, 在输血前对250例患者进行不规则抗体检验, 然后分析250例输血患者不规则抗体的检验阳性率和阳性患者的抗体筛查结果。现将具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要进行输血治疗的患者作为研究对象, 其中男135例, 女115例, 年龄19～76岁, 平均年龄(46.4±10.9)岁。纳入标准：符合输血诊断标准；患者严重心血管疾病；无意识障碍；无精神性疾病。上述患者均签署知情同意书,表示同意参与本次研究并且坚持完成相关研究过程。上述患者年龄、病情、受教育程度以及家庭背景方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器 型号TD-2Y医学检验多功能离心机、免疫孵育器(中山市生科试剂仪器有限公司)、中山生科微柱凝胶卡、中山生科微柱凝胶卡以及血型配血系统、标本离心机(科大创新股份有限分公司；型号：SC-2542)。

1.2.2 试剂 抗人球蛋白检测卡(中山市生科试剂仪器有限公司)；筛选细胞(上海血液生物医药有限责任公司)。

1.2.3 检测方法 采用的检测方法：在对患者输血前, 采用抗人球蛋白卡法对250例输血患者进行不规则抗体检测,具体方法如下：①抽取患者静脉血：抽取患者静脉血5 ml；②将血液标本离心, 并在微柱凝胶卡上标记患者的基本情况和抗体筛选细胞编号等, 微量加样器吸取50 μl筛选细胞试剂、吸取50 μl待检血清加入微柱凝胶卡管腔中。将其置入37℃孵育器中孵育处理15 min, 再用医学检验多功能离心机离心5 min；③用肉眼观察凝胶卡管腔内液体状况, 若红细胞液均匀地沉在管底时表示检测结果为阴性, 若红细胞液悬浮在凝胶表面或显示在凝胶中端表示检测结果为阳性。

1.3 观察指标 对250例患者的血液标本经过检测后, 观察250例患者不规则抗体检验的阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对250例患者的血液标本经过检测后, 观察250例患者不规则抗体检验的阳性率, 检测结果：135例男性输血患者中有1例患者的不规则抗体检验为阳性, 不规则抗体检验阳性率为0.74%；115例女性输血患者中有3例患者的不规则抗体检验为阳性, 不规则抗体检验阳性率为2.61%, 女性患者的不规则抗体阳性率高于男性, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 250例患者不规则抗体检验的阳性情况(n,%)

3 讨论

随着社会的发展, 医疗技术水平的不断提高, 输血在临床疾病的治疗中应用非常广泛, 对保障患者的生命健康具有重要意义。临床上因创伤、手术、妊娠等原因造成失血过多需要输血抢救患者时, 不但要严格遵循同型输血原则, 还要特别注意ABO血型系统之外的不规则抗体。不规则抗体是指不符合ABO血型系法则的血型抗体, 抗A和抗B以外的血型抗体, 人类血液在正常情况下是不含不规则抗体的, 常因注射、输血、妊娠或者血液制品的免疫刺激而产生。不规则抗体可与相应的抗原发生免疫反应, 引发发热、寒战等轻微输血反应, 严重的会发生溶血性输血反应, 严重危及患者的生命安全。在输血过程中, 患者有发生不良反应的风险,且输血所造成的不良反应极为严重, 致死率极高, 虽然社会及人们对输血安全的重视日益提高, 输血操作越来越规范,但是输血过程中难免会发生由ABO血型以外的不规则抗体引起的不良反应、新生儿溶血症和血型鉴定困难等并发症,较轻的并发症会对患者身体造成损伤, 严重的并发症会危及输血者的生命［5,6］。目前, 公认的造成溶血性输血反应的主要原因为抗-A、抗-B、抗-AB所产生的不规则抗体, 此类抗体大多为免疫球蛋白G(IgG)或免疫球蛋白M(IgM)类抗体, 以IgG类抗体的破坏力最强［7-9］。由于人们生活水平的不断提高,人们的健康意识也在不断提高, 对身体健康提出了更高的要求。在此背景下, 关于输血安全的研究成为了一个重要的研究课题, 对保障患者的生命安全具有重要意义［10］。本研究选取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要进行输血治疗的患者作为研究对象, 在输血前对250例患者进行不规则抗体检验, 结果发现135例男性输血患者中有1例患者的不规则抗体检验为阳性, 不规则抗体检验阳性率为0.74%；115例女性输血患者中有3例患者的不规则抗体检验为阳性, 不规则抗体检验阳性率为2.61%, 女性患者的不规则抗体阳性率高于男性。

综上所述, 在输血之前对不规则抗体进行检验, 为需要用血的患者提前筛选出相应的血液, 这既解决了疑难配血问题, 又避免了输血反应的发生, 确保临床输血安全。本研究为保障临床输血安全提供了理论依据。

［1］ 晋向芳.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值分析.中外医学研究, 2012, 10(31):52-53.

［2］ 李锡兵.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值.大家健康, 2014, 8(1):18.

［3］ 李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值.中外医学研究, 2014, 12(35):71-72.

［4］ 刘俊红,杜忠斌,李惠霞.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨.中国医药导刊, 2013, 15(4):711-712.

［5］ 姜设初,马吉联.对输血患者做不规则抗体筛查的临床意义.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(14):153-154.

［6］ 钟月华,谭静,陈荧, 等.不规则抗体筛查及特异性检测在临床输血中的意义.中国临床新医学, 2010, 3(12):397-398.

［7］ 周红霞.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值.求医问药, 2012, 10(11):853.

［8］ 张新逸.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值.中国民康医学, 2013, 25(20):53-54.

［9］ 汪辉,王京华,苗美娟, 等.不规则抗体筛查对临床输血的意义.现代生物医学进展, 2010, 22(4):566-567.

［10］ 张晓兰,赵红,丁喜玉.不规则抗体筛选在临床输血中的应用价值.内蒙古医学杂志, 2014, 46(4):490-491.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.043

2015-03-19］

529000 广东省江门市五邑中医院输血科