探讨多囊卵巢综合征患者检测血清LH、FSH、TSTO的意义

岑振考 叶恒君

探讨多囊卵巢综合征患者检测血清LH、FSH、TSTO的意义

岑振考 叶恒君

目的 探讨女性多囊卵巢综合征患者检测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(TSTO)的意义, 为临床治疗月经失调或不孕症提供参考依据。方法 100例检测性激素女性, 其中45例健康女性为健康组, 55例多囊卵巢综合征女性为观察组。采用化学发光法对两组研究对象血清中的LH、FSH、TSTO含量进行检测, 分析其变化对多囊卵巢综合征的影响。结果 两组FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05), 两组LH、TSTO水平比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多囊卵巢综合征患者血清激素中FSH水平较低, 血清中多见TSTO、LH的改变, 尤其以LH升高较明显, 显示与其体内激素水平有密切关系。

多囊卵巢综合征；黄体生成素；卵泡刺激素；睾酮

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病, 过去30年里, 通过不断的研究, 临床对其认识也从最开始的相对未知, 到认识到它是一种常见的内科疾病, 该病影响多个系统, 其最显著的特征是排卵功能障碍, 雄激素过多(临床或生物化学)和多囊性卵巢的形态。多囊卵巢综合征的症状是月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕, 合并双侧卵巢增大呈多囊性改变。一般患者具备以上症状或者部分症状, 而因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现［1］。本文选取2012年6月～ 2014年6月来本院检测性激素的100例女性, 对多囊卵巢综合征女性与健康女性进行临床分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月来本院检测性激素的女性100例, 其中多囊卵巢综合征患者55例作为观察组, 年龄20～35岁；正常健康女性45例作为健康组, 年龄18～35岁。两组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均进行血清性激素指标检测(LH、FSH、TSTO)。月经周期第2～5天采取清晨(8∶00～10∶00)空腹静脉血4 ml, 离心分离血清立刻进行检测。分析仪器采用德国西门子公司CP全自动免疫发光分析仪, 试剂采用其配套产品,采用伯乐公司质控物为质控对照品, 质控品批号为40222,并严格按照说明操作, 结果判定标准以试剂盒提供的参考值为准。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对收集的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05), 两组LH、TSTO水平比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清FSH、LH、TSTO水平比较()

表1 两组血清FSH、LH、TSTO水平比较()

注：与健康组比较,aP>0.05,bP<0.05

组别 例数 FSH(IU/L) 参考范围(IU/L) LH(nmol/L) 参考范围(nmol/L) TSTO(ng/L) 参考范围(ng/L)健康组 45 5.23±1.86 2.5～10.2 3.48±1.46 1.9～12.5 2.06±0.32 0.5～2.6观察组 55 5.42±1.95a 2.5～10.2 13.62±8.79b 1.9～12.5 5.29±0.76b 0.5～2.6

3 讨论

2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学协会共同推荐的多囊卵巢综合征诊断标准是：①临床出现持续无排卵或偶发排卵。②临床和(或)生化指标提示存在高雄激素血症,并排除其他可能导致高雄激素的因素［2］。③卵巢呈多囊样改变。④符合上述三项中的两项者可诊断为本病。因多囊卵巢综合征是一种内分泌、代谢障碍所致的症候群, 所以在临床表现上有高度的异质性。主要表现为以下几个方面：①青春期发病：本病患者的初潮年龄一般正常, 各种症状多在初潮前后陆续出现。②月经失调：患者常在初潮后即出现月经失调, 主要表现为月经稀发、经量少或闭经, 临床上可见从月经稀发到闭经的发展过程, 少数患者表现为月经过多或不规则出血。③不孕：由于本病患者持续的无排卵状态, 导致不孕。即使有周期性卵泡发育, 但卵泡期过高的LH诱导卵母细胞过早成熟, 排卵时已是“老龄卵”, 受精能力低下或受精后着床困难, 表现为正常行经但不孕, 或极早期的流产［3］。

内源性LH分泌过多是多囊卵巢综合征的特征之一, LH过多可损害患者的生殖功能。理论上给多囊卵巢综合征患者加用外源性LH是不利的, 但因为LH的半衰期较短, 用人绝经期促性腺激素(HMG)后并未增加卵泡期血LH水平, 实际上由于卵泡发育后致升高对垂体的负反馈作用, 卵泡期血LH水平会明显下降, LH/FSH比值亦下降。通常在卵泡发育接近成熟时使用绒毛膜促性腺激素(hCG), 并使用LH, 促性腺激素的使用对患者来讲是昂贵和困难的, 因为需要每日注射并紧密监测。必须使用超声检查和血清雌二醇检测来监测卵巢的反应［4,5］。判断卵泡发育的程度和注射hCG的时间是重要的, 也可以避免卵巢过度刺激综合征的风险［6］。然而, 注射FSH在一些妇女中是禁忌使用的, 包括高水平FSH提示卵巢功能衰退、无法控制的甲状腺或肾上腺功能紊乱、一些颅内损伤如垂体肿瘤、非排卵停止型的不孕、非正常的出血、卵巢囊肿或者非多囊卵巢综合征的卵巢肿大、对FSH过敏以及怀孕的妇女［7］。本组资料显示, 多囊卵巢综合征患者血清激素中FSH水平较低, 血清中多见TSTO、LH的改变, 尤其以LH升高较明显, 显示与其体内激素水平有密切关系。

［1］ 郭政, 王丽英, 崔轶凡.PCOS合并不孕症阴道超声及生殖激素检查的临床评价.中国妇幼保健, 2014, 29(3):394-396.

［2］ 张适恩, 候艺园, 赖大行.多囊卵巢综合征肥胖患者与性激素及胰岛素水平相关性研究.中国实用医药, 2014, 9(16):71-72.

［3］ 贾蜀云.多囊卵巢综合征不同分型的临床特征及意义.中国医药导报, 2014, 11(14):47-49.

［4］ 黄敏之, 杜伟佳.多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性研究.中国医药指南, 2014, 12(18):104-105.

［5］ 符婕, 陈慧娟, 李瑞亭, 等.达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效观察.中国现代医生, 2014, 52(22):39-41.

［6］ 张晓燕, 刘丽梅, 梁锦纶.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价.中国医药科学, 2014, 4(12):84-87.

［7］ 夏俊玲.妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察.临床医学工程, 2014, 21(10):1273-1274.

Investigation of serum LH, FSH, TSTO detection significance in polycystic ovarian syndrome patients

CEN Zhen-kao, YE Heng-jun.
Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan City Dongkeng Hospital, Dongguan 523451, China

Objective To investigate significance of serum luteinizing hormone (LH), folliclestimulating hormone (FSH) and testosterone (TSTO) detection in polycystic ovarian syndrome patients, in order to provide reference for clinical treatment of menoxenia and infertility.Methods Among 100 female in sex hormone detection, there were 45 healthy cases as health group, and 55 cases with polycystic ovarian syndrome as observation group.Chemiluminescence method was applied to detect serum LH, FSH and TSTO contents in the two groups, and their influence on polycystic ovarian syndrome was analyzed.Results There was no statistically significant difference of FSH level between the two groups (P>0.05), while the difference of LH and TSTO levels between the two groups had statistical significance (P<0.05).Conclusion Patients with polycystic ovarian syndrome have low FSH level and obviously changes in serum TSTO and LH levels, especially with increased LH level.It shows that the disease is closely correlated with patients’ hormone levels.

Polycystic ovarian syndrome; Luteinizing hormone; Follicle-stimulating hormone; Testosterone

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.015

2015-01-22］

523451 东莞市东坑医院妇产科