辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响

王进雄 谭 林

辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响

王进雄 谭 林

目的 观察辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响。方法 112例老年高脂血症患者随机分为对照组和试验组, 各56例。对照组采用辛伐他汀20 mg/d治疗, 试验组采用辛伐他汀40 mg/d治疗。比较两组患者治疗2个月后临床疗效及不良反应的差异。结果 试验组患者临床总有效率为96.4%显著高于对照组82.1%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者不良反应发生率为8.9%稍高于对照组7.1%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 40 mg/d辛伐他汀较20 mg/d辛伐他汀治疗老年高脂血症患者具有较高的临床总有效率。同时患者的不良反应也未见增加。进而提高患者生活质量及治疗依从性。具有疗效高、副作用少及安全性高的优点, 值得临床选择。

辛伐他汀；剂量；老年高脂血症；疗效；安全性

高脂血症是临床上常见的心血管系统疾病。其是指机体脂质代谢异常所致的血浆内脂质升高［1］。脂代谢紊乱是心血管疾病的独立危险因素。有效降脂及调脂是治疗高脂血症的重要手段。辛伐他汀是目前临床用于降脂、调脂的常用药物。本研究观察辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性, 获得满意的临床疗效, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年2月间收治的112例老年高脂血症患者, 随机分为试验组和对照组, 各56例。试验组中男29例, 女27例；年龄60～81 岁, 平均年龄(68.6±5.9)岁；病程1～9年, 平均病程(4.9±1.6)年；对照组中男27例, 女29例；年龄61～83岁, 平均年龄(68.5±5.6)岁；病程1～10年, 平均病程(4.8±1.5)年；所有患者均符合《中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准［2］；排除标准：①入选前服用其他降血脂药物；②未签署治疗知情同意书；③肝肾疾病引起的继发性高脂血症；④甲状腺功能减低症引起的继发性高脂血症；⑤严重重要脏器功能障碍者；⑥药物过敏体质者。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予低脂饮食及健康教育。对照组给予辛伐他汀20 mg, 口服, 1次/d。试验组给予辛伐他丁40 mg,口服, 1次/d。每晚顿服, 连续服用2个月。治疗前和治疗2个月后抽血检查总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。

1.3 观察指标 观察和记录两组患者在临床疗效和不良反应［谷丙转氨酶(ALT)升高、腹痛、恶心呕吐］方面的情况。

1.4 疗效判定标准［3］①显效：TC下降≥20%,或TG下降≥40%,或HDL-C升高0.26 mmol/L以上；②有效：TC下降10%～20%,或TG下降20%～40%,或HDL-C升高0.01～0.26 mmol/L；③无效：指标均未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组患者临床总有效率为96.4%,显著高于对照组82.1%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应 试验组患者不良反应发生率为8.9%, 稍高于对照组7.1%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组不良发应比较(n, %)

3 讨论

随着经济水平的发展和饮食结构的改变, 高脂血症患者的发病率呈逐年上升的趋势。高脂血症是冠心病、脑卒中的重要危险因素。降血脂治疗有利于减少心脑血管事件的发生率, 进而降低病死率。辛伐他汀属于甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂［4,5］。研究表明辛伐他汀具有较好的降脂效果。辛伐他汀的降脂作用主要通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性。进而竞争性的抑制机体内TC的合成速度。最终降低TC的合成, 增加低密度脂蛋白胆固醇受体合成。辛伐他汀是治疗高脂血症常用的降脂药物。 其在降脂的同时还可改善炎症症状。目前辛伐他汀的临床使用剂量与疗效、副作用关系尚不明确。大量临床研究证实辛伐他汀能够明显减少心脑血管相关疾病的发病率和病死率［6,7］。同时还具有抗炎、保护神经和抗血栓等作用。

本研究观察辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性。其结果显示：试验组患者临床总有效率为96.4%显著高于对照组82.1%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者不良反应发生率为8.9%稍高于对照组7.1%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。这一结果与国内相关研究相一致［8］。

综上所述, 40 mg/d辛伐他汀较20 mg/d辛伐他汀治疗老年高脂血症患者具有较高的临床总有效率。同时患者的不良反应也未见增加。进而提高患者生活质量及治疗依从性。其具有疗效高、不良反应少及安全性高的优点, 值得临床应用和推广。

［1］ 刘富春,王国威,宋航,等.辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响.重庆医学, 2014, 9(4):1088-1089, 1092.

［2］ 王华,陈峰恩.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症效果对比.中国实用医药, 2014, 9(2):165.

［3］ 古丽巴合提·扎卡力亚.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床研究.白求恩军医学院学报, 2012, 2(7):104-105.

［4］ 户波,靳红勋.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症效果对比分析.中国实用医药, 2015, 10(2):14-16.

［5］ Huang X, Chen DY.A case study of single-pill combination therapy: the Ezetimibe/Simvastatin combination for treatment of hyperlipidemia.Chem Med Chem, 2012, 7(11):1882-1894.

［6］ Farnier M, Steinmetz A, Retterstol K, et al.Fixed-dose combination fenofibrate/pravastatin 160/40 mg versus simvastatin 20 mg monotherapy in adults with type 2 diabetes and mixed hyperlipidemia uncontrolled with simvastatin 20 mg: a doubleblind, randomized comparative study.Clinical Therapeutics, 2011, 33(1):1-12.

［7］ 欧晓燃,王雪琴,邓赛男.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效.中国老年学杂志, 2012, 23(5):5147-5148.

［8］ 肖佑轩.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效比较分析.中国保健营养, 2013, 2(8):354-355.

Influence of simvastatin dose on curative effect and safety of senile hyperlipemia

WANG Jin-χiong, TAN Lin.
Dongguan City Fenggang Town Community Health Service Center, Dongguan 523700, China

Objective To observe influence of simvastatin dose on curative effect and safety of senile hyperlipemia.Methods A total of 112 senile hyperlipemia patients were randomly divided into control group and experimental group, with 56 cases in each group.The control group received 20 mg/d of simvastatin, and the experimental group received 40 mg/d of simvastatin.Differences of clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups after 2 months of treatment.Results The experimental group had much higher clinical total effective rate as 96.4% than 82.1% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).The experimental group had slightly higher incidence of adverse reactions as 8.9% than 7.1% of the control group, and their difference had no statistical significance (P>0.05).Conclusion 40 mg/d of simvastatin provides higher clinical total effective rate than 20 mg/d of simvastatin in treating senile hyperlipemia, without increased adverse reactions.This method can further increase patients’ quality of life and compliance.It has advantages of high effective rate, few adverse reactions and high safety, and it is worthy of clinical choice.

Simvastatin; Dose; Senile hyperlipemia; Curative effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.011

2015-03-20］

523700 东莞市凤岗镇社区卫生服务中心