多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析

许世申 陈达明

・论著・

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析

许世申 陈达明

目的 探讨多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘的有效性及临床价值。方法 100例支气管哮喘患者随机分为A组和B组, 每组50例, A组患者给予氨茶碱治疗, B组患者给予多索茶碱治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 A组无效14例(28.00%), 有效25例(50.00%), 显效11例(22.00%), 总有效率为72.00%；B组无效3例(6.00%), 有效15例(30.00%), 显效32例(64.00%), 总有效率94.00%, 两组治疗总有效率比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)；B组应用多索茶碱进行治疗, 声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失时间较A组缩短, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 多索茶碱治疗老年支气管哮喘起效快、疗效显著, 值得积极推广使用。

氨茶碱；多索茶碱；老年支气管哮喘；疗效

老年时期是引发支气哮喘的高危时段之一, 这种常见的急性上呼吸道疾病发病快、进展迅速, 同时伴有声嘶、发热、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等症状, 是导致老年喉梗阻的关键性因素, 如果没有及时进行处理, 患者的生命安全将很有可能受到威胁［1］。本文通过对100例支气管哮喘患者临床治疗情况进行分析, 探讨多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘的有效性及临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年5月住院治疗的100例支气管哮喘患者作为观察对象, 所有患者都满足支气管哮喘确诊条件并排除治疗禁忌证。把100例患者随机分为A组和B组, 每组50例, A组患者中男29例,女21例, 年龄61～74岁, 应用氨茶碱治疗；B组患者中男31例, 女19例,年龄65～77岁, 应用多索茶碱进行治疗。所有患者都存在吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽以及吸气性呼吸困难等症状［2］。两组患者性别、病例数、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者使用氨茶碱治疗, 治疗方法为：氨茶碱3 mg/次, 加入3 ml生理盐水, 雾化吸入。两次治疗连续进行, 30 min/次, 并且每8小时为1个疗程, 直到症状消失。B组患者应用多索茶碱治疗, 治疗方法为：1 mg多索茶碱加生理盐水3 ml压缩泵雾化, 两次治疗连续进行, 30 min/次,并且每8小时为1个疗程, 直到症状消失。连续观察和判定治疗效果［3］。治疗完成后应密切观察所有患者的临床症状并记录。

1.3 观察指标 发热, 吸气性呼吸困难, 犬吠样咳嗽, 吸气性喉鸣等。

1.4 疗效判定标准［4］24 h内观察患者症状, 治疗后皮肤颜色、面色, 犬吠样咳嗽, 发热, 吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣等症状进行综合评价。判定标准：无效：临床症状没有改善, 甚至到无法正常休息和吃东西的程度。有效：喉梗阻和听觉症状减轻, 肤色改善, 可以正常休息和吃东西。显效：喉梗阻症状和声音嘶哑改善, 其他症状基本消失。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组接受氨茶碱常规治疗, 无效14例(28.00%), 有效25例(50.00%), 显效11例(22.00%), 总有效率为72.00%；B组应用多索茶碱开展治疗, 无效3例(6.00%), 有效15例(30.00%),显效32例(64.00%), 总有效率为94.00%, 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 治疗后24 h内观察患者体征及主要症状：B组患者经过治疗后, 各种症状、体征消失的时间要比A组短, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

表2 两组症状、体征消失时间对比(, d)

表2 两组症状、体征消失时间对比(, d)

注：两组比较, P<0.05

组别 例数 声嘶 发热 吸气性呼吸困难 吸气性喉鸣 犬吠样咳嗽A组 50 4.36±1.36 2.29±0.88 1.75±1.11 3.44±1.01 2.98±0.97 B组 50 2.16±0.99 1.25±0.16 0.99±0.58 1.22±0.42 2.03±0.81

3 讨论

老年人由于黏膜软组织松散, 没有好的咳嗽功能和免疫力, 不易咳出喉气管分泌物, 易发生喉阻塞, 所以保证呼吸道通畅为治疗的关键, 氨茶碱雾化吸入或静脉滴注的形式在临床中应用广泛, 但如果使用高剂量的全身治疗氨茶碱会出现更多的不良反应, 与此同时雾化吸入的剂量不容易控制,而且氨茶碱长时间的应用可引起一定的副作用［5,6］。

多索茶碱的作用机制为通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶来发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用, 其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍。多索茶碱无腺苷受体阻断作用, 所以和氨茶碱相比, 比较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应, 但大剂量给药仍可引起血压下降等。而且, 多索茶碱具有氨茶碱所没有的镇咳作用。多索茶碱与氨茶碱相比, 抗炎作用强, 有一定的镇咳作用,从而迅速缓解喉梗阻症状, 缩短病程［7-9］。

本研究中, A组中有14例患者症状改善不明显, 而B组中仅3例的临床症状改善不明显。两组之间总有效率A组为72.00%, B组为94.00%, 两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者采用多索茶碱治疗, 在提高有效率的同时, 可以有效的缩短治疗的缓解时间, 各种症状比如声嘶、发热、吸气性呼吸困难等消失时间均为B组患者快, 两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 采用多索茶碱治疗老年支气管哮喘, 可以提高疗效, 而且副作用较小, 治疗成本低, 值得推广。本研究仅仅从临床症状观察两组之间的区别, 而且观察例数少、时间较短, 具有一定的局限性, 仍需进一步的研究。

［1］ 童国强, 熊小明, 罗于琳.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析.江西医药, 2014,49(2):142-143.

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［3］ 谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察.当代医学, 2012,18(8):11-12.

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［5］ Stammberger HR, Kenney DW.Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature.Ann Oto Rhinol Laryngol Suppl, 1995(167):7-16.

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Comparative analysis of clinical effects between doxofylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma

XU Shi-shen, CHEN Da-ming.
Guangdong Yangjiang City Yangdong District People’s Hospital, Yangjiang 529931, China

Objective To investigate effectiveness and clinical value of doxofylline and aminophylline in the treatment of senile bronchial asthma.Methods A total of 100 patients with bronchial asthma were randomly divided into group A and group B, with 50 cases in each group.The group A received aminophylline for treatment, and the group B received doxofylline.Curative effects of the two groups were compared.Results The group A contained 14 ineffective cases (28.00%), 25 effective cases (50.00%), and 11 excellent cases (22.00%), with the total effective rate as 72.00%.There were 3 ineffective cases (6.00%), 15 effective cases (30.00%), and 32 excellent cases (64.00%) in the group B, with the total effective rate as 94.00%.The difference of total effective rate between the two groups had statistical significance (P<0.05).After receiving doxofylline for treatment, the group B had shorter disappearance time of hoarseness, fever, inspiratory dyspnea, inspiratory laryngeal stridor, and barking cough than the group A.Their difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Doxofylline is quickly effective with precise effect in treating senile bronchial asthma, and it is worthy of active promotion and application.

Aminophylline; Doxofylline; Senile bronchial asthma; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.001

2015-02-26］

广东省阳江市科工信局立项(项目编号：卫［2012］18)

529931 广东省阳江市阳东区人民医院