准妈妈怎么识别“漏尿”与“破水”

张乾

对于正在孕育新生命的准妈妈来说，羊水是在检查时经常会听到的一个名词。提起羊水，很多“文艺青年”给它冠上各种美丽的字眼——生命之水、爱的源泉等。其实，孕中期羊水的主要来源就是胎儿的尿，晚期还有胎儿的肺分泌液体。在进入妊娠晚期，胎儿每天产生的尿液可超过1000毫升，羊水里面主要含有胎脂、胎儿皮肤细胞、毛发、白细胞等——一点儿也不浪漫。

羊水对于胎宝宝的重要意义就是保护。这种保护既针对胎儿，也针对母亲。由于羊水的存在，胎儿可以在其中自如活动，不会因长时间受到子宫壁的挤压而发生畸形，这对于胎儿的肌肉、骨骼系统的发育很重要，还能避免胎儿受到外界的碰撞而发生损伤。胎儿能正常吞咽羊水对于其胃肠道的发育也很重要。在分娩时，羊水还可以让胎儿不会因强大的宫缩压力发生窘迫。对于母亲，羊水的缓冲会让母亲在胎动时不至于觉得不适，在分娩时羊水流出会冲洗产道，降低感染风险。

到了孕中期后，很多准妈妈发现自己的内裤经常湿成一片，这是“漏尿”还是“破水”？有些准妈妈可真是分不清楚。“漏尿”和“破水”不是一回事，对孕妇和胎儿的影响也不一样。下面的方法能让准妈妈迅速识别是“漏尿”还是“破水”。

看颜色：羊水的颜色是无色、透明的，偶尔混合少量血液变成淡粉色。

闻味道：尿液有氨水味，羊水没有异味。

看流量：漏尿通常流出的量较少，而羊水是从阴道流出，一般量大，且后续时多时少。

是否可控：准妈妈可以尝试收缩阴道或用力压迫肛门附近，能停止的就是尿液，不能停止的就是羊水。

需要提醒的是，提前破水若处理不当，很容易导致宫内感染、脐带脱垂或胎儿早产等不良后果。因此，准妈妈若通过以上方法判断不像是尿液时，不管你当时在做什么，务必立即躺下休息，并垫高臀部，防止羊水大量流出，由家人尽快送医就诊。

至于漏尿，虽然不会给准妈妈和宝宝带来什么严重的威胁，但却会在妊娠期间和分娩后给妈妈带来不少尴尬。据相关调查，孕期有70%的准妈妈都存在漏尿现象。应对的方法包括不要做会增加腹部压力的动作，如抱小孩、提重物、坐矮板凳、弯腰捡东西（应该整个身体蹲下去）等。有慢性咳嗽或过敏打喷嚏的准妈妈要及时治疗。使用托腹带，以减轻腹部负担。另外，还可以在专家指导下进行盆底肌肉锻炼。

如果准妈妈漏尿很厉害，甚至影响日常生活，就有可能不是单纯的压力性尿失禁，应及时就诊。

临床上，羊水量的多少直接影响胎儿。

羊水过多：最常见的与羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经畸形（如无脑儿）和消化道异常（如食道闭锁、十二指肠闭锁）。羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。一般情况下，羊水多一点儿，准妈妈不必过度担心，因为不明原因的羊水過多、轻度的羊水过多、没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。

羊水过少：最常见的原因有胎儿畸形和胎盘发育不良导致的胎儿尿量减少（往往会伴有胎儿生长发育落后）。与羊水过多相比，羊水过少相关的不良围产儿胎儿预后发生率更高，包括胎儿畸形、早产、死胎、胎儿肺发育不良等。孕晚期的B超有时还会提示存在羊水混浊的问题。这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能，孕妇应该立即听从专业医生的指导进行治疗。